紅光照射聯合氧療并泡沫型敷料在壓瘡中的應用

吳慧萍　溫玉枚　陳彩青

廣州市增城區人民醫院(中山大學附屬博濟醫院)神經外科，廣東　廣州　511300

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紅光照射聯合氧療并泡沫型敷料在壓瘡中的應用

吳慧萍溫玉枚陳彩青

廣州市增城區人民醫院(中山大學附屬博濟醫院)神經外科，廣東廣州511300

【摘要】目的：觀察紅光照射聯合氧療并泡沫型敷料在腦損傷患者2期、3期壓瘡中的應用效果。方法：選取64例腦損傷2期、3期壓瘡患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各32例，對照組給予傳統的換藥方式，實驗組給予紅光照射聯合氧療并泡沫型敷料的治療方式。結果：實驗組患者治療5d、15d、30d后壓瘡面積均明顯小于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。對照組總有效率為82.98，明顯低于實驗組的97.83%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：腦損傷患者2期、3期壓瘡給予氧療聯合紅光照射并泡沫型敷料療效顯著，能顯著縮小壓瘡愈合面積，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】紅光照射；氧療； 腦損傷；壓瘡；泡沫型敷料

壓瘡通常是由于局部組織持續受壓，使得局部血液無法正常循環，組織缺血缺氧、營養不足導致皮膚功能受損，進而引發組織壞死的一種病癥，又稱壓力性潰瘍[1]。壓瘡不僅給病人帶來極大的痛苦，潰瘍長期無法愈合還會使病情加重，疾病康復時間延長，使護理和治療難度加大[2]。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2015年6月于我院就診的64例腦損傷2期、3期壓瘡患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，對照組32例(47處)，男15例，女17例，平均年齡(55.6±11.3)歲；實驗組32例(46處)，男16例，女16例，平均年齡(54.9±10.9)歲；兩組患者的性別、壓瘡處數、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法給予兩組病人清創處理，用3%雙氧水將創面沖洗3～4次，然后使用0.9%NaCl溶液將創面清洗干凈，用無菌止血鉗將病人創面區域的化膿性分泌物與壞死的組織清除，使新鮮創面暴露，拭干消毒。對照組患者在壓瘡創面上覆蓋大小適宜的凡士林無菌油紗，并用無菌紗布固定妥善，隔日更換。實驗組患者采取以下措施：①氧療。清創后，給病人進行30min的吹氧，排空濕化瓶內的水分，直接保證氧氣吹于局部瘡面。②紅光照射治療。清創后，用紅光治療儀在壓瘡創面局部照射，保持紅光治療儀窗10～20cm的距離對準壓瘡創面，照射時間約為一天一次，一次20min。③紅光照射治療后將創面用泡沫型敷料覆蓋,依據創面滲出液的多少及面積的大小選擇適合的敷料，如果滲出液過多，則在創面敷以雙層敷料，并使用無菌的敷貼將敷料固定妥善，每隔一天更換一次。若創面滲出面積過大，敷料面積不足或無法粘貼緊密，則需盡早換藥。測量瘡面的最長徑及最寬徑的垂直線(以身體縱軸方向為長，相對的即為寬)，長×寬即為瘡面的面積，比較兩組患者治療前及治療5d、15d、30d后的壓瘡面積，4周后比較兩組患者的臨床療效。

1.3療效標準治愈：創面愈合；顯效：創面縮小面積達80%，無滲出物；有效：創面縮小面積30%～80%，有少許滲出物；無效：創面縮小面積不足30%，創面周圍無肉芽組織生長?？傆行?有效率+顯效率+治愈率[3]。

1.4統計學分析用SPSS16.0統計學軟件對結果進行統計學分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，當P<0.05時表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后壓瘡面積比較兩組患者治療前瘡面面積比較差異無統計學意義(P>0. 05)；實驗組患者治療5d、15d、30d后壓瘡面積均明顯小于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組治療前后壓瘡面積比較　±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組臨床療效比較對照組總有效率為82.98%，明顯低于實驗組的97.83%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組臨床療效比較　(n=32)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

腦損傷患者因長期臥床、代謝障礙、大小便失禁及營養失調等因素而出現壓瘡[4]，采取傳統的方法護理腦卒中后2期、3期壓瘡難以達到良好效果，同時加大了醫護人員的護理強度，采取科學有效的護理方法至關重要[5]。

氧療能夠使局部氧壓顯著增大，使毛細血管內血氧分壓明顯提高，有利于毛細血管與組織間血氧交換，使血液循環改善，有氧代謝旺盛。氧療為血小板生長因子等提供活性氧，改善創面營養，提高細胞活性，使受損細胞恢復加速[6]。氧氣能使蛋白組織和脂肪組織液化，還能消炎抗菌。紅光照射是由紅光治療儀窗口發射出紅光光譜，線粒體的吸收譜能夠與這種光譜產生共振，發揮光化學作用，促進酶促反應，使細胞新陳代謝更加旺盛，提高機體免疫力及巨噬細胞的吞噬能力[7]。紅光照射還能刺激表皮生長因子的分泌，使細胞增殖分裂旺盛，加速毛細血管的損傷修復及成纖維細胞、上皮細胞的再生。對于2期、3期壓瘡創面而言，泡沫型敷料比普通敷料能更長時間吸收創面滲

出液。吸收了滲出液的敷料會向創面側膨脹，二者緊密黏合，保持創面所處環境的濕潤。在這種濕性愈合下，毛細血管的形成更加迅速，并且能加速纖維蛋白與壞死組織的溶解，保護神經末梢，保證肉芽組織的生長，促進組織的再生[8]。本實驗中，實驗組患者治療5d、15d、30d后壓瘡面積均明顯小于對照組患者，對照組總有效率為82.98%，明顯低于實驗組的97.83%，差異均具有統計學意義(P<0.05)。此結果說明，氧療聯合紅光照射并泡沫型敷料護理腦損傷患者2期、3期壓瘡能夠有效改善壓瘡創面愈合環境，使創傷面積明顯縮小。

綜上所述，氧療聯合紅光照射并泡沫型敷料護理腦損傷患者2期、3期壓瘡能有效縮短愈合時間，臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]楊俏蘭,岳簽,羅秋艷.局部氧療聯合紅外線照射療法在難愈性傷口的應用研究[J].中國醫藥指南,2013,11(22):250-251.

[2]郭瑞玲.優化護理干預對降低內科高危患者壓瘡發生率的效果研究[J].中國實用醫藥,2014,9(28):199-201．

[3]國家中醫藥管理局．中醫病癥診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社,1994:7.

[4]賈曉穎,馬靜.泡沫型敷料聯合氧療治療Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡的效果觀察[J].護理研究,2013,27(3):630-631.

[5]王秀玲.雞蛋黃油聯合紅外線照射治療壓瘡16例療效觀察與護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(26):115-116．

[6]孫冠陽.壓瘡護理的新進展[J].全科護理,2010,8(6A):1475-1476.

[6]雷啟蓉,杜宇,熊霞，等.金創抗菌膏聯合紅光照射治療慢性皮膚潰瘍療效觀察與護理[J].重慶醫學,2013,42(29):3484-3485．

[8]姚莉,劉維,李保蘭，等.紅光照射聯合濕敷護理治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅲ期壓瘡的療效觀察[J].激光雜志,2015,36(3):130-132.

【中圖分類號】R472

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)12-0137-01

(收稿日期：2016.05.10)