人性化護理對圍術期腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者心理及并發癥的影響分析

劉寶華　朱杜鵑

深圳市龍華新區人民醫院手術室，廣東　深圳　518109

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人性化護理對圍術期腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者心理及并發癥的影響分析

劉寶華朱杜鵑

深圳市龍華新區人民醫院手術室，廣東深圳518109

【摘要】目的：分析人性化護理干預在腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者圍術期中的應用價值，且觀察其對患者心理狀況和并發癥的影響。方法：選取我院接診的患子宮肌瘤的80例患者，均行腹腔鏡子宮肌瘤切除術進行治療，將所有患者隨機分成兩組，對照組40例給予常規護理服務；研究組40例在對照組的護理基礎上加用人性化護理干預。觀察和記錄兩組的心理狀況及并發癥發生情況，并進行比較分析。結果：與護理前相比，兩組患者護理后的SAS、SDS評分均明顯降低，研究組差異更顯著(P<0.05)，研究組術后的各項并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。結論：人性化護理干預能夠有效改善腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者的心理狀態，降低患者的術后并發癥發生風險，值得推廣。

【關鍵詞】子宮肌瘤；腹腔鏡子宮肌瘤切除術；人性化護理；心理；并發癥

腹腔鏡子宮肌瘤切除術是臨床治療子宮肌瘤的常見術式，其療效已獲廣大臨床醫師的認可，但患者圍術期常具有程度不一的負性情緒，明顯影響了手術的順利進行[1～2]，因此給予患者科學合理的護理干預具有非常重要的意義。筆者選取擬行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的40例子宮肌瘤患者，給予人性化護理干預，效果較為滿意，現總結如下。

1對象和方法

1.1對象選取我院2014年1月至2016年1月間接診的患子宮肌瘤的80例患者作為研究對象，入選標準：①均滿足《婦產科學》中關于子宮肌瘤的診斷標準[3]；②經B超檢查、婦科檢查確診；③均擬行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術進行治療；④均無合并嚴重心肺功能不全者；⑤均無具有凝血系統功能障礙者。⑥患者及家屬均簽署《知情同意書》，且自愿參與本研究。將所有患者隨機分成兩組，對照組40例，最低年齡26歲，最高年齡53歲，平均年齡(32.73±9.41)歲；平均病程(11.53±2.76)個月；肌瘤數目：單個25例，多個15例。研究組40例，最低年齡27歲，最高年齡55歲，平均年齡(33.12±9.62)歲；平均病程(11.62±2.91)個月；肌瘤數目：單個23例，多個17例。兩組的年齡、BMI、病程及肌瘤數目對比，差異具有統計學意義(P>0.05)具有可比性。

1.2護理方法對照組40例患者給予常規護理服務，主要為術前給予心理干預，以緩解患者的負面情緒；幫助患者備皮，給予皮膚護理；幫助患者進行腸道準備，觀察患者的藥物過敏史，術前叮囑患者休息充分；注意保持手術室的溫濕度適宜，做好保暖工作；協助麻醉醫師進行麻醉，對患者的生命體征進行密切的觀察；術后擦凈皮膚，對患者的尿液、尿量、生命體征進行密切的觀察；給予患者簡單的飲食干預。研究組40例患者則在對照組的護理基礎上加用人性化護理干預，具體包括以下護理內容：(1)術前護理：①病情評估及心理干預：入院后護理人員應詳細調查患者的基本資料，評估患者的心理狀態和需求，且根據評估結果給予患者針對性的心理護理干預，通過文字、圖片、視頻等方法向患者講解疾病與手術的相關知識，以有效消除患者的顧慮，提高患者的治療及護理依從性[4]；②術前準備：叮囑患者術前禁食12h，禁飲6h，術前晚上與手術當天清晨進行清潔灌腸；術前1d給予碘伏液對臍孔污垢進行清潔，避免切口感染，術前0.5h備皮；手術應注意避開患者的月經期，術前3d進行陰道準備，給予碘伏液沖洗陰道，2次/d。(2)術中護理：①心理干預：因患者處于陌生的手術室中，常出現緊張、害怕等情緒，因此護士應給予患者充分的疏導和安慰，以緩解患者的負面情緒，提高患者的依從性；②常規護理：仔細核對患者的信息，合理擺放患者體位，給予患者充分的關懷。構建靜脈通路，根據患者的具體情況酌情進行中心靜脈輸液與動脈測壓。術中注意嚴密觀察患者的各項生命體征，做好保暖工作，為患者構建良好的手術環境。(3)術后護理：①心理護理：術后責任護士應將患者接至病房中，為患者構建和諧的病房環境，注意保持病房的溫濕度適宜、空氣流通，保持病房的安靜。同時，及時告知患者手術的成功，加強與患者的溝通和交流，給予患者充分的鼓勵和安慰，以有效緩解患者的負面情緒，使患者積極配合術后護理工作；②呼吸道護理：麻醉未清醒者應協助其取去枕平臥位，頭側偏；給予低流量持續吸氧6～8h；術后通過叩背、霧化吸入、含片等方法促進患者痰液的排出，以避免呼吸道感染；③飲食干預：術后禁食，6h后如果患者沒有不適則可給予流質食物進食，如米湯、魚湯等；術后2d可給予高蛋白食物，1周可轉為普通飲食；④導尿管護理：護理人員應助于確保管道的通暢性，對引流液的色、量及性質進行詳細的記錄，且加強置尿管患者的會陰護理，叮囑患者多飲水；⑤并發癥護理：護理人員應注意嚴密觀察患者的敷料是否有血液外滲，皮膚是否有淤血，且患者是否存在局部疼痛等，以便對術后出血及時進行處理；若患者存在明顯的皮下氣腫，可給予低流量持續吸氧，且保持半臥位處理；肩背部疼痛者，可采用翻身、舒適體位、吸氧及安慰等方法促進緩解；呼吸道感染患者可通過叩背、翻身及霧化吸入等方法促進患者痰液的排出，叮囑患者多飲水[5]。

1.3觀察指標通過SAS與SDS量表[6]對兩組患者護理前后的焦慮及抑郁狀態進行評估分析，得分越高代表患者的焦慮及抑郁程度越重，同時詳細記錄患者的術后并發癥發生情況。

2結果

2.1兩組的SAS、SDS評分變化對比與護理前相比，兩組患者護理后的SAS、SDS評分均有明顯降低，其中有以研究組的差異更為顯著(P<0.05)，見下表。

表1　兩組的SAS、SDS評分變化對比

注：與護理前相比，*P<0.05；與對照組相比，#P<0.05。

2.2兩組術后的并發癥發生情況對比研究組術后的各項并發癥發生率均顯著低于對照組(P<0.05)，見下表。

表2　兩組術后的并發癥發生情況對比

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

子宮肌瘤是女性發病率最高的一種良性腫瘤，其在中年女性人群中的發病率較高。目前，臨床上對該疾病患者主要采用外科手術進行治療，以子宮肌瘤剔除術為主。隨著近年來腹腔鏡技術的逐漸發展和完善，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術已成為臨床治療子宮肌瘤的首選術式，其具有微創、出血少、疼痛輕、術后恢復快及并發癥發生率低等優點，在臨床上獲得了廣泛的應用。同時，科學合理的圍術期護理干預，對于保證手術的順利成功，減少并發癥的發生及促進患者的術后康復具有非常重要的臨床意義[7～8]。

人性化護理理念以其倡導的在“人、環境、健康、護理”等多方面的特殊見解，將臨床護理工作與愛、美互相融合，有效推動了護理事業的發展，在臨床護理中獲得了廣泛的應用。本研究對40例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者采用人性化護理干預，并與采用常規護理的患者進行對比分析，結果顯示，研究組患者護理后的SAS、SDS評分明顯低于護理前與對照組護理后，研究組術后的并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，人性化護理干預能夠有效改善腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者的心理狀態，降低患者的術后并發癥發生風險，值得推廣。

參考文獻

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[3]何春琳,王玲麗,徐惠萍,等.腹腔鏡下子宮動脈阻斷后子宮肌瘤剔除圍手術期護理[J].中國美容醫學,2012,21(z1):232-233.

[4]盧旭萍.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術圍手術期的護理[J].中國基層醫藥,2011,18(16):2289-2291.

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[8]劉美荊,黃媛彥,李海英,等.臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期應激反應的影響[J].護士進修雜志,2013,28(18):1689-1691.

作者簡介：劉寶華(1980-)，女，本科學歷。

【中圖分類號】R711.74

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)12-0175-02

(收稿日期：2016.05.25)