脫氧核苷酸鈉治療乙肝后肝硬化的療效研究①

熊　瑋

(貴州航天醫院感染科，貴州 遵義 563000)

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脫氧核苷酸鈉治療乙肝后肝硬化的療效研究①

熊瑋

(貴州航天醫院感染科，貴州 遵義 563000)

摘要：目的:分析研究脫氧核苷酸鈉治療乙肝后肝硬化的的臨床應用價值。方法：選取2011-09～2015-02在我院接收的患有乙肝后肝硬化的病人一共有102例，隨機分為觀察組、對照組，對照組對病人采取常規臨床治療，觀察組對病人采取脫氧核苷酸鈉治療，對兩組病人的各項觀察指標改善情況給予對比。結果：在臨床治療之前，兩組病人的各項觀察指標差異不具有統計學意義(P>0.05)；臨床治療以后，觀察組病人的肝臟炎癥反應程度顯著低于對照組，肝臟合成功能改善情況明顯高于對照組(P<0.05)。結論：乙肝后肝硬化采取脫氧核苷酸鈉進行治療，可以使患者的相關癥狀得到明顯改善，使臨床療效進一步提高，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：脫氧核苷酸鈉；乙肝后肝硬化；療效

乙肝后肝硬化病人肝臟當中存在慢性炎癥反應，肝臟組織嚴重損害，肝細胞合成功能和代謝功能出現異常，其主要表現為肝功能衰竭，癥狀包括有黃疸、膽堿酯酶以及白蛋白明顯下降。凝血機制異常明顯，例如，凝血酶時間進一步延長，纖維蛋白原明顯下降，一些病人隨著病情的不斷發展，門脈高壓脾大，血小板以及白細胞在肝臟當中的破壞明顯增加，因此，導致外部周圍血液當中的白細胞以及血小板計數明顯降低[1]。另外，還有相關臨床研究人員認為，脫氧核苷酸鈉能夠使病人的白細胞以及血小板明顯降低。本文筆者選取2011-09～2015-02在我院接收的患有乙肝后肝硬化的病人一共有102例，對其相關臨床資料給予回顧性分析。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2011-09～2015-02在我院接收的患有乙肝后肝硬化的病人一共有102例，隨機分為觀察組與對照組，每組各51例。當中，觀察組男31例，女20例。年齡20～56歲，平均(35.6±4.3)歲；對照組男35例，女16例。年齡22～64歲，平均(40.1±5.6)歲。兩組病人的相關資料差異不具有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2臨床標準1.2.1診斷標準

(1)脾腫大分級在Ⅰ～Ⅲ度；(2)血液常規檢查呈現白細胞以及血小板計數在正常值以下；(3)沒有發生嚴重和不可耐受的不良反應[2]。

1.2.2排除標準

(1)合并DM等相關內分泌系統疾病；(2)合并嚴重的腎功能不全；(3)合并嚴重的血液系統疾病；(4)合并活動性消化道出血。

1.3臨床療法

對照組對病人單一采取0.9%氯化鈉注射液250mL，或者5%葡萄糖注射液250mL，加入到還原性谷胱甘肽1.8g，采取靜注方式。觀察組在上述治療的基礎之上采取脫氧核苷酸鈉進行治療，采取0.9%氯化鈉注射液250mL，或者5%葡萄糖注射液250mL，加入到脫氧核苷酸鈉注射液150mL，采取靜注方式。

1.4臨床觀察指標

對兩組病人臨床治療之前和以后的各項觀察指標給予詳細記錄和對比，其中包括有ALT(谷丙轉氨酶)、AST(谷草轉氨酶)、ALB(白蛋白)、pre-ALB(前白蛋白)、TBiL(總膽紅素)、PT(凝血酶原時間)、PLT(血小板)、CHE(膽堿酯酶)、WBC(白細胞)以及肝功能儲備等[3]。

表1　兩組病人臨床治療之前和以后的各項觀察指標情況對比±s,n=51)

注：與對照組對比，*P<0.05。

1.5統計學方法

2結果

在臨床治療之前，兩組病人的各項觀察指標差異不具有統計學意義(P>0.05)；臨床治療以后，觀察組病人的肝臟炎癥反應程度顯著低于對照組，肝臟合成功能改善情況明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

3討論

乙肝病人在合并肝硬化以后，肝功能衰退非常明顯，當中一些病人會出現脾功能亢進，病人外部周圍血液當中的白細胞以及血小板破壞相對較多，骨髓當中的原始細胞分化補充不夠會造成病人血小板以及白細胞計數明顯降低，引發嚴重的感染以及出血。根據相關實踐研究表明[4]，脫氧核苷酸鈉能夠使乙型肝炎病人的肝臟炎癥反應程度降低，同時使慢性乙型肝炎病人的酶學指標明顯降低。當前，臨床治療這種疾病的方法有很多種，可是通常都作用在肝細胞包膜，利用穩定細胞膜結構，達到保護肝臟細胞的目的，可是無法促進肝臟細胞再生，如果以往肝臟細胞損壞較為嚴重，其病情一般無法逆轉。另外，單一采取保肝藥物無法徹底解決白細胞以及血小板計數降低等相關問題。根據相關實踐研究表明[5]，對乙肝后肝硬化采取脫氧核苷酸鈉進行治療，可以使肝臟的炎癥反應明顯減輕，對肝臟細胞再生以及肝臟合成功能恢復起到良好的促進作用[6,7]。本文結果顯示，觀察組病人的肝臟炎癥反應程度顯著低于對照組，肝臟合成功能改善情況明顯高于對照組(P<0.05)，和上述相關報道基本相同。總之，乙肝后肝硬化采取脫氧核苷酸鈉進行治療，可以使患者的相關癥狀得到明顯改善，使臨床療效進一步提高，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻：

[1]李文忠，霍麗娟.脫氧核苷酸鈉聯合復方苦參在乙肝后肝硬化脾功能亢進中的治療作用[J].中國醫療前沿，2012,7(5)：27-28

[2]王胤佳，馬繼韜，李超，等.脫氧核苷酸鈉注射液輔助治療肝移植術后患者的臨床研究[J]. 肝膽胰外科雜志，2009,21(1)：61-62

[3]梁進，申政磊，畢清.脫氧核苷酸鈉注射液治療化療引起的白細胞減少癥臨床觀察[J]. 實用腫瘤雜志，2010,24(2)：194-196

[4]McCormick,PA S Walker,and R Benepal. Hypersplenism is related to age of onset of liver disease[J]. Ir J Med Sci,2009,176(4):293-296

[5]李林均，張軍，劉奉順.脫氧核苷酸鈉注射液對中晚期惡性腫瘤化療中骨髓療效觀察[J].臨床醫藥實踐，2010,18(29)：696-697

[6]韓桂華，顏玉，王鶴.黃芪注射液治療肝炎后肝硬化腹水的療效觀察[J].黑龍江醫藥科學,2011,24(1):13

[7]魏越.拉米夫定治療乙肝后肝硬化的療效分析[J].黑龍江醫藥科學,2010,23(2):246-247

作者簡介：①熊瑋(1976～)女，湖南益陽人，本科，副主任醫師，研究方向：感染性疾病的診療。

中圖分類號：R575.2

文獻標識碼：B

文章編號：1008-0104(2016)04-0046-02

(收稿日期：2016-03-19)