佳木斯地區鼻腔術后患者的舒適護理①

程秀華，于海蓮，呂　煜，張澤琦，滿　婧

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

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佳木斯地區鼻腔術后患者的舒適護理①

程秀華，于海蓮，呂煜，張澤琦，滿婧

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

摘要:目的:探討鼻腔術后患者臨床舒適護理模式，以患者為中心，為患者提供安全與舒適護理，患者縮短或降低不愉快程度。方法:選擇2012-01～2015-08收治鼻腔內鼻中隔和鼻息肉患者250例，男158例，女92例，其中鼻竇手術145例，鼻中隔矯正62例，鼻息肉摘除43 例，病程3個月至5年，依據入院順序分為對照組和實驗組均為125 例。實驗組采用舒適護理措施，對照組采用常規住院護理措施。結果:佳木斯地鼻中隔和鼻息肉手術后臨床舒適護理的研究結果證明結論。實驗組125例患者，非常滿意75.00%；滿意12.50%；一般8.33%；不滿意4.17%；總滿意95.83%。實驗組、對照組患者滿意度比較，實驗組優于對照組(P<0.05)，統計學有意義。佳木斯地區鼻中隔和鼻息肉手術后實驗組及對照組患者使用0～10數字評分法評估舒適程度，實驗組48h評分為0，既無疼痛舒適，實驗組優于對照組(P<0.05)，統計學有意義。結論：鼻腔內鼻中隔和鼻息肉患者手術后采用舒適護理模式護理可減輕患者的疼痛程度，病人身心處于最佳狀態積極配合治療，減少并發癥，促進早日康復。

關鍵詞：佳木斯地區 ；鼻腔術后患者；舒適護理模式

佳木斯大學附屬第一醫院耳鼻喉科在采用先進醫療技術與設備開展鼻腔微創手術，在快速發展二十世紀緊跟國內外耳鼻喉學科發展進程，為佳木斯地區鼻腔患者解除病痛同時也開創及填補黑龍江省東部地區鼻腔治療領域多項空白。佳木斯大學附屬第一醫院耳鼻喉科2012-01～2015-08收治鼻腔內鼻中隔和鼻息肉患者250例，術后患者采用舒適護理可減輕患者的疼痛程度，獲得較好效果?，F報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇佳木斯大學附屬第一醫院耳鼻喉科2012-01～2015-08收治鼻腔內鼻中隔和鼻息肉患者250例，男158例，女92例，其中鼻竇手術145例，鼻中隔矯正62例，鼻息肉摘除43例，病程3個月至5年。依據入院順序分為對照組和實驗組均為125例。

1.2舒適護理方法

實驗組采用舒適護理措施，對照組采用常規住院護理措施。具體內容如下。

1.2.1病區營造舒適護理環境

根據鼻中隔和鼻息肉需要手術患者病情、年齡、職業、文化程度科學合理安排床位，病區保持舒適環境、整齊干凈、怡靜安寧、適宜溫度、宜人溫馨。盡可能減少噪音和感官上不良刺激，醫護人員以和藹態度為患者營造心理舒適和生理舒適環境。

1.2.2心理護理

鼻中隔和鼻息肉需要手術患者心理焦慮、緊張和恐懼，文化程度與手術期望值呈正比，根據鼻中隔和鼻息肉需要手術患者病情、年齡、職業、文化程度、心理素質及對健康和疾病認知程度不同，鼻中隔和鼻息肉需要手術患者對其身心全面評估掌握患者需求。向其詳細介紹佳木斯大學附屬第一醫院耳鼻喉科醫療技術力量和先進醫療手術器械及設備，實例說明同類手術成功病例，讓鼻中隔和鼻息肉需要手術患者充滿信心以積極心態準備手術。

1.2.3健康指導

鼻中隔和鼻息肉需要手術患者術前準備，向其介紹手術方式與麻醉方式及注意事項和及術后鼻腔填塞必要性，告知患者會引起如頭痛、頭昏、鼻部脹痛、咽部疼痛等不適癥，幫助其了解手術全過程。責任護士告知患者不適癥讓其作好心理準備。

1.2.4安撫患者

鼻中隔和鼻息肉手術后患者麻醉清醒后，安撫患者并說明手術是否順利，告知生命體征是否正常，家人陪護在身邊讓其休息放松，可使疼痛不適減輕。

1.2.5冷敷鎮痛

鼻中隔和鼻息肉手術后患者，責任護士指導家屬冰袋或毛巾浸冷水敷患者鼻額部。耳鼻喉科利用空小藥瓶注滿水凍成小冰瓶，放于術后患者鼻翼兩側或用新鮮冰凍薄土豆片貼敷在鼻面部，減輕術后患者頭部充血及鼻腔黏膜水腫，緩解患者頭痛及鼻部脹痛，以達到緩解疼痛目的。

1.2.6體位護理

鼻中隔和鼻息肉手術后患者麻醉未清醒前去枕平臥位6h，6h后采用半坐臥位有利于鼻腔引流及分泌物流出，鼻腔周圍組織充血水腫減輕并要隨時擦滲出物和鼻腔分泌物，這樣可以讓舒適感提高。

1.2.7飲食護理

鼻中隔和鼻息肉手術后患者24h后可食用溫涼半流食，如牛奶、米粥、果汁等，飲食上多食蔬菜、水果易消化，飲食上忌辛辣刺激性食品禁食補品。

1.2.8出院指導

鼻中隔和鼻息肉手術后患者術后出院前告知其15d為防止鼻腔黏膜破裂出血，應避免劇烈活動；飲食上多食蔬菜、水果應清淡；預防感冒，生活中預防感冒以避免鼻腔黏膜水腫鼻塞；應遵醫囑及時復查，防止鼻腔黏連；出院后15d內避免乘飛機或高空作業，防止鼻腔黏連；飲食上忌辛辣刺激性食品與煙酒，佳木斯地區冬季術后15d內應特別注意防止受涼感冒。

1.3效果評價

鼻中隔和鼻息肉需要手術后患者，術后0h、術后4h、術后8h、術后24h、術后48h，責任護士術前指導對照組和實驗組患者學會使用0～10數字評分法評估舒適程度見表1。

表1　0～10數字評分法評估患者疼痛分級法

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析。實驗組及對照組舒適度評分呈非正態分布，數據用中位數表示，采用秩和檢驗，滿意度比較采用χ2檢驗，以P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2．1鼻中隔和鼻息肉手術后實驗組及對照組患者使用0～10數字評分法評估舒適程度。鼻中隔和鼻息肉手術患者對照組和實驗組術后0h、術后4h、術后8h、術后24h、術后48h，對照組和實驗組患者使用0～10數字評分法評估舒適程度見表2。

表2　對照組和實驗組使用0～10數字評分法評估舒適程度(n=125)

2．2鼻中隔和鼻息肉手術后實驗組及對照組患者滿意度

鼻中隔和鼻息肉手術后實驗組及對照組患者滿意度采用非常滿意、滿意、一般、 不滿意進行滿意度評估見表3。

表3　實驗組、對照組患者實施不同護理方式后滿意度效果比較一覽表[n=125，(%)]

3討論

佳木斯地鼻中隔和鼻息肉手術后臨床舒適護理的研究結果證明結論。實驗組125例患者，非常滿意75.00%；滿意12.50%； 一般8.33%； 不滿意4.17% ； 總滿意95.83%。實驗組、對照組患者滿意度比較，實驗組優于對照組(P<0.05)，統計學有意義。鼻腔內鼻中隔和鼻息肉手術后患者會痛苦感產生，因為鼻腔與眼、耳和口腔相連，鼻腔疼痛及出血和堵塞都會引起如眼睛流淚、出血；耳部腫脹；吞咽困難和鼻通氣受阻等痛苦，鼻中隔偏曲及鼻息肉術后患者采用舒適護理可減輕患者的疼痛程度。通過鼻腔內鼻中隔和鼻息肉手術后患者實踐舒適護理，采用舒適護理以患者為中心，為患者提供安全與舒適護理，舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式，使鼻腔內鼻中隔和鼻息肉手術后患者在四方面生理、心理、社會、心靈上達到最愉快狀態，使鼻腔內鼻中隔和鼻息肉手術后患者縮短或降低不愉快程度，病人身心處于最佳狀態積極配合治療，減少并發癥，促進早日康復，通過鼻腔內鼻中隔和鼻息肉手術后患者實踐舒適護理患者解除病痛，護理人員同時也提升了護理水平。

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基金項目：①1.佳木斯大學科學技術重點項目，編號：12Z1201508；2.黑龍江省大學生創新創業訓練計劃重點項目，編號：201510222013。

作者簡介：程秀華(1967～)女,黑龍江佳木斯人，本科，副主任護師。 通訊作者: 于海蓮(1966～)女，山東冠縣人，學士，副主任護理師。E-mail：yhl464071@126.com。

中圖分類號：R473.76

文獻標識碼：B

文章編號：1008-0104(2016)04-0036-02

(收稿日期：2016-04-08)