微創手術室腹腔鏡卵巢切除術中應用護理干預的臨床效果①

徐金秀，李小玲

(永豐縣中醫院手術室，江西 吉安 331500)

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微創手術室腹腔鏡卵巢切除術中應用護理干預的臨床效果①

徐金秀，李小玲

(永豐縣中醫院手術室，江西 吉安 331500)

摘要：目的：分析手術室內進行微創腹腔鏡卵巢切除時予以護理干預的臨床效果。方法：選取2013-02～2014-01于我院行腹腔鏡卵巢切除術的32例患者為對照組，2014年2月我院將護理干預應用于微創手術室，將2014-02～2015-01來院行腹腔鏡卵巢切除術的32例患者作為觀察組，比較兩組的手術時間、術中出血量、術后下床時間以及住院時間。結果：觀察組的手術時間、術中出血量、術后下床時間及住院時間分別為(71.26±8.14)min、(37.66±9.07)min、(19.63±4.23)min、(5.38±1.20)d，均顯著低于對照組水平，組間對比差異顯著(P均<0.05)。結論：微創手術室進行腹腔鏡卵巢切除術治療時予以護理干預，有利于患者的病情康復，具備于臨床推廣應用的意義與價值。

關鍵詞：微創；腹腔鏡；卵巢切除術；護理干預

臨床婦科中由于病情需要要求進行卵巢切除的病癥較多，傳統療法以開放性手術為主，但患者的住院時間相對更長，創傷較大，且手術后的恢復效果較差，無法滿足患者需求。隨著微創技術的普及，腹腔鏡卵巢切除已日益普遍。但腹腔鏡卵巢切除手術復雜性較高，對于護理干預有更高要求。本組研究通過分析護理干預開展前后的臨床效果，探討護理干預在微創腹腔鏡卵巢切除手術中的應用效果，旨在為臨床工作提供參考。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入2013-02～2014-01于我院進行腹腔鏡卵巢切除術的32例患者作為對照組，患者年齡35～57歲，平均(44.10±5.77)歲，平均體重(57.62±3.01)kg；另選取2014-02～2015-01來院行腹腔鏡卵巢切除手術治療的32例患者作為本研究的觀察組，患者年齡36～59歲，平均(45.21±6.34)歲，平均體重(58.11±4.33)kg。對兩組年齡、體重等一般資料的有關數據進行統計學分析與處理，均未發現顯著差異(P>0.05)，二者可進行觀察比較。本研究中所有患者均對本組研究內容充分知情，并在自愿簽署知情同意書后入組，符合倫理學原則。

1.2方法

兩組均予以氣管插管全麻，待麻醉生效后指導患者轉換至仰臥位，隨后常規插入導尿管并消毒鋪巾；在下腹部常規建立人工氣腹后按照有關規定進行手術操作。對照組采用常規手術配合，包括常規監測生命體征，配合手術醫師確保手術正常進行。觀察組在此基礎上予以針對性護理干預，具體包括：第一，術前積極交流，掌握患者的心理狀況并據此予以心理干預，使其對手術的恐懼及緊張感有所緩解，提高患者的手術依從性；第二，積極配合外科醫生，護理人員應提前掌握手術步驟，以便可預知術者的操作，更好配合，同時護理人員還需對微創手術室內的各類儀器使用方法熟練掌握[1,2]；第三，通過相關的專業性培訓，使微創手術室護理人員對手術中可能出現的異常有清楚認知，便于在手術中提前發現異常，并配合術者對術中并發癥加以處理。

1.3觀察指標

觀察并統計兩組的手術時間、術中出血量、術后下床時間以及住院時間。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0作為統計學分析軟件，計數資料采用構成比(%)表示，行卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，行t檢驗，以P<0.05為差異具統計學意義。

2結果

2.1手術時間及術中出血量比較

與對照組相比，觀察組的手術時間及術中出血量相對更低，組間對比差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者手術時間及術中出血量比較分析

2.2術后下床時間及住院時間比較

觀察組的術后下床時間及住院時間均短于對照組，組間差異均具統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組術后下床時間與住院時間比較分析

3討論

腹腔鏡卵巢切除手術的微創優勢已得到公認，雖然如此，在手術前及術中可能受到多種因素影響而出現情緒波動或恐懼等消極情緒，導致血壓波動[3]，對手術進程產生不利影響。有鑒于此，在進行腹腔鏡卵巢切除手術時便對護理工作有了更高要求。微創手術過程中護理干預的實施，護理人員要求對患者介紹術中可能遇到的問題，并告知其有效對策，有利于緩解患者由于對手術未知而產生的焦慮情緒，提高患者臨床依從性，為手術的順利進行創造條件；可更嫻熟地與術者進行配合，促進手術進程的進行，縮短手術時間；同時還能對于手術過程中可能出現的并發癥及時發現與妥善處理，降低并發癥的發生風險。另外護理人員在具體的護理實踐工作中，需清楚明確自身職責，對術中的各類并發癥準確預見，并掌握妥善處理術中并發癥的措施[4,5]，減輕手術帶來的損傷，為其術后康復創造條件。

本組研究顯示，觀察組患者在進行腹腔鏡卵巢切除手術的同時予以有效的護理干預，其手術時間、術中出血量、術后下床時間以及住院時間均顯著低于對照組，組間差異均具有統計學意義(P<0.05)。該結果與周揚及王巧銀等[6,7]的研究結果具有一致性，證實腹腔鏡卵巢切除手術患者在進行常規手術配合的同時予以護理干預，有利于縮短手術時間、術后下床時間以及住院時間，降低術中出血量，可更好保障患者的生命安全。柳美芳等[8]在有關研究中通過進行前瞻性隨機對照試驗，發現腹腔鏡卵巢切除手術患者在接受護理干預后，其術中及術后并發癥發生率與僅接受常規手術配合的對照組而言，有顯著下降，組間對比差異顯著(P<0.05)。本研究中所有患者均未發生并發癥，推斷可能與個體差異、術者手術操作經驗等有關。由此可知，在臨床手術過程中，不僅應該注重對護理人員的培訓，為患者提供優質的護理干預，術者也需不斷提升自身的手術操作經驗，及時對每次手術加以總結與改進，降低手術過程中的并發癥發生風險。

參考文獻：

[1]謝云芳.微創手術室腹腔鏡卵巢切除術護理干預的療效評價[J].中國衛生標準管理,2015,(7):146-147

[2]付桂卿,孫京玲,張斯婷，等.腹腔鏡下卵巢切除術578例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2010,16(29):72-73

[3]王艷.腹腔鏡下卵巢切除術圍術期護理體會[J].中外醫療,2012,31(3):170-171

[4]敖紅.腹腔鏡治療卵巢囊腫20例圍術期護理[J].中國醫藥導報,2011,08(13):107-108

[5]殷淑華.腹腔鏡治療卵巢囊腫剝除術患者的圍手術期護理臨床分析[J].按摩與康復醫學(中旬刊),2012,3(1):177

[6]周揚.腹腔鏡卵巢腫瘤切除術的臨床護理體會[J].大家健康(下旬版),2015,(3):246-247

[7]王巧銀.腹腔鏡下婦科卵巢切除或卵巢囊腫剔除手術護理配合及觀察[J].吉林醫學,2012,33(17):3775-3776

[8]柳美芳,王明華.腹腔鏡下雙側卵巢切除的婦科腫瘤患者12例圍手術期的護理[J].中外健康文摘,2011,08(11):32-33

作者簡介：①徐金秀(1978～)女，江西永豐人，本科，主管護師。

中圖分類號：R713.6

文獻標識碼：B

文章編號：1008-0104(2016)04-0085-01

(收稿日期：2015-07-18)