某三級甲等醫院新入麻醉專科護士核心能力需求調查研究①

袁　薇，楊明瑩，古啟啟，黃　梅，倪　紅，張　玥

(昆明醫科大學第二附屬醫院護理部，云南 昆明 650101)

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某三級甲等醫院新入麻醉專科護士核心能力需求調查研究①

袁薇，楊明瑩，古啟啟，黃梅，倪紅，張玥

(昆明醫科大學第二附屬醫院護理部，云南 昆明 650101)

摘要:目的：設計某三級甲等綜合醫院新入麻醉專科護士核心能力標準及各項標準要求度，并制定有效培養后考核方式。方法：通過查閱文獻、專家訪談并結合某三級甲等醫院麻醉科的實際設計專科護士核心能力初稿，運用Delphi法專家咨詢向27名專家發放三輪調查問卷，明確新入麻醉專科護士核心能力具體內容、要求度及評價指標。結果：27名專家提出三類共30條新入麻醉專科護士的核心能力并得出各項目的要求度，以及最佳考評方式。結論：針對云南省某三甲醫院麻醉科新入專科護士提出量化、具體化、易于操作的核心能力內容及考核方式，各專家意見相對集中，研究內容可信。

關鍵詞:新入麻醉護士;核心能力;考核方式

專科護士逐漸在適應醫學發展及滿足人們對健康需求方面發揮著越來越重要的作用，臨床護理專科化發展也是護理專業化水平的重要標志[1]。麻醉護士發展至今已有100多年歷史[2]，而我國尚處于初級階段。麻醉醫師希望護理的力量加入來完善麻醉二級學科的標準和要求[3]。新入院麻醉專科護士暫時缺乏核心能力的具體要求，缺乏麻醉專科護士培訓后有效地評價方式，培訓往往比較被動效果不佳。新入麻醉專科護士核心能力不足，在工作中往往覺得知識缺乏、技術生疏、經驗不足。科學培訓麻醉專科護士，使其盡快適應現代化醫學的發展，促進三甲等級醫院的發展。某三甲醫院麻醉專科新護士不斷地增多，低于三年的麻醉專科護士占科室麻醉專科護士的80%。科室特制定三年培養期限(手術間一年，PACU兩年)，但缺乏比較具體化、規范化、可操作性強的護士核心能力培養內容，并缺乏一定的有效地評價考核方法。

1資料與方法

1.1專家選擇及一般情況

1.1.1專家選擇標準:必須具備以下條件之一(1)從事臨床麻醉工作超過10年、學歷為本科以上、職稱為主治以上的麻醉醫生。(2)從事外科護理或麻醉專科護理超過10年、學歷為本科以上、職稱為護師以上的護理人員。(3)從事外科臨床工作超過10年、學歷為本科以上、職稱為主治以上的外科醫生。

1.1.2專家選擇及基本情況:選取專家27名，其中麻醉醫生10名(37.04%)，外科醫生6名(22.22%)，護理人員11名(40.74%)。專家基本情況見表1。

表1　專家基本情況(%)

1.2研究方法

1.2.1設計問卷調查表：通過查閱文獻及資料、專家訪談等方法并結合云南省某三甲醫院麻醉科的特點綜合其意見設置半開放式調查問卷為：《新入麻醉專科護士能力需求調查問卷》包括專科理論知識能力培養、專科技能知識能力培養、物品、器械管理及使用3類，當專家意見趨于一致時加入核心能力要求度的調查(包括掌握、熟悉、了解三個層面)；針對"新入院專科護士核心能力"設計《新入麻醉專科護士考核方式》問卷，考核方式選項主要包括筆試、口試、操作考試及平時成績。

1.2.2方法：運用Delphi法專家咨詢調查，對某三甲醫院27名專家(包括麻醉醫生、外科醫生、護理專家)發放問卷，每個核心內容條目同意率大于80%則進行采納，同意率在60%～80%則進入下一輪問卷咨詢，同意率小于60%則刪除；專家通過問卷將核心能力培訓后的評價方式選出，集中問卷得出最佳考核方式[4]。

2結果

問卷初稿設計出關于"新入院三年麻醉專科護士核心能力“問卷，內容包括"專科理論知識(11項)”、“專科技能知識(10項)”、“物品、器械管理及使用知識(9項)”共計3類31項；第一輪專家咨詢刪除2項條目，新增1項條目，第二輪專家問卷意見趨于一致，最終形成共計3類30項實用性強、可操作性強、易于應用的專科護士核心能力內容；針對3類30項內容咨詢專家得出最佳考核方式。見表2。

表2　新近三年麻醉專科護士所具備的核心能力及考核方式調查情況

本項研究設計出3類30 項麻醉專科護士核心能力內容，其中"掌握"為16項占53.33%、"熟悉"9項占30%、“了解”5項16.67%，培訓內容劃分層次較為清晰。針對麻醉、外科手術、護理多方面專家提出觀點，綜合各類專家的意見，增強核心內容實用性。新入麻醉專科護士核心能力重點為：基礎護理知識、協助麻醉醫生完成麻醉、氣道管理知識、PACU監護、患者轉運、急救及復蘇技術等，另外還注重相關麻醉專業知識、藥品知識、外科觀察知識、有創監測等培訓，培養熟練的麻醉專業護士，為專科護士發展奠定堅實的基礎；根據不同的麻醉護士核心能力選擇最佳考核方式，有利于對專科護士培訓評估，調動護士積極性、保證培訓效果。

3討論

為了能夠滿足醫療衛生與護理事業發展的需要，滿足社會對高品質化，多元化，專科化護理服務的需求，專科護士核心能力的要求和培養大勢所趨，勢在必行。

3.1建立新入麻醉專科護士核心能力，增強麻醉護理專業水平

雖然全國各地已經逐步開展麻醉護理，但是麻醉護士的培訓仍處于初步探索階段，未成規模體系[5]。要適應現代臨床的需求，迅速提高護理質量，就必須要采科學快捷的方法[6]。建立新入麻醉專科護士核心能力，利于建立獲得認可的麻醉專科護士行為標準，能更好地提高護士臨床思維，從知識、技能、能力和態度四個方面綜合提升，有能力按照工作崗位要求的標準完成所承擔的工作和任務，配合麻醉專科工作，保證麻醉外科手術工作的順利進行。另外，增強了護士自信心，提高護士專業能力、護理判斷能力和決策能力，幫助自身盡快適應所承擔的工作角色，力行護理宗旨，實現自身價值和明確職業規劃，盡早成為臨床綜合能力較強的麻醉專業護士。

3.2保證醫療質量和醫療安全

隨著麻醉專科護士的需求量持續增加，麻醉護理質量的要求也在逐年提高，因此麻醉護士的培訓也刻不容緩[7]。新入院麻醉專科護士核心能力的培養，使新護士除能完成基本護理服務工作外，對常見急危重癥病人的處理、緊急情況事件發生的基本應對措施，急救配合等特殊情況也能沉著面對，得心應手。能夠較好的進行外科術后觀察，麻醉蘇醒觀察和監測，遵醫囑執行治療措施，患者安全轉運和交接以及出現特殊情況的應對等工作，保證醫療質量和醫療安全，促進護士和醫療團隊有效合作以及確保醫療工作的順利完成。

3.3滿足患者治療、康復需要，提高優質護理水平

按科學發展的要求，作為臨床科室與其他科室一樣，必須具備熟練的麻醉護士[8]。新入麻醉專科護士的培訓使護士達到“專業”水平，不僅熟悉麻醉專科護理理論、知識和技能，能有效分析和解決護理專科問題，而且增強了溝通交流能力和評判性思維能力，真正做到人文關懷，體現了人文精神在護理服務中的重要理念。同時滿足患者治療、康復需要，直接服務于病人，換成貫徹落實了“一切以患者為中心”的優質護理服務內涵。

3.4完善考核方式

護理評價必須遵循一定的原則，針對不同的能力選擇正確的評價方法至關重要[9]。完善考核方式，利于護士核心能力培訓效果的評估。評價方式利用筆試、口試、操作考試、平時成績四種形式結合，互補其優缺點。通過正確的評價方式找出新近麻醉專科護士培訓的不足之處，便于及時修正培訓方法，增強麻醉專科護士主動學習的積極性。

4小結

新入麻醉專科護士核心能力的培訓和考核是一所綜合醫院專科護理管理工作中不可或缺的重要內容和組成部分，只有規范和完善相關制度，制定一系列可執行的培訓和考核方式方法，貫徹實施，培養出高品質專科護理人才，才能更好的為護理事業的發展，醫療行業的進行，醫院正常的運轉提供有力保障。

參考文獻:

[1]劉明.專科護士核心能力架構之探討[J].中國護理管理,2009，9(4):27-28

[2]Hamric A B, Judith S,Charlene H.Advanced practice nursing: An integrative approach[M].3rd ed.St.Louis Missouri:Elsevier Saunders,2005:58-612

[3]章雅青． 護理學科的發展與思考[J]．上海交通大學學報: 醫學版，2011，31(6):693 -695

[4]胡嘉樂，姜虹，王惠芬,等.運用Delphi法構建麻醉專科護師核心能力[J]．上海交通大學學報: 醫學版，2013，33( 5): 587-592

[5]胡嘉樂，蔣莉莉，王惠芬,等．中美兩國麻醉專科護士工作范圍的比較[J]．解放軍護理雜志，2010，27(12B) : 1841-1844

[6]楊靜,賈銳,殷譽萌,等.制定《專科新護理培訓手冊》全面提高新護士工作能力[ J].解放軍護理雜志,2005,22(3):79-80

[7]陳靜，陸玉，喬輝.上海市三級甲等醫院麻醉護士培訓現狀調查[J].護理學雜志,2013,28(22):10-13

[8]胡新勇．軍隊綜合性醫院開展繼續醫學教育的探索與實踐[J]．醫學研究生報，2008，21(2):179-181

[9]樊落，席淑華.護士核心能力評價方法的研究進展[J].解放軍護理雜志,2010,27(1B):115-117

基金項目：①昆明醫科大學教研教改立項課題：《基于護士核心能力為導向的分層培訓課程研究》，編號：2014JY-Y-47。

作者簡介：袁薇(1971～)女，貴州人，學士，副主任護師，研究方向：老年護理，護理管理。 通訊作者：楊明瑩(1972～)女，云南昆明人，碩士，副主任護師，碩士研究生導師。E-mail：834676465@qq.com。

中圖分類號：R473

文獻標識碼：A

文章編號：1008-0104(2016)03-0058-03

(收稿日期：2015-11-30)

The demand investigation of core competence with new anesthesia nurses in grade 3 general hospital

YUANWei,YANGMing-ying,GUQi-qi,HUANGMei,NIHong,ZHANGYue

(Nursing Department, The Second Affiliated Hospital to Kunming Medical University, Kunming 650101,China)

Abstract:Objective: To design the core competency standards and the demand of new anesthesia nurses in grade 3 general hospital so as to develop the effective ways of evaluation. Methods: We designed the draft after literature review, expert interviews and the investigation on the actual situation of anesthesia department in some hospital. Delphi method was used to issue three rounds of questionnaires to 27 experts, which confirm content, requirements and evaluation index of core competence. Results: A total of 30 nurses' core abilities and goal requests were put forward, as well as the best ways for evaluation. Conclusion: All experts opinion were relatively concentrated and the research content has high credibility about the content and evaluation ways of new nurses' core abilities.

Key words:new anesthesia nurses; core competency; ways of evaluation