益腎化瘀方治療糖尿病腎病療效觀察①

肖　云

(蘭考縣人民醫院中醫內科，河南 蘭考 475300)

?

益腎化瘀方治療糖尿病腎病療效觀察①

肖云

(蘭考縣人民醫院中醫內科，河南 蘭考 475300)

摘要：目的：觀察祖國醫學傳統名方益腎化瘀方治療糖尿病腎病的臨床效果。方法：收集我院 2012-12～2014-12收治的120例糖尿病腎病患者的臨床資料，根據入院順序隨機將120例患者分為觀察組(n=60)和對照組(n=60)，對照組采用西醫降糖藥物、飲食控制、調節運動等常規治療方案，觀察組在對照組西醫治療基礎上加用益腎化瘀方治療，連續治療2個療程后記錄兩組患者的治療效果，并行統計學對比。結果：經過2個療程的連續治療，觀察組患者治療總有效率88.3%，對照組治療總有效率73.3%，二者相比差異顯著(P<0.05)，觀察組優勢明顯。結論：在西醫常規治療基礎上加用益腎化瘀方輔助治療糖尿病腎病能顯著提高治療有效率，用藥安全、方便，不良反應少，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：糖尿病腎病；益腎化瘀方；療效

糖尿病腎病是糖尿病性微血管病變造成的腎小球硬化癥，患者早期出現少量蛋白尿，隨著病情的惡化，最終會發展為終末期腎功能衰竭[1]，對患者的生命安全及生存質量威脅極大[2]。我院在總結上級醫院經驗并結合自身特長的基礎上采用中醫名方益腎化瘀方輔助治療糖尿病腎病，取得了較為滿意的臨床效果，為探討其療效，現收集我院自 2012-12～2014-12收治的120例糖尿病腎病患者的臨床資料，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院2012-12～2014-12收治的120例糖尿病腎病患者的臨床資料，入選患者均滿足第6版《內科學》中糖尿病腎病的診斷標準[3]。根據入院順序隨機將120例患者分為觀察組(n=60)和對照組(n=60)，觀察組中男27例，女33例，年齡49～70歲，平均(58.9±5.8)歲；對照組中男26例，女34例，年齡50～72歲，平均(58.5±6.0)歲，；兩組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。針對本次統計與患者及家屬簽定知情同意書，對此次統計表示同意支持。

1.2方法

對照組：采用西醫常規治療方案，包括調節飲食[4]、適當運動、口服降糖藥物或應用胰島素等手段控制血糖[5]；采用鈣離子通道阻滯劑控制血壓； 觀察組：在對照組治療基礎上加用益腎化瘀方，組方：生黃芪、丹參各20g，黃精、益母草、雞血藤各15g，山藥30g，葛根18g，澤瀉、丹皮各10g，金櫻子、川穹、茯苓、山萸肉各12g，肉桂6g。用水煎服，每日1劑，分兩次服用，連續治療4周為1個療程。兩組患者均連續治療2個療程后行療效評定。

1.3療效評定標準[6]

參照《中藥新藥治療消渴病的臨床研究指導原則》，①顯效：尿蛋白基本恢復正常，空腹血糖及餐后血糖有明顯改善；②有效：尿蛋白定量下降幅度≥50%，血糖水平改善30%以上；③無效：尿蛋白定量及血糖水平無明顯改善甚至惡化。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件處理，組間數據比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

經過2個療程的連續治療，觀察組患者治療總有效率88.3%，對照組治療總有效率73.3%，二者相比差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者經過2個療程治療后治療總有效率對比統計(n=60)

注：*P<0.05，差異存在統計學意義。

3討論

糖尿病腎病是臨床常見的糖尿病慢性并發癥，占總糖尿病發病數的21%～23%[7]。中醫上認為糖尿病腎病患者多陰陽兩虛，津血凝滯。西醫治療糖尿病腎病以控制血糖、血壓為主，雖能在一定程度上延緩疾病的進展程度[8]，但對患者預后結果影響不顯著[9]。益腎化瘀方中山萸肉兼固腎精[10]；肉桂、淫羊藿溫補腎陽化腎氣；熟地、山萸肉、山藥滋補腎陰；丹參、川芎理氣活血化瘀；黃芪健脾補氣，葛根生發脾津；諸方合用，共奏補脾益腎、固精活血之功[11]。從本次統計的結果分析，加用益腎化瘀方輔助治療的觀察組患者治療總有效率為88.3%，明顯優于單純西醫西藥治療的對照組患者(P<0.05)，臨床效果值得肯定[12]。綜上所述，在西醫常規治療基礎上加用益腎化瘀方輔助治療糖尿病腎病能顯著提高治療有效率，用藥安全、方便，不良反應少[13]，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]陳茜,孫偉.中醫診治糖尿病腎病伴蛋白尿的研究進展[J].西部中醫藥,2012,25(3):104-108

[2]Sun Y M, Ying S, Jia L, et al. Recent advances in understanding the biochemical and molecular mechanism of diabetic nephropathy[J]. Biochemical & Biophysical Research Communications, 2013, 433(4):359-361

[3]K, Shinji K, Ai T W, et al. Sirtuins and renal diseases: relationship with aging and diabetic nephropathy.[J]. Clinical Science, 2013, 124(3):153-164

[4]李青,張惠敏,費宇彤,等.中西醫結合治療糖尿病腎病多中心前瞻性隊列研究[J].中國中西醫結合雜志,2012,32(3):317-321

[5]Mima A, Corporation H P. Inflammation and Oxidative Stress in Diabetic Nephropathy: New Insights on Its Inhibition as New Therapeutic Targets[J]. Journal of Diabetes Research, 2013, 2013(1):248563

[6]Lin M, Yiu W H, Li R X, et al. The TLR4 antagonist CRX-526 protects against advanced diabetic nephropathy[J]. Kidney International, 2013, 83(5):887-900

[7]孫超,謝晴宇,孟慶剛,等.糖尿病腎病中醫證素分布規律研究[J].北京中醫藥大學學報,2015,(4):266-270

[8]Tolouian R, G T H. Prediction of diabetic nephropathy: The need for a sweet biomarker[J]. Journal of Nephropathology, 2013, 2(1):4-5

[9]鄭洪光,李秀蘭,石燕萍,等.糖尿病腎病130例中醫證型分類研究[J].環球中醫藥,2012,05(10):783-784

[10]Moresco RN, Sangoi MB, De Carvalho JA, et al. Diabetic nephropathy: traditional to proteomic markers[J]. Clinica Chimica Acta, 2013, 421:17-30

[11]司鳳霞,楊殿生,王柏欣，等.黃連素對 2型糖尿病大鼠腎臟的保護作用[J].黑龍江醫藥科學,2005,28(4):10-12

[12]欒海艷,高艷華,趙曉蓮，等.牛膝多糖對糖尿病腎臟保護作用的研究[J].黑龍江醫藥科學,2008,31(1):56-57

[13]張志全,高輝,劉瑩男，等.白藜蘆醇對糖尿病腎病大鼠氧化應激反應的影響研究[J].黑龍江醫藥科學,2015,38(1):88-90

作者簡介：①肖云(1976～)女，河南蘭考人，本科，主治醫生，研究方向：慢性腎衰的診治。

中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1008-0104(2016)03-0121-01

(收稿日期：2015--11-10)