高壓氧綜合治療老年突發性耳聾的療效觀察①

胡延平，呂世霞

(北京市石景山醫院，北京 100043)

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高壓氧綜合治療老年突發性耳聾的療效觀察①

胡延平，呂世霞

(北京市石景山醫院，北京 100043)

摘要：目的：探討高壓氧綜合治療老年突發性耳聾的臨床療效，肯定高壓氧的臨床應用價值。方法：抽取2013-06～2015-08我院收治的136例老年突發性耳聾患者，將他們隨機的分成兩組，設為研究組和對照組，每組68例。對照組使用單純藥物治療，研究組在此基礎上應用高壓氧綜合治療，比較兩組患者的臨床療效，同時對早期高壓氧治療與晚期治療的療效作比較。結果：研究組68例患者中基本治愈19例，顯效28例，有效14例，無效7例，總有效率為89.7%；對照組68例患者中基本治愈10例，顯效19例，有效18例，無效21例，總有效率為69.1%，差異具有統計學意義(P<0.05)；1～14d應用高壓氧的74例患者的有效率為94.6%，15～30d患者有效率64.5%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用高壓氧綜合治療老年突發性耳聾的臨床療效顯著，而且在病情早期應用能夠及時糾正內耳缺血缺氧，減少內耳細胞的損害，提高治愈率，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：高壓氧；老年人；突發性耳聾

突發性耳聾是臨床上一種突然發生的、原因不明的感音神經性聾，屬于耳鼻喉科常見急癥之一。大部分患者在晚間或晨起時發病，初始感到單耳低頻或高頻耳鳴，幾小時后發覺聽力迅速下降，由部分耳聾發展到完全性耳聾。目前臨床上對突發性耳聾的發病原因還沒有一個定論，病因比較復雜，有學者認為和內耳微循環障礙有著直接的關系。老年患者的各項身體機能下降，免疫力降低，在常規藥物治療下的治療時間會較長，嚴重影響了患者的生活質量。我院對高壓氧綜合治療老年突發性耳聾的臨床療效展開探討分析，取得了令人滿意的成果，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

抽取在2013-06～2015-08我院收治的136例老年突發性耳聾患者，所有患者的診斷標準均按中華醫學會耳鼻喉科學會診斷依據，同時通過電測聽檢查確診[1]。大部分患者主訴有疲勞、感冒、精神刺激情緒波動后突然聽力下降，伴有耳鳴，眩暈等癥狀。聽力損失情況和臨床伴隨癥狀沒有較大差異，除第八顱神經外，沒有其他顱神經受損癥狀，內聽道CT排除聽神經瘤病癥。所有患者排除高血壓、冠心病、糖尿病、出血性疾病和精神病等伴隨疾病，均為自愿接受研究治療。無高壓氧及藥物治療禁忌證。將這些患者隨機的分成兩組，設為研究組和對照組，每組68例。研究組中男40例，女28例，年齡60～78歲，平均(70±2.30)歲，病程為1d～1個月，其中單側耳聾患者33例，雙側耳聾患者35例；對照組中男41例，女27例，年齡60～78歲，平均(69±3.06)歲，病程為1d～1個月，其中單側耳聾患者36例，雙側耳聾患者32例。這兩組對象在性別、年齡、病程、病情上均沒有明顯的不同(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規藥物治療，給予靜脈滴注15mL銀杏達莫，1天2次，三磷酸腺苷40mg，輔酶A 100U，維生素B60.2g靜脈滴注，1天1次，地塞米松10mg靜脈滴注，1天1次，靜脈滴注5d后將劑量改為5mg，同樣1天1次，連續滴注5d；維生素B10.1g、維生素B120.5mg肌肉注射，1天1次；鹽酸氟桂嗪5mg，每天晚上口服，10d為1個療程。

研究組在上述藥物治療的基礎上同時進行高壓氧治療。采用多人空氣加壓艙，治療壓力0.2Mpa(2ATA)，面罩吸氧60min，中間吸空氣5min ，加壓20min,減壓25min，每日1次，10次為1療程，治療1～3個療程。

1.3觀察指標

診斷標準[2]：以氣導PTA值計：治愈：聽力恢復到20dB以內，耳鳴癥狀緩解或消失；顯效：聽力提高>30dB；有效：聽力提高15～30dB；無效：聽力提高不足15dB。

1.4統計學方法

采用SPSS13.0軟件進行統計處理。計數資料以卡方值檢驗；計數資料以率(%)表示，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

研究組68例患者中基本治愈19例，顯效28例，有效14例，無效7例，總有效率為89.7%；對照組68例患者中基本治愈10例，顯效19例，有效18例，無效21例，總有效率為69.1%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

早期(1～14d)應用高壓氧的74例患者的有效率為97.3%，晚期(15～30d)患者有效率80.6%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1　兩組患者的臨床療效情況比較(n=68)

表2　研究組早期應用高壓氧與晚期應用高壓氧的患者的臨床療效比較

3討論

老年突發性耳聾是臨床上一種常見的疾病，患者的臨床癥狀主要表現為眩暈、耳鳴等。突發性耳聾的致病因素可能與病毒感染、自身免疫疾病以及內耳微循環障礙等因素有關。

高壓氧療法可以迅速的提高血液和組織氧分壓、氧含量、氧儲量以及組織中氧的彌散距離，從而促進氧經毛細血管彌散至毛細胞的速度和量顯著增加，加快紅細胞膜過氧反應。水腫細胞得到充足的氧供應；降低紅細胞比容以及血液黏度，使得血流阻力下降[3]。另一方面，高壓氧還能夠顯著改善內耳聽覺器官微循環，增加內耳的血氧供應，同時能收縮局部血管，使得因眾多原因導致的內耳水腫狀態緩解，盡早的糾正內耳缺氧狀態。因此，高壓氧是治療老年突發性耳聾的有效的方法。眾所周知，聽力器官結構緊密、復雜，感覺上皮細胞會由于血液供應受限而缺氧，慢慢變性，最終由于治療的不及時使得突發性耳聾成為永久不可改變的癥狀，病程越短治療效果越好[4]。所以，高壓氧綜合治療老年突發耳聾是十分有效的一項措施。

對老年突發性耳聾患者應用高壓氧綜合治療，臨床療效顯著，患者的總有效率接近90%，而且早期應用高壓氧治療的效果更為顯著。我院的研究結果顯示，對68例老年突發性耳聾患者應用高壓氧治療，不僅聽力情況恢復良好，而且患者生活質量顯著提高，對治療的依從性也大大增加。我院將這68例恢復良好的患者再次以應用高壓氧治療的時間段進行區分研究，從結果數據中可以看出，早期應用高壓氧治療的患者的總有效率為97.3%，相對于晚期應用高壓氧治療突發性耳聾的患者的80.6%的總有效率是具備絕對的優勢和療效的。因此，在患者的病情早期應用高壓氧治療是值得在臨床上被廣泛應用的。我院的研究成果也證實了高壓氧在治療老年突發性耳聾方面顯著的療效，但是，老年突發性耳聾的病因比較復雜，高壓氧的臨床作用也和缺氧的程度、部位、原因和進行高壓氧治療的時間早晚有一定的關系，而我院的臨床資料數據有限，為了獲得更具說服力和參考價值的研究成果，還需要進行更詳細的探討分析[5]。綜上所述，采用高壓氧綜合治療老年突發性耳聾的臨床療效顯著，而且在病情早期應用能夠及時糾正內耳缺血缺氧，減少內耳細胞的損害，提高治愈率，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]開明，周春群．高壓氧聯合藥物治療突發性耳聾76例臨床分析[J]．重慶醫學，2008，5(37)：907-908

[2]王強，劉壘．高壓氧醫學教程[M]．北京：北京軍事醫學科學出版社，2006：24

[3]付四清，陳現明．老年耳聾的線粒體DNA缺失研究[J]．中國老年雜志，2007，11(27)：2209

[4]王杰，盛寶英.高壓氧聯合東菱迪芙治療突發性耳聾療效觀察[J].黑龍江醫藥科學，2014，37(3)：22-25

[5]馬璐璐，李予魯，楊印東．東菱克栓酶治療突發性聾30例療效觀察[J].黑龍江醫藥科學，2001，24(4)：16

作者簡介：①胡延平(1964～)女，河北武安人，本科，主治醫師，研究方向：高壓氧臨床研究。

中圖分類號：R459.6

文獻標識碼：B

文章編號：1008-0104(2016)03-0122-02

(收稿日期：2015-11-20)