糖化血紅蛋白聯合血清C肽診斷78例糖尿病的應用價值①

鄭文枝

(汕頭市龍湖區第二人民醫院(原珠池醫院)檢驗科,廣東 汕頭 515000)

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糖化血紅蛋白聯合血清C肽診斷78例糖尿病的應用價值①

鄭文枝

(汕頭市龍湖區第二人民醫院(原珠池醫院)檢驗科,廣東 汕頭 515000)

摘要:目的:探討分析采用糖化血紅蛋白(HbAlc)聯合血清C肽對糖尿病的診斷價值。方法 ：回顧性分析2014-09～2015-09在我院就診的78例糖尿病患者，78例糖尿病患者中輕度糖尿病40例(輕度組)，重度糖尿病患者38例(重度組)，另取同時期的34例正常體檢者作為對照，就三組入組者的在空腹、餐后2h的各自糖化血紅蛋白、血清C肽水平進行詳盡對比。結果：輕度組患者在空腹以及餐后2h的血清C肽水平均明顯的高于對照組，差異顯著(P<0. 05)；而重度組患者在空腹以及餐后2h的血清C肽水平均明顯的低于對照組，差異顯著(P<0. 05)。結論：HbAlc聯合血清C肽是對用于診斷糖尿病具有一定的輔助作用，同時也一定程度反映了糖尿病患者的病情嚴重程度，可以作為臨床診斷糖尿病的指標。

關鍵詞:糖化血紅蛋白；血清C肽；糖尿病

糖尿病是我國近數十年來常見的老年慢性內分泌系統疾病之一，伴隨著大眾生活物質條件的不斷改善，在飲食結構方面的變化導致發病人群越來越集中，也越來越年輕化。每年新診斷的糖尿病患者人數不斷上升[1]。糖尿病的診斷主要是依據空腹血糖、餐后2h血糖水平，然而單純依靠血糖診斷糖尿病有一定的局限性。近年來發現糖尿病患者的HbAlc、血清C肽在診斷糖尿病中有較高的價值，同時還能反映出糖尿病患者病情嚴重程度，本文旨在探討糖化血紅蛋白(HbAlc)聯合血清C肽對診斷糖尿病患者的價值，現筆者將2014-09～2015-09期間78例糖尿病患者的相關研究資料整理總結，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

回顧性分析2014-09～2015-09在我院就診的78例糖尿病患者。根據1999年WHO的糖尿病診斷標準，患者在明確診斷為糖尿病后如果HbAlc水平超過正常水平10%以上為重度，而低于正常水平的10%則為輕度，78例糖尿病患者中輕度糖尿病40例(輕度組)，重度糖尿病患者38例(重度組)，另取同時期的34例正常體檢者作為對照組。其中輕度組男26例，女14例，年齡32～64歲，平均(45.3±5.2)歲，病程1～7年，平均(3.2±1.6)年；重度組男22例，女16例，年齡31～66歲，平均(47.1±5.6)歲，病程1～7年，平均(3.1±1.8)年；對照組男21例，女13例，年齡30～65歲，平均(46.8±6.2)歲，病程1～6年，平均(3.2±1.5)年。3組入組者的一般資料無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2病例納入標準

(1)78例患者均新診斷為糖尿病；(2)無先天性疾病，無藥物過敏史；(3)近1月來無任何感染性疾病；(4)患者意識清晰，本人及家屬表示自愿參與并簽署知情同意書。

1.3方法

三組入組者在清晨空腹狀態下抽取靜脈血，用于檢測HbAlc、血清C肽水平以及血糖。并在進餐后2h再次抽取靜脈血，檢測餐后2h時的血清C肽水平以及血糖。使用自動生化分析儀與對血清C肽進行檢驗，通過免疫透射比濁法，檢測血樣中糖化血紅蛋白濃度。

1.4觀察指標

觀察三組入組者的糖化血紅蛋白水平，并監測空腹、餐后2h的血糖、血清C肽水平。

1.5統計學方法

采用SPSS16.0軟件統計處理，計量資料采用t檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2結果

2.1空腹和餐后2h的血糖、血清C肽水平

對比三組入組者空腹和餐后2h的血糖、血清C肽水平，其中輕度組患者在空腹以及餐后2h的血清C肽水平均明顯的高于對照組，差異顯著(P<0. 05)；而重度組患者在空腹以及餐后2h的血清C肽水平均明顯的低于對照組，差異顯著(P<0. 05)。見表1。

表1　空腹和餐后2h的血糖、血清C肽水平±s)

注：和對照組相比，*P<0. 05；#P<0. 05。

2.2HbAlc和血清C肽水平關系

對比HbAlc和血清C肽水平的聯系，發現重度糖尿病患者和對照組相比的HbAlc和血清C肽為正相關，而輕度組和對照組相比，HbAlc和血清C肽為負相關。見表2。

表2　HbAlc和血清C肽水平關系

3討論

隨著我國生活水平、物質資源的不斷提高豐富，使得我國數十年來糖尿病發病率一直居高不下，伴隨著糖尿病而來的各種并發癥也是層出不窮。糖尿病發病主要是因為體內的胰島素的分泌不足或者是功能缺陷所導致的，研究發現很多因素對胰島B細胞都有一定的影響，從而導致胰島素分泌、功能的缺陷，而炎性因子就是其中一種。目前治療糖尿病的手段頗多，有飲食控制、胰島素治療、降糖藥物以及更先進的3C整合系統[2]。而治療手段的是建立在對糖尿病明確診斷的基礎上實施的。對于糖尿病的診斷，臨床多參考患者的空腹血糖、餐后2h血糖指標來進行診斷的。近年來發現糖化血紅蛋白(HbAlc)以及血清C肽對于診斷糖尿病有著獨到的優勢[3,4]。有研究顯示，在輕度糖尿病患者中，胰島素功能尚比較完全，存在胰島素抵抗行為[5]，因此當血糖濃度高于正常范圍時，就會刺激體內的胰島細胞作出應激回應，使得胰島細胞分泌增多。而血清C肽又是胰島β細胞的一種分泌物，因此血糖升高時，血清C肽亦會隨之升高[6]。同時研究發現C肽水平不受外源性胰島素的影響，因此即便患者使用胰島素治療，通過檢測血清C肽水平即可了解到糖尿病患者胰島β細胞的生理功能。而當糖尿病患者的血糖急劇上升時，體內胰島素分泌會受到一定的限制，因而無法控制血糖，因此對于重度糖尿病患者而言，血清C肽水平往往低于正常人水平[7]。HbAlc是一種酶催化下化合物，血糖、紅細胞活性均會對HbAlc產生影響，正常人HbAlc水平范圍在4%～6%，在糖尿病患者中該數值可上升至10%甚至更高[8]，從而進一步升高血糖，形成惡性循環，嚴重威脅患者生命安全。目前有研究認為HbAlc和血清C肽呈正相關，也有研究表示兩者存在負相關。在本研究中，輕度組患者在空腹以及餐后2h的血清C肽水平均明顯的高于對照組，差異顯著(P<0. 05)；而重度組患者在空腹以及餐后2h的血清C肽水平均明顯的低于對照組，差異顯著(P<0. 05)。重度糖尿病患者和對照組相比的HbAlc和血清C肽為正相關，而輕度組和對照組相比，HbAlc和血清C肽為負相關。分析研究結果說明重度糖尿病患者胰島β細胞功能嚴重受限，血清C肽分泌不足。為了進一步的研究兩者之間的關系，可以在將來的研究中增加樣本量。綜上所述，血清 C 肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗，能夠為糖尿病的診斷提供重要信息，有利于臨床對患者病情的判定，具備于臨床推廣應用的意義與價值。

參考文獻:

[1]黃彩云,鄭瑞春.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗對糖尿病診斷的臨床意義[J].黑龍江醫學,2014,38(6):666-668

[2]馬妍艷.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗診斷糖尿病的臨床價值[J].中國醫藥科學,2015,5(12):163-165

[3]金興權,王麗萍.2型糖尿病腎病患者血清C肽水平變化的意義[J].中國醫藥,2011,06(4):413-414

[4]陳思.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測在糖尿病診斷中的臨床價值[J].糖尿病新世界,2015,8(6):1-2

[5]陳基運.胰島素泵強化治療對新診斷2型糖尿病患者血糖、血清C肽功能的影響[J].中國醫藥導報,2008,5(26):52

[6]郭建軍.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測在糖尿病患者臨床診斷中的臨床價值[J].糖尿病新世界,2015,6(11):16-17

[7]顏敏,陳娟,李蓮，等.糖尿病患者C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測相互關系探討[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(13):1656-1657,1659

作者簡介：①鄭文枝(1982～) 女，廣東汕頭人，本科，主管技師。研究方向:主要從事臨床生化檢驗及研究。

中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1008-0104(2016)03-0126-02

(收稿日期：2015-11-20)