綜合護理在改善2型糖尿病病人血糖控制效果及生活質量中的應用①

溫華慧

(賓陽縣賓州鎮蘆圩衛生院，廣西 賓陽 530400)

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綜合護理在改善2型糖尿病病人血糖控制效果及生活質量中的應用①

溫華慧

(賓陽縣賓州鎮蘆圩衛生院，廣西 賓陽 530400)

摘要：目的：探討綜合護理在改善2型糖尿病患者血糖控制效果以及生活質量中的應用效果。方法：抽選我院2010-01～2011-02收治的2型糖尿病患者共77例，結合患者入院時間分為兩組，對照組(38例)依照常規護理，觀察組(39例)則在上述護理基礎給予綜合護理，對比兩組患者護理效果差異。結果：觀察組患者治療后空腹、餐后2h血糖濃度以及糖化血紅蛋白值均小于對照組，差異顯著(P<0.05)。觀察組患者護理前2型糖尿病患者生活質量評分為(132.3±15.6)分、護理后(159.2±18.3)分，對照組患者護理前(132.3±15.7)分、護理后(144.2±18.4)分，兩組患者護理后生活質量評分差異顯著(t=3.771，P<0.05)。結論：綜合護理能有效改善2型糖尿病患者生活質量，提高患者血糖控制效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：綜合護理；2型糖尿病；血糖控制；生活質量

本次研究將以2型糖尿病患者為對象，探討綜合護理在改善2型糖尿病患者血糖控制效果以及生活質量中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽選我院2010-01～2011-02收治的2型糖尿病患者共77例，結合患者入院時間分為觀察組(39例)和對照組(38例)。觀察組患者中有男25例，女14例，年齡40～80歲，平均(55.2±5.6)歲，本組患者中文化程度為小學10例、初中18例、高中8例、大學3例；對照組患者中有男24例，女14例，年齡40～81歲，平均(55.1±4.9)歲，本組患者中文化程度為小學10例、初中18例、高中7例、大學3例。對比兩組患者臨床資料，其在年齡、性別、文化程度上差異無顯著性(P>0.05)。

1.2護理方法

對照組患者依照常規護理，包括空腹血糖監測、飲食指導等。

觀察組患者在上述護理基礎上行綜合護理，具體措施如下：

①護理小組：護理小組包括專業醫師以及專職護理人員，針對患者的病情發展、飲食調整、運動鍛煉、用藥治療、血糖監測、足部護理、血糖預防、健康知識、行為指導以及并發癥預防與治療等進行綜合的評估與指導，結合患者當前的生活方式、職業環境等進行全面干預，發現患者當前治療過程中可能影響患者病情發展的薄弱環節，綜合患者的護理需求、文化程度、學習能力以及護理依從性等制定綜合護理干預計劃。

②健康宣教：護理人員應該結合患者實際病情告訴患者其當前病情的具體發展、誘發原因、治療措施、行為干預等基礎知識，同時使患者能夠充分認識到糖尿病的危害性、健康行為的重要性，調動患者積極治療、護理的主觀性，必要時護理人員甚至可以邀請相關人員現身說法，充分提高患者的護理依從性。

③心理護理：護理人員應該全面掌握患者當前的心理狀態，結合患者的行為模式進行具體分析并制定相應的干預措施。糖尿病患者由于自身病情發展以及生活質量受到影響而常出現抑郁、焦慮等不良情緒狀態[1]，護理人員首先應該傾聽患者內心的訴說內容，緩解患者心理不良情緒同時分析患者當前內心不良情緒存在的根源，給予患者相應的解釋、鼓勵以及動力，做好患者心理疏導工作，指導患者遇事冷靜、情緒穩定，叮囑患者在情緒不穩定時應該及時與護理人員或者家屬進行傾訴。

④飲食指導：護理人員應該針對患者的飲食習慣進行科學分析并指導其學會控制自身不良飲食習慣，結合患者的實際年齡、體重、勞動強度、愛好等為患者制定科學食譜。護理人員應該計算患者每日食物攝入總量并控制患者主食中的脂肪、糖分攝入量，做好患者主食、副食、零食的配比，同時結合患者服用藥物劑量對患者食物總量進行增減。護理人員要求患者必須養成健康、良好的飲食習慣，嚴禁患者盲目節食而出現營養不良現象[2]。

⑤運動鍛煉：護理人員應該遵從醫囑指導患者正確健康鍛煉以控制體重，結合患者實際身體狀況、運動愛好、生活環境等為患者制定個性化的運動計劃。護理人員要求患者必須堅持鍛煉，每次鍛煉時間為飯后1h最佳，持續時間30～60min，同時結合患者血糖控制情況，有血糖控制效果良好的患者可以考慮在清晨運動前適當增加飲食。患者運動量應該保持相對固定，嚴禁忽高忽低，若患者出現嚴重并發癥時應該立即停止鍛煉。

⑥用藥指導：護理人員應該遵從醫囑指導患者正確服用藥物，同時告知患者用藥過程中可能出現的不良反應，包括惡心嘔吐、無力心悸、面色蒼白等等，指導患者一旦發生不良反應后應該采取的緩解措施。護理人員應該要求患者外出時隨身攜帶糖尿病卡或者糖塊，預防低血糖不良反應發生。

⑦血糖監測：護理人員應該要求患者銘記血糖、尿糖等指標的健康范圍，指導患者學會血糖監測儀的正確操作方法，要求患者定期完成血糖、尿糖的檢測工作并做好相關記錄，定期向護理人員以及醫生告知治療成果，護理人員以及醫生則應該結合患者治療效果調整患者鍛煉、飲食、藥物等具體治療措施，確保患者始終處在血糖穩定范圍內。血糖監測的間隔時間一般以3～4次/周為最佳，檢測時間為空腹、餐后2h。

⑧行為干預：護理人員應該培養患者養成健康、良好的生活習慣，對患者的生活方式以及行為模式進行科學合理的干預，要求患者禁煙禁酒，嚴禁患者暴飲暴食、缺乏運動、作息顛倒，對影響患者治療效果的行為措施等進行全面的了解和干預。護理人員應該使患者養成堅持運動、早睡早起的好習慣。

1.3觀察指標[3，4]

①測定患者護理前后血糖指標的差異，包括空腹、餐后2h血糖濃度以及糖化血紅蛋白值；②使用2型糖尿病患者生存質量量表測定兩組患者干預前后生活質量評分差異。

1.4統計學方法

2結果

2.1患者干預前后血糖指標差異對比

觀察組患者護理后空腹、餐后2h血糖濃度以及糖化血紅蛋白值均小于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1　患者干預前后血糖指標差異對比±s)

注：*代表觀察組患者護理后與對照組護理后對比P<0.05。

2.2患者干預前后生活質量評分對比

觀察組患者護理前2型糖尿病患者生活質量評分為(132.3±15.6)分、護理后(159.2±18.3)分，對照組患者護理前(132.3±15.7)分、護理后(144.2±18.4)分，兩組患者護理后生活質量評分差異顯著(t=3.771，P<0.05)。

3討論

糖尿病是當前臨床較為常見的一種基礎代謝性疾病類型，患者以高血糖為臨床特征，以胰島素分泌缺陷或者胰島素功能障礙為病發原因，病情極易蔓延至眼睛、腎臟、心臟、血管、神經等諸多組織器官并引發其結構損害以及功能障礙，對患者身體健康及生活質量均會造成嚴重不利影響[5～7]。糖尿病可以患者癥狀以及治療方法的不同而分為1型糖尿病和2型糖尿病兩種類型，糖尿病患者的病發原因與其自身的職業環境、家族遺傳、生活方式等均有密切關系[7，8]。當前臨床針對糖尿病患者仍然缺少徹底根治的方法，患者治療多以健康宣教、運動鍛煉、藥物治療、并發癥治療以及飲食控制等為主[9]。而患者在具體治療過程中由于生活方式受到來自各個方面的約束，常見焦慮、抑郁等不良情緒，對患者治療效果造成不利影響[10～12]。本次研究中給予觀察組患者綜合護理，由醫院建立專業小組對患者不良生活習慣以及糖尿病危害因素進行綜合干預，具體護理過程實際上就是對上述治療措施的精細化、全面化處理，綜合護理包括護理小組護理、健康宣教、心理護理、飲食指導、運動鍛煉、用藥指導、血糖監測、行為干預等多項內容，相較于普通護理能更全面、細致的完成患者的治療工作。其中醫院在患者入院時應該結合患者與護理人員實際情況為患者制定專門的護理小組，而健康宣教與心理護理不僅是糖尿病患者的護理需要，也是患者治療過程中的重要措施，是影響患者治療效果的重要原因。飲食指導、運動鍛煉、用藥指導、血糖監測以及行為干預則是綜合護理的具體舉措。本次研究中觀察組在護理后血糖指標以及生活質量評分均優于對照組(P<0.05)，證明綜合護理能有效改善2型糖尿病患者生活質量，提高患者血糖控制效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

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作者簡介：①溫華慧(1974～)女，廣西賓陽人，大專，主管護師，研究方向：臨床護理及護理管理。

中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1008-0104(2016)03-0128-02

(收稿日期：2015-11-20)