老年高血壓合并糖尿病患者的心理障礙調(diào)查及護(hù)理分析

張瑩瑩黑龍江省森工總醫(yī)院，黑龍江哈爾濱　150080

老年高血壓合并糖尿病患者的心理障礙調(diào)查及護(hù)理分析

張瑩瑩
黑龍江省森工總醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150080

目的調(diào)查老年高血壓合并糖尿病患者障礙，探討有效的干預(yù)對(duì)策。方法選擇該院2014年11月—2016年2月期間收治的84例老年高血壓合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各42例。調(diào)查患者入院時(shí)焦慮、抑郁等心理障礙情況，對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加心理障礙專項(xiàng)干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁等心理障礙變化及生活質(zhì)量改變。結(jié)果干預(yù)后：觀察組焦慮SAS、抑郁SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與干預(yù)前比較，觀察組焦慮SAS、抑郁SDS評(píng)分均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)后，觀察組SF-36簡表評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論老年高血壓合并糖尿病患者普遍存在焦慮、抑郁等心理障礙，給予患者心理障礙專項(xiàng)干預(yù)有助于改善其心理障礙及生活質(zhì)量，應(yīng)推廣使用心理障礙干預(yù)措施。

高血壓；糖尿病；心理障礙；護(hù)理分析

高血壓合并糖尿病的老年患者長期接受治療，且受各類并發(fā)癥折磨，在心理方面逐漸滋生出一系列不良情緒，并逐漸形成一定心理障礙，這些心理障礙問題對(duì)于患者治療效果及生活質(zhì)量均產(chǎn)生了負(fù)面影響，因而需采取必要的干預(yù)措施改善患者心理障礙。為此，該研究選擇該院2014年11月—2016年2月期間收治的84例老年高血壓合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，調(diào)查了患者存在的焦慮、抑郁等心理障礙情況，并對(duì)比分析了心理障礙專項(xiàng)干預(yù)改善心理障礙的效果，旨在探討一套可靠的心理障礙干預(yù)方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇該院2014年11月—2016年2月期間收治的84例老年高血壓合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各42例。兩組老年患者及家屬均自愿參與該研究，并簽署知情同意書。觀察組，男26例，女16例，年齡63～76歲，平均年齡（69.52±6.74）歲，病程2～6年，平均病程（4.13±2.14）年，合并癥冠心病6例，腎臟疾病8例。對(duì)照組，男27例，女15例，年齡63～77歲，平均年齡（70.15±7.14）歲，病程2～6年，平均病程（4.27±2.19）年，合并癥冠心病7例，腎臟疾病9例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理，包括血糖、血壓監(jiān)測(cè)，健康指導(dǎo)等；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加心理障礙專項(xiàng)干預(yù)，具體如下。

1.2.1情感支持 患者入院后，護(hù)理人員以朋友的身份，積極與患者交流、攀談，介紹病房環(huán)境，減輕患者的焦慮、抑郁感。護(hù)理人員通過交流了解患者的心理情況，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)措施，增加情感關(guān)懷，引導(dǎo)患者充分傾訴內(nèi)心苦悶，讓患者感受到醫(yī)院的溫暖。選擇血糖、血壓控制良好，并發(fā)癥較少的病例鼓勵(lì)患者不要灰心，樹立治療信心；同時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)家屬消除家庭對(duì)患者的壓力，多給予患者關(guān)懷，使患者逐漸忘卻不良情緒。

1.2.2針對(duì)性心理干預(yù) 護(hù)理人員要針對(duì)患者的疑問、誤解進(jìn)行心理干預(yù)：第一，應(yīng)告知患者遵醫(yī)、規(guī)律用藥的重要性，破除用藥損害身體的誤解，講解不按時(shí)服藥的危害；第二，講解藥物療效與價(jià)格的關(guān)系，破除貴藥好的誤區(qū)，讓患者安心用藥，不要焦慮；第三，鼓勵(lì)患者積極參加輕體力運(yùn)動(dòng)及社會(huì)活動(dòng)，提高機(jī)體免疫力，抑制不良情緒產(chǎn)生。

［作者簡介］張瑩瑩（1983.10-），女，黑龍江伊春人，本科，護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。

1.3調(diào)查方法

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者抑郁、焦慮心理障礙情況；患者入院后（干預(yù)前），立即采用SAS、SDS量表評(píng)估患者心理狀況，離院前（干預(yù)后），再行SAS、SDS量表評(píng)估；統(tǒng)計(jì)兩組患者評(píng)分，各個(gè)量表評(píng)分越高，表明抑郁和焦慮情緒越嚴(yán)重。SAS、SDS量表均以50分為臨界值，≥50分為存在焦慮及抑郁癥狀［1］。同時(shí)，采用生活質(zhì)量測(cè)定簡表SF-36評(píng)估患者干預(yù)前、后生存質(zhì)量情況，評(píng)估方向包括生理健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系、周圍環(huán)境、精神信仰，評(píng)分越少表明患者生活質(zhì)量越好［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒比較

干預(yù)前，觀察組焦慮SAS、抑郁SDS評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后：觀察組焦慮SAS、抑郁SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與干預(yù)前比較，觀察組焦慮SAS、抑郁SDS評(píng)分均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與干預(yù)前比較，對(duì)照組焦慮SAS、抑郁SDS評(píng)分有所下降，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者術(shù)前、后血壓比較（±s）

表1　兩組患者術(shù)前、后血壓比較（±s）

注：*與**相比P＜0.05；△與△△相比P＞0.05。

時(shí)間觀察組對(duì)照組焦慮SAS干預(yù)前　　干預(yù)后抑郁SDS干預(yù)前　　干預(yù)后t值 P值（56.23±12.36）*（58.14±11.69）△5.361 0.431 （31.26±8.36）**（52.34±10.91）△△12.362 0.026 （49.19±8.69）*（50.23±9.26）△4.132 0.395 （34.16±5.36）**（43.24±7.61）△△10.341 0.031

2.2干預(yù)前后生活質(zhì)量比較

干預(yù)前，觀察組SF-36簡表評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組SF-36簡表評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　干預(yù)前后SF-36簡表評(píng)分比較（±s）

表2　干預(yù)前后SF-36簡表評(píng)分比較（±s）

分組　干預(yù)前　　干預(yù)后觀察組對(duì)照組t值 P值259.13±32.69 263.95±42.15 6.261 0.429 163.76±23.36 175.37±21.63 16.369 0.006

3　討論

我國高血壓病和糖尿病發(fā)病率均較高，兩者合并的老年病例較為常見，但是高血壓合并糖尿病患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，較易出現(xiàn)多臟器及多系統(tǒng)的病變，因而需要嚴(yán)格服藥控制血糖、血壓及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)［3］。近年來，臨床文獻(xiàn)研究報(bào)道，老年高血壓合并糖尿病患者多存在焦慮、抑郁情況［4］；該研究對(duì)該類患者入院時(shí)調(diào)查研究也發(fā)現(xiàn)患者焦慮SAS、抑郁SDS評(píng)分均值均＞50分，可知該類患者存在抑郁、焦慮等心理障礙，且具有一定普遍性，需給予心理干預(yù)。

該院總結(jié)慢性病長期臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)老年心理障礙問題，制定了心理障礙專項(xiàng)護(hù)理，該研究對(duì)該干預(yù)模式應(yīng)用效果探究發(fā)現(xiàn)：經(jīng)心理障礙專項(xiàng)干預(yù)者，焦慮SAS、抑郁SDS評(píng)分均顯著下降，且顯著優(yōu)于對(duì)照組，可知該護(hù)理模式改善了患者心理障礙情況。該研究進(jìn)一步探究了患者生活質(zhì)量改變，發(fā)現(xiàn)心理障礙專項(xiàng)干預(yù)也提高了患者生活質(zhì)量，該干預(yù)方法應(yīng)用價(jià)值較高。該研究建議，在實(shí)施心理干預(yù)中根據(jù)患者病情變化，及時(shí)給予心理干預(yù)，使患者始終保持良好的心理狀態(tài)，提高治療依從性。

綜上所述，老年高血壓合并糖尿病患者普遍存在焦慮、抑郁等心理障礙，給予患者心理障礙專項(xiàng)干預(yù)有助于改善其心理障礙及生活質(zhì)量，應(yīng)推廣使用心理障礙干預(yù)措施。

［1］張銀環(huán)，劉愛娟，陳延萍，等.老年高血壓合并糖尿病患者的心理障礙調(diào)查及護(hù)理對(duì)策［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2006，8（2）：126，128.

［2］肖曉萍.老年高血壓病合并糖尿病患者218例臨床護(hù)理分析［J］.心血管病防治知識(shí)：學(xué)術(shù)版，2015，10（6）：12-13.

［3］郭蕾，雷睿.探討老年高血壓合并糖尿病患者的心理調(diào)查及護(hù)理對(duì)治療的影響［J］.糖尿病新世界，2015，11（12）：205-206.

［4］宋冠梅，賈維力.老年高血壓合并糖尿病患者的心理調(diào)查及護(hù)理對(duì)策［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，10（44）：229.

R473

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1672-4062（2016）06（b）-0167-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.167

2016-03-20）