健康管理對乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)影響的研究*

陳素紅林英權(quán)廖亞勇馬蕊

健康管理對乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)影響的研究*

陳素紅①林英權(quán)①廖亞勇①馬蕊①

【摘要】目的：探討護理健康管理對乳腺癌根治術(shù)后患者康復(fù)情況的影響。方法：將2013年收治的40例乳腺癌根治術(shù)后患者作為對照組，采用常規(guī)術(shù)后護理；2014年收治的40例乳腺癌根治術(shù)后患者作為管理組，在常規(guī)術(shù)后護理基礎(chǔ)上實施護理健康管理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：管理組患者正確服藥率高于對照組，術(shù)側(cè)上肢水腫、肩關(guān)節(jié)運動障礙發(fā)生率均明顯低于對照組（P＜0.05）；管理組患者生理社會狀況、家庭狀況、身體狀況等生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；管理組負性情緒評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：護理健康管理干預(yù)能有效降低乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者負性情緒，提患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護理； 健康管理； 乳腺癌； 術(shù)后康復(fù)

First-author’s address：Affiliated Jiangmen Hospital of Southern Medical University，Jiangmen 529000，China

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，乳腺癌發(fā)病率逐年上升，乳腺癌嚴重威脅廣大婦女的身心健康，乳腺癌的主要治療手段是手術(shù)治療，手術(shù)過程容易損傷周圍的血管、神經(jīng)和肌肉，手術(shù)后部分患者容易出現(xiàn)術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)僵硬、手術(shù)局部肌肉粘連、術(shù)側(cè)上肢淋巴水腫、手術(shù)傷口皮下積液等并發(fā)癥可導(dǎo)致病程延長，影響患者的術(shù)后康復(fù)［1］。手術(shù)后患者出現(xiàn)自卑情緒，難以回歸社會，生活質(zhì)量下降等情況。通過系統(tǒng)的護理健康管理方法，建立起患者個人檔案，指導(dǎo)乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉，使患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)的時間縮短，從而提高患者的生活質(zhì)量［2］。本研究對乳腺癌根治術(shù)后1年內(nèi)患者手術(shù)側(cè)上肢水腫、肩關(guān)節(jié)運動受限以及負性情緒發(fā)生率及術(shù)后患者恢復(fù)情況、患者生活質(zhì)量總分、肢體功能恢復(fù)、心理活動、社會活動等方面進行對比研究，研究結(jié)果表明實施護理健康管理干預(yù)能提高乳腺癌患者術(shù)后依從性，從而降低患者手術(shù)后的不良并發(fā)癥，降低患者負性情緒，提高乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量［3］。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年收治的40例乳腺癌根治術(shù)后患者作為對照組；2014年收治的40例乳腺癌根治術(shù)后患者作為管理組。對照組患者均為女性，年齡26～68歲，平均50.6歲；文化程度：本科或以上學(xué)歷7例，大專8例，高中10例，初中及以下學(xué)歷15例；浸潤性導(dǎo)管癌24例，單純癌6例，乳頭狀癌5例，髓樣癌5例。觀察組患者均為女性，年齡29～71歲，平均52.2歲；文化程度：本科或以上學(xué)歷8例，大專6例，高中12例，初中及以下學(xué)歷14例；浸潤性導(dǎo)管癌26例，單純癌4例，乳頭狀癌6例，髓樣癌4例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 所有患者均在本院行乳腺癌根治術(shù)；所有患者均對本課題研究內(nèi)容知情、同意，并建立住院檔案，完成有效回訪、跟蹤觀察的病例；所有患者均未合并其他重大惡性疾病，如嚴重心、肝、腎臟器官病變、惡性血液病；所有患者均未合并有明顯的精神疾病。

1.2.2 排除標準 排除未進行乳腺癌根治術(shù)的患者；排除知情后不同意本研究的患者；排除合并嚴重心、肝、腎臟器官病變的患者；排除伴有明顯精神疾病的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 （1）為患者建立個人健康檔案，對術(shù)后患者采用常規(guī)護理方案，醫(yī)護人員向患者詳細講解相關(guān)術(shù)后的治療要求及注意事項，包括手術(shù)后的飲食注意問題及個人衛(wèi)生要求。（2）出院指導(dǎo)由醫(yī)護人員告知患者以及家屬出院帶藥的服用方法及手術(shù)肢體活動方法等。（3）在患者治療結(jié)束以后進行跟蹤隨訪1年，建立有效的醫(yī)護患溝通平臺，了解患者出院以后的服藥以及相關(guān)鍛煉情況，收集患者治療過程相關(guān)資料及反饋信息。

1.3.2 管理組 （1）為患者建立個人健康檔案，并講解該疾病的特點，介紹各項治療手段以及這些手段的必要性，建立良好的護患溝通交流方式讓患者更樂觀地面對自己的疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）進行放射治療之前，把放療注意事項、必要性及不良反應(yīng)等相關(guān)情況提前告知患者，解除患者顧慮，得到患者的配合。（3）告知化療的重要性及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者適當?shù)娘嬍臣板憻挘ＷC有充足的睡眠，從而提高患者機體的免疫力。（4）指導(dǎo)患者進行肢體活動及必要的鍛煉，先制定個體化詳細的鍛煉計劃，按計劃指導(dǎo)患者進行鍛煉，主要是進行患側(cè)上肢的環(huán)轉(zhuǎn)、伸展、旋轉(zhuǎn)以及后伸等動作鍛煉，有效恢復(fù)肢體正常功能。（5）為患者建立了健康檔案，讓需要內(nèi)分泌治療的患者得到專業(yè)的指導(dǎo)與跟蹤，通過制定服藥計劃及療程，確保用藥的合理及規(guī)范，通過健康管理資料收集，可以為主治醫(yī)師提供有力的診療依據(jù)［4］。（6）對患者進行出院指導(dǎo)，主要是讓患者能按時按量服藥，按計劃定期回到醫(yī)院進行治療及復(fù)查。（7）康復(fù)期間指導(dǎo)術(shù)后患者佩戴義乳矯形，并堅持做乳腺康復(fù)操鍛煉1～2年，樹立患者自信心，保持良好的自我形象。（8）在患者治療結(jié)束以后進行隨訪1年，了解患者出院以后的服藥以及相關(guān)鍛煉情況，建立有效的醫(yī)護患溝通平臺，收集健康管理的反饋信息并詳細記錄。

1.4 評價標準

1.4.1 患者身體狀態(tài)、手術(shù)側(cè)肢體恢復(fù)情況及治療依從性記錄標準 完成手術(shù)第7天開始建檔記錄；記錄內(nèi)容包括：患者術(shù)側(cè)上臂的臂圍、術(shù)側(cè)上肢活動度、傷口愈合情況、患者心理狀況評估及進行患者生活質(zhì)量評分等。每月測量患者術(shù)側(cè)上臂的臂圍，增加1 cm以上視為陽性表現(xiàn)；術(shù)側(cè)上肢活動有一個動作完成不了，視為陽性表現(xiàn)。康復(fù)期間記錄患者是否按照醫(yī)師醫(yī)囑按時服藥、佩戴義乳矯形、是否堅持做乳腺康復(fù)操及能否回歸家庭社會等，每次復(fù)檢均進行患者心理狀況評估及生活質(zhì)量評分。

1.4.2 患者生活質(zhì)量評分采用FACT-B中文版作為質(zhì)量評分標準 評價總分越高代表術(shù)后恢復(fù)情況越好。該評分量表對生理社會狀況的評價有7條，對家庭狀況的評價有7條，身體功能狀況的評價7條，情感狀況的評價6條，附加評價9條。該量表一共包括36條評價指標，涉及5個方面的內(nèi)容。每個評價指標有5個選項，正向指標分別計0～4分，逆向指標則計-4～0分。

1.4.3 患者心理狀況判斷標準 采用Zung氏抑郁焦慮自評量表對兩組患者接受治療前后的抑郁及焦慮情緒進行評價，抑郁焦慮總分越低表明情緒改善越好，該量表共有10個評價指標，從客觀支持、主觀支持、總社會支持3個方面進行評價，所得分數(shù)越高代表社會支持程度越高。通過社會支持評定量表來評價患者術(shù)后獲得的社會支持程度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用 χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者身體恢復(fù)情況及服藥正確率比較 管理組患者正確服藥率高于對照組，術(shù)側(cè)上肢水腫、肩關(guān)節(jié)運動障礙發(fā)生率均明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組患者心理障礙情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者身體恢復(fù)情況及服藥正確率比較 例（%）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 管理組患者生理社會狀況、家庭狀況、身體狀況等生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s） 分

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s） 分

組別 時間 生理社會狀況 家庭狀況 身體狀況 情感狀況 附加評價管理組 干預(yù)前 13.14±3.32 21.46±3.32 12.33±5.35 8.42±3.53 23.25±5.13 （n=40） 干預(yù)后 21.34±4.52 24.47±4.25 17.48±5.42 12.42±3.23 28.57±3.56對照組 干預(yù)前 13.16±4.21 19.74±5.63 13.46±5.17 8.37±3.36 23.36±4.32 （n=40） 干預(yù)后 18.62±4.69 20.67±3.64 15.43±4.38 9.48±3.12 25.41±3.46

2.3 兩組患者心理狀況比較 管理組負性情緒評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者心理狀況比較（±s） 分

表3 兩組患者心理狀況比較（±s） 分

組別 時間 抑郁 焦慮管理組（n=40） 干預(yù)前 57.2±6.3 59.6±5.7干預(yù)后 51.4±6.2 54.3±5.2對照組（n=40） 干預(yù)前 56.3±7.4 58.4±6.5干預(yù)后 55.4±6.8 57.6±6.6

3 討論

3.1 乳腺癌根治術(shù)后進行健康管理的必要性 乳腺癌患者術(shù)后上肢功能障礙主要原因是手術(shù)導(dǎo)致的肌肉破壞、粘連和淋巴液回流障礙，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍組織伸展性下降，產(chǎn)生某種程度的上肢功能障礙、心理影響及生活質(zhì)量下降［5］。由于乳腺癌患者的精神壓力比較大，手術(shù)治療使絕大多數(shù)的女性患者背負著比其它疾病更多的精神壓力，因為乳房是女性體形美的重要標志，曲線美在精神、社會心理以及性心理方面均為女性帶來良好的自信心［6］。因此心理上的障礙也給她們手術(shù)以后的生活造成較大影響。通過手術(shù)治療以后，絕大多數(shù)患者在體形的改變以后產(chǎn)生恐懼、抑郁及焦慮的情緒，從而嚴重影響了術(shù)后患者的生活質(zhì)量。部分患者得不到有效的心理疏導(dǎo)及相關(guān)疾病的健康指導(dǎo)，并發(fā)癥的發(fā)生明顯增高，生活質(zhì)量明顯受到影響。手術(shù)治療所能帶來的只是患者身體上的康復(fù)，卻不能解決患者精神上面臨的壓力。通過調(diào)查資料證實，乳腺癌患者在術(shù)后產(chǎn)生抑郁及焦慮等情緒的發(fā)生比例非常大，而這些負性情緒會給乳腺癌患者術(shù)后的生活造成很大影響［7］。因此對乳腺癌患者進行健康管理非常必要［8］。通過健康管理的護理方法，主要以教學(xué)及指導(dǎo)的方式為術(shù)后患者提供相關(guān)的心理輔導(dǎo)，使患者能夠以健康的心態(tài)正視自己的疾病，幫助乳腺癌患者克服心理壓力，引導(dǎo)患者及家屬共同接納手術(shù)后形體改變的事實。既往的一些研究表明，乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉依從性低，與年齡、文化程度以及社會經(jīng)濟狀況有關(guān)，指出患者出院后由于醫(yī)護人員的督導(dǎo)力度降低，患者需要處理的社會事務(wù)增多，依從性下降尤為明顯［9］。術(shù)后住院期間及時而正確的功能鍛煉是促進患肢功能恢復(fù)到最佳狀態(tài)的一個最重要階段［10-11］。建立健全的健康教育體系、糾正錯誤的態(tài)度與觀念、建立良好的護患關(guān)系、堅持持續(xù)督導(dǎo)、爭取家庭以及社會的支持，這些都是提高患者依從性的重要舉措。

3.2 乳腺癌根治術(shù)后進行健康管理的目的及方法 乳腺癌根治術(shù)后進行健康管理的目的在于：建立常態(tài)化護理模式；為患者建立治療檔案專人跟蹤患者的復(fù)查計劃及回訪；讓需要內(nèi)分泌治療的患者得到專業(yè)的指導(dǎo)與跟蹤，通過制定服藥計劃及療程，確保用藥的合理及規(guī)范；定期評估患者心理狀況及患者骨密度情況；專人做肢體活動指導(dǎo)及飲食服藥指導(dǎo)；讓患者能自信的回歸社會及家庭。

乳腺癌根治術(shù)后進行健康管理的具體方法：首先為患者建立個人健康檔案，并向患者講解該疾病的特點，介紹各項治療手段以及這些手段的必要性，建立良好的護患溝通交流方式讓患者更樂觀地面對自己的疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。進行放射治療之前，把放療注意事項、必要性及不良反應(yīng)等相關(guān)情況提前告知患者，解除患者顧慮，得到患者的配合。告知化療的重要性及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者適當?shù)娘嬍臣板憻挘ＷC有充足的睡眠，從而提高患者機體的免疫力。指導(dǎo)患者進行肢體活動及必要的鍛煉，先制定個體化詳細的鍛煉計劃，按計劃指導(dǎo)患者進行鍛煉，主要是進行患側(cè)上肢的環(huán)轉(zhuǎn)、伸展、旋轉(zhuǎn)以及后伸等動作鍛煉，有效恢復(fù)肢體正常功能。為患者建立了健康檔案，通過健康管理資料收集，可以為主治醫(yī)師提供有力的診療依據(jù)。對患者進行出院指導(dǎo)，主要是讓患者能按時按量服藥，按計劃定期回到醫(yī)院進行治療及復(fù)查。 康復(fù)期間指導(dǎo)術(shù)后患者佩戴義乳矯形，并堅持做乳腺康復(fù)操鍛煉1～2年，樹立患者自信心，保持良好的自我形象。在患者治療結(jié)束以后定期進行隨訪，了解患者出院以后的服藥以及相關(guān)鍛煉情況，建立有效的醫(yī)護患溝通平臺必要時進行心理疏導(dǎo)，收集健康管理的反饋信息并詳細記錄。

3.3 乳腺癌根治術(shù)后進行健康管理的成效 在本次研究過程中，管理組的患者在手術(shù)以后接受健康管理的護理方法，通過醫(yī)師及相關(guān)醫(yī)護工作人員對她們的貼心關(guān)懷，使患者能夠建立信心，讓她們與疾病不斷抗爭，注入源源不斷的正能量。在手術(shù)治療后，通過健康管理護理工作的落實使乳腺癌術(shù)后患者積極配合治療與康復(fù)，從而有效降低術(shù)側(cè)上肢腫脹及肩關(guān)節(jié)活動障礙等情況。在治療依從性方面，管理組患者能堅持按時按量服藥，堅持肢體康復(fù)鍛煉，在佩戴義乳矯形及堅持乳腺康復(fù)操方面都比對照組做得更好。兩組患者在心理障礙情況方面，通過健康管理護理工作的落實，管理組患者發(fā)生心理障礙的例數(shù)比對照組減少，術(shù)后的生活質(zhì)量總評分也比對照組要高，抑郁及焦慮的評分比對照組低。由此可見，通過臨床上對乳腺癌術(shù)后的患者進行健康管理的護理方法能有效改善患者心理狀態(tài)，使患者克服心理障礙，積極配合治療提高依從性，降低術(shù)后不良并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療的效果［12］。健康管理的方法從患者入院到出院后康復(fù)全過程的生理、心理、家庭以及社會等各方面進行全面綜合考慮，使護理工作更加人性化、規(guī)范化、標準化、系統(tǒng)化，從而有效促進患者身心健康。因此對乳腺癌術(shù)后患者進行健康管理是有必要的并值得推廣應(yīng)用。

3.4 乳腺癌根治術(shù)后護理的展望 影響乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)的因素有很多。護士在患者功能康復(fù)方面起著至關(guān)重要的作用［13-14］。讓患者通過健康管理了解更多的相關(guān)知識，從而幫助術(shù)后患者進行有效的身心調(diào)整。通過科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的指導(dǎo)，使患者掌握乳腺癌康復(fù)訓(xùn)練的基本方法，從而提高患者的治療依從性，提高患者功能鍛煉的效果，減少不良并發(fā)癥［15］。隨著乳腺癌發(fā)病率的不斷提高，目前在治療手段、方法及優(yōu)質(zhì)護理的要求也越來越高，在術(shù)后患者健康管理方面還要繼續(xù)探索建立更符合患者的需求的護理模式及方案。現(xiàn)今在國外已有乳腺康復(fù)治療的專科護士，其主要負責患者術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)工作。乳腺康復(fù)專科護士的知識結(jié)構(gòu)除要掌握乳腺癌的現(xiàn)狀和進展，生理及病理發(fā)展過程、治療原則、術(shù)后護理措施等專科領(lǐng)域知識外，同時還需要掌握乳腺癌術(shù)后肢體康復(fù)鍛煉，及通過手術(shù)治療帶來的不良反應(yīng)以及應(yīng)對措施，掌握營養(yǎng)飲食及心理支持等各方面的知識。我國在乳腺癌術(shù)后康復(fù)專科護士的培養(yǎng)、培訓(xùn)方面還沒有起步，護士要幫助術(shù)后的患者實現(xiàn)身體、心理、社會上的全方位整體康復(fù)，還需要繼續(xù)不斷努力，在專科護理方面加大力度。為了滿足患者身體與心靈上同時進行治療的需要，現(xiàn)在有必要為患者提供健康管理的護理模式來提高患者的治療效果，幫助患者在手術(shù)以后恢復(fù)對生活的信心回歸社會。

參考文獻

［1］黃昕，傅移山.乳腺癌術(shù)后皮下積液的引流方法改進及護理［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，4（13）149.

［2］袁紅，張麗華，李俊.對乳腺癌健康體檢婦女實施全程健康管理的效果評價［J］.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，21（5）：123-124.

［3］余曉佳，劉琳，宋淑芬.乳腺癌內(nèi)分泌治療期患者依從性及健康需求調(diào)［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21（4）：255-256，封3.

［4］余曉佳，宋淑芬，陳偉財.應(yīng)用個案管理模式提高乳腺癌患者復(fù)查隨訪率［J］.中華乳腺病雜志（電子版），2011，5（4）：453-458.

［5］何世銀，崔靈靈，趙士琴，等.護理延伸服務(wù)在乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2014，49 （7）：749-752.

［6］蘭月文.乳腺癌健康教育及促進康復(fù)的研究進展［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）：477-478.

［7］馬超，毛常峰.經(jīng)方為主干預(yù)乳腺癌術(shù)后抑郁障礙［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（14）：26-27.

［8］楊敏，王雁，丁燕妮.乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉依從性的影響因素及護理對策［J］.中外健康文摘，2013，10（20）：336-337.

［9］蘇曉梅，莊嘉元，駱惠玉，等.乳腺癌根治術(shù)后患者康復(fù)鍛煉認知及需求現(xiàn)狀的分析［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19 （19）：2297-2299.

［10］肖紅，馮濤，段永亮，等.不同康復(fù)鍛煉法對老年乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量及上肢功能的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（22）：5535-5537.

［11］龔蕉椒，吳劍，姚欣敏，等.乳腺癌術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動時間與患者日常生活活動能力的相關(guān)性［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（11）：1315-1317.

［12］林英權(quán)，馬蕊，陳素紅，等.健康管理對乳腺癌患者術(shù)后恢復(fù)狀況的影響分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，12（2）：33-34.

［13］焦俊琴，謝艷麗，王建新.乳腺癌術(shù)后開始康復(fù)訓(xùn)練的時間對患肢功能恢復(fù)的影響［J］.中國康復(fù)理論與實踐，2013，11 （1）：1093-1095.

［14］劉翠玉，孫艷，石天亭，等.有氧運動在乳腺癌術(shù)后康復(fù)鍛煉中的應(yīng)用［J］.國際護理學(xué)雜志，2013，32（6）：222-1223.［15］米娜，李洪艷，楊玉芳，等.綜合護理干預(yù)對乳腺癌患者康復(fù)的影響及體會［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2013，21（6）：683-684.

①南方醫(yī)科大學(xué)附屬江門醫(yī)院 廣東 江門 529000

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.20.022

收稿日期：（2015-12-04） （本文編輯：蔡元元）

*基金項目：廣東省江門市科技計劃項目（2012002）

通信作者：陳素紅

Research of Health Management on the Effects of Postoperative Rehabilitation in Patients with Breast Cancer

CHEN Su-hong，LIN Ying-quan，LIAO Ya-yong，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（20）：082-086

【Abstract】Objective：To explore the nursing health management affect rehabilitation in patients with breast cancer radical surgery.Method：The 40 cases of breast cancer radical surgery in our hospital in 2013 were selected as control group，which cared with the conventional postoperative nurse.40 cases of breast cancer radical surgery in our hospital in 2014 were selected as manage group，which cared with health care management intervention on the basis of conventional postoperative nursing methods.Result：The patients’ medication correctly of the manage group was higher than the control group，operation side of the upper extremity edema，limited shoulder joint movement were significantly lower than the control group（P＜0.05）.The patients’ physiological and social status，family status，physical condition， etc. quality of life scores in the manage group were significantly better than that in the control group，there had significant differences（P＜0.01）.Negative sentiment score of the management group were lower than the control group，the differences had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：Health care management intervention can effectively reduce the postoperative complications，ease patients’ negative mood，and improve the quality of life.

【Key words】Nursing； Health management； Breast cancer； Postoperative rehabilitation