惠州市基層警務人員心血管疾病及危險因素研究*

朱建發張法寧黃思兵觀曉輝馬偉東

惠州市基層警務人員心血管疾病及危險因素研究*

朱建發①張法寧①黃思兵①觀曉輝①馬偉東①

【摘要】目的：探討惠州市基層警務人員心血管疾病的發生率及危險因素。方法：臨床納入于本院進行體檢的惠州市基層警務人員300例，對所有受檢者的臨床資料進行回顧性研究，對可能導致心血管疾病發生的臨床因素進行單因素分析，對于單因素分析有統計學差異的因素進行多元Logistic回歸分析，觀察導致受檢者心血管疾病發生的高危因素。結果：300例受檢者中，共檢出心血管疾病者51例，發生率為17.00%；單因素分析顯示，患者的性別、年齡、糖尿病史、高血脂病史、高尿酸血癥病史、吸煙史等均為導致心血管疾病發生危險因素（P＜0.05）；多元Logistic回歸分析，年齡≥45歲、既往有糖尿病史、高血脂病史、高尿酸血癥病史、吸煙史等均為導致心血管疾病發生的獨立高危因素（P＜0.05）。結論：目前惠州市基層警務人員心血管疾病的發病率較高，其發生主要與患者的年齡、既往病史（糖尿病史、高血脂病史以及高尿酸血癥病史）等存在密切的聯系。因此，對于存在上述危險因素的受檢者，應及時接受治療干預，以降低心血管疾病發生的風險。

【關鍵詞】基層警務人員； 心血管疾病； 危險因素

First-author’s address：The First People’s Hospital of Huizhou City，Huizhou 516003，China

心血管疾病是臨床上較為常見的一類以心臟與血管異常為主的循環系統性疾病，其中高血壓及冠心病是臨床上最為多見的心血管疾病［1-2］。近年來，我國心血管疾病的發病率呈現逐年升高的趨勢，成為嚴重危害公眾健康安全的疾病［3］。隨著對心血管疾病研究的不斷深入，目前臨床上認為糖尿病、高血脂癥、肥胖癥等均是導致心血管疾病發生的危險因素［4-5］。為進一步探討惠州市基層警務人員心血管疾病的發生率以及危險因素，筆者對300例來本院進行體檢的受檢者進行了臨床資料的回顧性研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究共納入惠州市基層警務人員300例，均為2015年1月-2015年10月于本院進行體檢者。其中，男229例，女71例；年齡26～59歲，平均（41.3±9.2）歲；派出所民警131例，刑警51例，交警118例。

1.2 診斷標準 冠心病：符合下列任何1項即可進行確診，（1）經冠狀動脈造影明確疾病者；（2）運動平板試驗結果陽性者；（3）心肌核素顯像結果陽性者；（4）胸前導聯兩個以上導聯呈現Q波且超聲心動圖提示室壁運動障礙者；高血壓：參考《中國高血壓防治指南》中相關診斷標準，收縮壓（SBP）≥140 mm Hg或/和舒張壓（DBP）≥90 mm Hg［6-12］。

1.3 研究方法 對300例受檢者的體檢資料進行采集，采集的主要內容包括受檢者的性別、年齡、實驗室檢查（包括血糖、血脂、血壓、肝腎功能等）、既往史、吸煙史等。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0統計學軟件包進行數據分析，計量資料以（±s）表示，比較采用兩樣本t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，比較采用 χ2檢驗，對于單因素分析得到的顯著性變量，將其納入多元Logistic回歸分析模型，并計算OR值及95%CI，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 惠州市基層警務人員心血管疾病發生情況分析 300例受檢者中，共檢出心血管疾病51例，發病率為17.00%。51例心血管疾病中，高血壓病41例，占80.39%；冠心病10例，占19.61%。

2.2 導致惠州市基層警務人員心血管疾病發生的單因素分析 單因素分析結果顯示，患者的性別、年齡、糖尿病史、高血脂病史、高尿酸血癥病史、吸煙史等均為導致心血管疾病發生危險因素（P＜0.05），見表1。

2.3 導致惠州市基層警務人員心血管疾病發生的多元Logistic回歸分析 多元Logistic回歸分析結果顯示，年齡≥45歲、既往有糖尿病史、高血脂病史、高尿酸血癥病史、吸煙史等均是導致惠州市基層警務人員心血管疾病發生的獨立高危因素（P＜0.05），見表2。

3 討論

2011年中國心血管病報告中指出，心血管疾病仍是導致我國人口死亡的首要病因，且本病的發病率仍呈現逐年升高的趨勢［13-14］。雖然隨著社會的飛速發展以及醫療技術水平的不斷提高，使得很多疾病的發生率及死亡率逐漸降低。但是經濟的發展也帶來了人們膳食結構以及生活方式等改變。國內外大量的研究均證實，膳食不平衡、缺乏運動、吸煙等均與心血管疾病的發生密切相關。根據美國的流行病學資料，美國40年代起冠心病的臨床死亡率開始出現逐年升高的趨勢，但是通過調控患者的血糖、血脂、血壓，冠心病的死亡率在2000年開始逐漸降低。該結果表明，通過對導致冠心病發生的危險因素進行早期治療干預，對預防疾病的進展，降低死亡率有著較高的臨床意義。

表1 導致惠州市基層警務人員心血管疾病發生的單因素分析

表2 導致惠州市基層警務人員心血管疾病發生的多元Logistic回歸分析

基層警務人員是一個較為特殊的群體，擔負著民眾的生活及安全職責，而基層警務人員的健康狀態，直接影響到自身任務的實施。隨著國家的發展以及社會的進步，民眾對基層警務人員的要求日益增高，導致很多基層警務人員增加了工作量。日常工作過程中，基層警務人員存在飲食不規律、無時間進行體力活動、精神壓力較大等情況。相關研究顯示，心血管疾病對年齡具有一定關系，心血管患病率與警務人員的年齡呈正比，因機體內積累危險因素增加，易造成警務人員的各項器官、肝腎功能、動脈硬化、脂肪等因素均會造成心血管疾病發生。心血管疾病具有一定的遺傳因素，具有心血管家族病史的警務人員是無家族史患病率的2～3倍。最近關于心血管基因的研究報告有很多，遺傳占其發病過程中具有重要作用，相關研究顯示，人體內的常染色體顯性遺傳和隱性遺傳模式均具有一定關系，說明心血管疾病與基因遺傳具有一定關系。現如今，全球有超過1.9億的糖尿病患者，預計到2025年該人數會增長到3.24億，因環境與遺傳等危險因素作用下的疾病變化和發展，易造成糖尿病與心血管的密切關系。更有研究顯示胰島素是一種強大的促細胞增殖因子，可促進血管平滑肌增長，阻礙其阻力血管增厚，造成血壓增高，誘發心血管疾病。另一方面，血液中的胰島素水平升高會導致患者腎臟對水、鈉的吸收，導致血容量及心輸出量增加。又因警務人員長期處于高強度壓力下，易引發機體內血糖升高，損傷血管內皮，促進血液組織中的糖基化，加快警務人員的動脈硬化，引發心腦血管疾病。此外，研究顯示，吸煙對心血管疾病的重要因素，吸煙史多種疾病的危險因素，因其會造成警務人員的交感神經過度興奮、提升其心率和血壓、增加其心肌耗氧量和收縮力，促使動脈粥樣硬化形成，血管彈性降低，增加血管疾病。此外飲食偏咸等均為警務人員誘發心血管疾病的危險因素。

為進一步探討惠州市基層警務人員心血管疾病的發生率及危險因素，筆者對來本院進行體檢的300例受檢者進行了臨床資料的回顧性研究。首先，通過體檢，筆者發現51例受檢者患有心血管疾病，發病率為17.00%。其中，高血壓病41例，占80.39%；冠心病10例，占19.61%。表明目前惠州市基層警務人員心血管疾病的發生率較高，需要引起重視。通過對導致心血管疾病發生的因素進行單因素分析，筆者發現患者的性別、年齡、糖尿病史、高血脂病史、高尿酸血癥病史、吸煙史等均為導致心血管疾病發生危險因素（P＜0.05）。而通過多元Logistic回歸分析結果顯示，年齡≥45歲、既往有糖尿病史、高血脂病史、高尿酸血癥病史等均為導致惠州市基層警務人員心血管疾病發生的獨立高危因素（P＜0.05）。本研究發現，45歲以上者心血管的發病率明顯高于45歲以下者，這可能與機體器官老化、血管內皮增生以及調節機制障礙等存在密切的關系［15-19］。《中國心血管病預防指南》中明確提出，糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥等均與心血管疾病的發生密切相關［20］。本研究亦證實了上述結論，因此對于存在糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥的受檢者，應積極進行體育鍛煉，同時控制血糖、血脂以及尿酸的水平。長期吸煙及飲酒均是不健康的生活習慣，本研究發現吸煙等習慣與心血管疾病的發生密切相關。因此，健康的生活習慣對預防心血管疾病的發生亦有著較高的意義。

綜上所述，目前惠州市基層警務人員心血管疾病的發病率較高，其發生主要與患者的年齡、既往病史（糖尿病史、高血脂病史及高尿酸血癥病史）等存在密切的聯系。因此，對于存在上述危險因素的受檢者，應及時接受治療干預，以降低心血管疾病發生的風險。

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①廣東省惠州市第一人民醫院 廣東 惠州 516003

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.20.032

收稿日期：（2016-05-06） （本文編輯：蔡元元）

*基金項目：惠州市科技計劃項目（20140801）

通信作者：朱建發

Research on Cardiovascular Disease and Risk Factors for Huizhou Grassroots Police Officers

ZHU Jian-fa，ZHANG Fa-ning，HUANG Si-bing，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（20）：117-120

【Abstract】Objective：To discuss the cardiovascular disease and risk factors for Huizhou grassroots policeofficers.Method：The 300 cases of Huizhou grassroots police officers in our hospital for check-up were selected.Retrospective study was conducted to the clinical data of all the subjects. Single factor analysis was done to clinical factors may cause cardiovascular disease， and multiple logistic retrospective analysis was done to results in single factor analysis with statistical difference.The risk factors of cardiovascular disease were observed.Result：In the 300 cases of objects，there were 51 cases of cardiovascular disease， with the incidence of 17.00%.Single factor analysis showed that the patient’s gender，age，history of diabetes，hyperlipidemia，high uric acid hematic disease history，smoking history were risk factors lead to cardiovascular disease（P＜0.05）.Multivariate Logistic retrospective analysis showed that，objects older than 45 years old，with history of diabetes，hyperlipidemia，high uric acid hematic disease，smoking were all risk factors that lead to cardiovascular disease for Huizhou grassroots police officers（P＜0.05）.Conclusion：At present，the incidence of cardiovascular disease of Huizhou grassroots police officers are high， which is closely related to the age，disease history （diabetes，high cholesterol，and high uric acid hematic disease） of the patients.Therefore，for objects with the above risk factors，they should timely receive treatment intervention to reduce the risk of cardiovascular disease.

【Key words】Grassroots police officers； Cardiovascular disease； Risk factors