687例EICU病房住院死亡病例統計分析*

王苗苗　鄭　峰　朱　濱

(蘇州大學附屬第三醫院重癥醫學科，江蘇 常州　213003)

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687例EICU病房住院死亡病例統計分析*

王苗苗鄭峰朱濱

(蘇州大學附屬第三醫院重癥醫學科，江蘇 常州213003)

摘要：目的通過對我院2004年1月至2013年12月急診重癥監護病房(EICU)死亡病例進行回顧分析，為臨床提供參考經驗以及疾病預防依據。方法選擇2004年1月至2013年12月于我院EICU治療的住院患者，詳細記錄其臨床死亡原因、病死率，收集其一般資料(包括性別，年齡等)，總結其治療方法以及疾病轉歸等情況。結果經統計，10年我院EICU共計死亡人數687人，其中男女比例為1.8∶1。外傷是最主要死亡原因，心腦血管疾病以及呼吸系統疾病次之。結論針對提高外傷的急診處理和預防準備工作為主，增強心腦血管系統疾病和呼吸系統疾病的臨床預防、治療工作，可以明顯降低EICU患者的病死率。

關鍵詞：急診重癥監護病房；病死率；統計分析

近年來，交通事故頻發，飲食習慣改變，環境污染日益加重，外傷患者、心血管疾病患者以及呼吸系統疾病患者數量正與日俱增。不少重癥患者因各種疾病誘因導致疾病突發，嚴重威脅其生命健康，這就要求城市急診重癥監護病房(emergency intensive care unit, EICU)進一步提高其疾病預防以及治療水平。本研究通過收集2004年1月至2013年12月于我院EICU接受治療的患者疾病資料，通過回顧性研究的方式總結其主要死亡原因，尋找臨床證據，找出城市急診主要疾病及其合理治療方式和疾病轉歸情況，為臨床工作提供實際參考經驗。

1資料與方法

1.1一般資料本研究共收集我院2004年1月—2013年12月EICU住院病例6000例，其中共計死亡病例687例。其余無特殊，本研究已經通過倫理委員會批準。

1.2方法按照國際疾病分類標準編碼ICD-10統計[1-2]進行死亡原因分類，采取第一診斷作為死亡原因進行統計。年病死率以(年死亡人數/年出院人數)×100%計算。詳細記錄患者死亡原因及其一般資料情況，治療方式及其疾病轉歸情況。統計其性別及其構成情況，分析總結其特點。

2結果

2.1EICU患者病死率情況2004年1月—2013年12月EICU住院病人共計6000例，死亡共計687例、病死率11.5%，見表1。

表1　EICU患者病死率情況

2.2EICU患者死亡原因患者死亡原因前三位分別為外傷、心腦血管系統疾病和呼吸系統疾病，其所占比例分別為32.3%、25.6%、18.8%。詳見表2。

表2　EICU患者死亡原因

2.3EICU患者年齡構成情況 不同年齡組之間死亡率存在顯著差異(P﹤0.05)。其中，EICU死亡患者主要年齡分布于41歲以上，詳見表3。

表3　EICU患者年齡構成情況

2.4各年度死亡原因構成2004年心腦血管疾病死因占首位，2005～2010年期間，外傷始終處于主要死因位置，2011～2013年，三種死亡原因基本持恒，詳見圖1。

圖1　2004年1月至2013年12月

3討論

隨著社會的發展，我國衛生醫療水平正處于不斷完善和進步的過程中。目前，城市中心醫院急診就診患者眾多，對其死亡病例進行分析不但可以反映本城市居民身體健康情況，同時，住院病死率能夠反映EICU工作質量以及水平[3-4]。在本次研究中，EICU死亡患者男女比例為1.8∶1，男性病死率明顯高于女性(P﹤0.05)，符合近年國內類似報道結果。可見，男性由于其性別因素往往從事相對危險性的活動，提高高危職業、行為的危險意識，急救常識以及入院后的急救治療水平是降低病死率的關鍵。同時，女性作為社會相對弱勢群體，也極容易受到意外因素的威脅，對于居住于城市的居民來說，提高安全意識，掌握安全常識是預防外傷的關鍵。此外，外傷、心腦血管系統疾病以及呼吸系統疾病分別占死亡比例的32.3%、25.6%、18.8%，其死亡人數占總死亡人數的76.7%。可見上述3種疾病嚴重威脅城市居民的生命安全。近年來有報道顯示[5]，交通意外，人為暴力因素，安全生產問題是外傷致死的主要原因，加強安全意識和宣教是減少外傷病例發生的第一步，此外，提高EICU病房搶救效率以及質量、建立更為完善的城市急救醫療體系是降低外傷患者病死率核心，臨床工作者應該將注意力和研究重心集中在“白金30 min”和“黃金1h”方面[6]。

研究結果顯示， EICU死亡病人年齡主要以41歲以上為多，這就提示臨床工作者應當關注中老年人急救環境下的治療方式及其特殊性，同時，也提示社區衛生工作單位應提高中老年人衛生意識和安全意識，加強相關方面的宣教工作。近年城市居民生活水平不斷提高，早期積極預防心腦血管疾病，改善生活習慣和飲食習慣，提倡勞逸結合的生活方式是提高居民健康水平的關鍵因素之一。近年來，環境問題不斷敲響警鐘，直接的反映就是在本次研究中的城市居民呼吸系統疾病占死亡人數比例的不斷上升，其高比例的出現除了與老年人身體機能減弱，器官功能水平下降有關，還與日益嚴峻的環境問題息息相關，作為臨床工作者，更應該加強此方面的衛生宣教以及預防措施，提高此類疾病的治療知識和診治水平。根據圖1結果所示，2011年，外傷的比例呈現下降趨勢，這與我市自2010年起大規模嚴格實施"禁止酒駕"有關。可見，相關職能單位嚴格落實安全措施也是保證市民健康安全必不可少的環節。

綜上所述，提高急診治療搶救水平，預防為主，增強外傷救治水平，強化心腦血管系統疾病和呼吸系統疾病的臨床專業技能，可以明顯降低EICU患者的病死率，值得臨床重視。

參考文獻：

[1]富學林，韋廣粵，李作興，等.550例急診死亡病例分析[J].醫學信息，2010，23(7)：2171-2172.

[2]馬渝，魯力，文玉明，等．嚴重多發傷的ICU治療及預后相關因素分析[J]．創傷外科雜志，2011,13(1):9-11.

[3]王玉貞．嚴重多發傷292例的ICU救治體會[J]．求醫問藥，2011，9(11)：54-55.

[4]楊柳，曾光，范翔宇.嚴重多發傷的EICU治療與預后相關因素分析[J].蛇志，2015，27(3)：261-262.

[5]吳勇．嚴重多發傷ICU治療臨床分析[J]．齊齊哈爾醫學院學報，2013，34(21)：3162-3163.

[6]王鉑．ICU嚴重多發傷患者預后相關因素分析[D]．大連醫科大學，2013.

*作者簡介：王苗苗(1983—)，男，江蘇常州人，本科，主治醫生，主要從事重癥醫學科呼吸、血液凈化工作。

通訊作者：朱濱，男，江蘇常州人，副主任醫師。

中圖分類號：R195.4

文獻標識碼：A

文章編號：1004-7115(2016)07-0767-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.07.016

(收稿日期2016-04-05)

Analysis of 687 death cases in emergency intensive care unit

WANG Miao-miao ZHENG Feng ZHU Bin

(Dept. of Critical Care Medicine, Affiliated Third Hospital, Soochow University, Changzhou 213003, China)

Abstract:Objective: To review the death cases in emergency intensive care unit (EICU) from January 2004to December 2013,and summarize experience and evidence from the results for the clinical work．Methods: From January 2004to December 2013, 6000 cases of EICU were collected. The causes of death and mortality were recorded in detail. The general data were also collected exactly for concluding the therapy and the outcome of disease. According to the result, clinical experience was concluded for the treatment and the prevention. Results: There were totally 687 death cases(M∶F=1.8∶1) in last ten years. Among the causes of death，trauma cases were 32.3%, cardio-cerebrovascular diseases were 25.6% and respiratory diseases were 18.8%．Conclusion: Prevention and therapy of trauma, cardio-cerebrovascular disease and respiratory disease should be strengthened to decrease the EICU mortality.

Key words:emergency intensive care unit; mortality; statistical analysis