心理護理干預與健康宣教對肺癌患者癌性疼痛及生活質量的影響*

喻小紅

(武漢市第一醫院，湖北 武漢　430022)

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心理護理干預與健康宣教對肺癌患者癌性疼痛及生活質量的影響*

喻小紅

(武漢市第一醫院，湖北 武漢430022)

摘要：目的分析心理護理干預與健康宣教對肺癌患者癌性疼痛及生活質量的影響。方法選取86例肺癌患者作為研究對象，按護理方法的不同，對照組43例患者接受常規護理，觀察組43例患者接受健康宣教及心理護理干預，采用NRS數字分級法對兩組患者的疼痛程度進行評定，采用生活質量評分標準(QOL)對兩組患者的生活質量進行評定，并對其評定結果進行統計對比。結果觀察組護理后的疼痛評分、生活質量評分分別為(3.47±1.23)分、(53.28±7.45)分，均優于對照組的(6.23±2.45)分、(38.45±4.12)分，差異有統計學意義(P<0.05)。結論對肺癌患者在常規護理基礎上實施健康宣教及心理護理干預，可減輕患者癌性疼痛，提高患者的生活質量，值得臨床大力推廣。

關鍵詞：肺癌；心理護理；健康宣教；生活質量

肺癌是我國常見的惡性腫瘤之一，具有發病率高、病死率高的特點，是導致死亡的重要原因之一。由于該病的病程較長，病情危重，患者極易產生焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒，加上臨床診斷及放化療等治療措施，常給患者帶來疼痛等不良反應，嚴重降低患者的生活質量。有文獻[1]報道，健康宣教及心理行為干預可有效幫助癌癥患者適應疾病，消除患者的負性情緒，減少放化療等措施引起的癌性反應，從而提高患者的生活質量。由此，我們對2013年6月—2014年6月期間收治的肺癌患者實施健康宣教及心理行為干預，效果滿意，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇2013年6月—2014年6月期間收治的肺癌患者86例，納入標準[2]：均符合肺癌診斷標準；經病理或細胞學檢查確診為非小細胞肺癌；預計生存期>3個月；無精神疾病及意識障礙。排除標準：合并心肝腎等器官病變者；對藥物依賴者；伴有嚴重系統并發癥，需進行專科治療者；不積極配合治療者。按護理方法的不同，分為對照組和觀察組，每組各43例，對照組男27例，女16例，年齡36～68歲，平均(51.2±2.4)歲；臨床分期：III期30例，IV期13例。觀察組男26例，女17例，年齡37～68歲，平均(52.8±2.5)歲；臨床分期：III期29例，IV期14例。2組患者的一般資料如年齡、性別構成及臨床分期比較具有可比意義，無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法對照組行常規護理，嚴格按化療方案的操作程序開展相關護理操作，治療期間密切觀察患者的病情變化，一旦發現異常，需及時處理。觀察組在對照組基礎上給予健康宣教及心理護理干預，包括：①健康宣教：采用通俗易懂的語言，向患者及其家屬詳細介紹該病的發病原因、臨床表現、治療方法、治療效果及可能出現的不適癥狀，并積極解答患者提出的各種疑難問題，消除患者顧慮，使患者對自身疾病有正確認識；使用鎮痛藥物時，應向患者解釋藥物的藥理作用、療效及遵醫囑用藥的重要性，指導患者遵醫囑用藥，提高患者用藥依從性。②心理護理：肺癌疾病的病程較長，患者極易產生緊張、焦慮、抑郁等負性情緒，此時護理人員積極與患者交流，建立良好的護患關系，并給予患者更多的關心與安慰，主動傾聽患者訴苦，根據患者的心理變化有針對性進行心理疏導，可減輕患者心理不適感；指導患者進行自我放松，如聊天、看書、深呼吸、音樂療法等，可減輕患者的心理壓力；積極鼓勵家人陪護，親友、朋友探望，可讓患者感到更多關懷與溫暖，從而減輕不安全心理。除此之外，讓同種疾病恢復良好的患者進行現身說法，幫助患者樹立戰勝疾病的自信心，使患者保持良好的狀態面對治療；指導患者進行自我放松，如聊天、看書、深呼吸、音樂療法等，可減輕患者的心理壓力。

1.3 觀察指標采用NRS數字分級法[3]對兩組患者的疼痛程度進行評定，0～10分別表示患者的不同疼痛程度，0分表示無疼痛，10分表示劇烈疼痛。采用生活質量評分標準(QOL)[4]對兩組患者的生活質量進行評定，內容包括疼痛、睡覺、食欲、精神、疲乏、面部表情、治療態度、日常生活、對治療的態度等，總分為60分，分值越高，代表生活質量越好。

2結果

護理前，兩組患者疼痛評分及生活質量評分比較無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組疼痛評分較對照組低；觀察組生活質量評分較對照組高，組間差異明顯，有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者疼痛程度及生活質量評分對比±s)

3討論

目前臨床治療肺癌的方法較多，其中化療是治療本病的主要手段，在一定程度上可緩解患者的癥狀。但由于化療對患者消化系統、造血系統等均可能產生不同程度的影響，加上治療時間較長，患者極易產生緊張、焦慮、恐懼等負性情緒。而隨著患者生理功能及心理功能的改變，患者易出現怠倦情緒，失去對疾病治療的信心，加上情緒激動，在心理應激反應下，會加重患者的疼痛程度，同時會出現惡性循環，不僅影響化療效果，也促進病情進展。因此，及時給予患者健康教育與心理護理干預顯得尤為重要。

由于大多肺癌患者的病情較為復雜，且患者年齡、經濟狀況、社會經歷及文化程度等參差不齊，因而不同患者所表現出的心理狀態也有所不同，因此，臨床護理上，根據患者的實際情況有針對性進行心理護理及健康教育，對年齡較大、文化程度較低的患者，盡可能采取通俗、易懂的語言與患者交流，充分了解患者的心理變化，有針對性加強心理疏導，讓患者樹立戰勝疾病的自信心，可提高患者治療依從性，進而提高患者生活質量。已有文獻[5]報道，優質的健康宣教及心理護理干預可降低肺癌患者的癌性疼痛，對提高患者生活質量有重要意義。本組資料顯示，觀察組治療后的疼痛評分及生活質量評分均優于對照組(P<0.05)，與文獻報道一致[6]。

綜上所述，對肺癌患者實施健康宣教及心理護理干預可取得良好效果，減輕患者的負性情緒，降低患者的疼痛程度，有利于提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1]徐琪,鄭貿根,趙艾君，等.心理護理及健康教育對于提高老年肺癌患者生存質量的相關性[J].中國老年學雜志,2013,33(22):5706-5707.

[2]徐琪,鄭茂根,趙艾君，等.心理護理及健康教育對老年肺癌患者生存質量及情緒的影響[J].中國全科醫學,2011,14(32):3725-3726.

[3]趙艷麗.心理護理對肺癌化療病人生命質量的影響[J].護理研究,2014,28(9):1112-1113.

[4]何淑波,羅超,周初菊，等.心理護理及健康教育對老年肺癌患者生存質量的影響[J].海南醫學,2014,14(16):2487-2488,2489.

[5]全淑媛,趙躍萍.心理護理對伽瑪刀治療肺癌患者焦慮、抑郁情緒的影響[J].武警醫學,2014,25(2):130-132.

[6]郭素辰,張貴玲,王志芹，等.心理護理對貧困山區肺癌患者化療不良反應的影響[J].護理實踐與研究,2011,8(1):111-112.

*作者簡介：喻小紅(1980—)，女，湖北武漢人，本科，護師，主要從事腫瘤相關護理工作。

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1004-7115(2016)07-0834-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.07.049

(收稿日期2016-03-09)