CT、MRI在椎間盤突出患者診斷中的應用價值*

孟慶斌　申　放

(陜西省榮譽軍人康復醫院影像科,陜西 華陰　714200)

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CT、MRI在椎間盤突出患者診斷中的應用價值*

孟慶斌申放

(陜西省榮譽軍人康復醫院影像科,陜西 華陰714200)

摘要：目的對比CT、MRI在椎間盤突出診斷上的臨床應用價值。方法對61例椎間盤突出患者的CT及MRI診斷結果進行回顧性分析，以最終臨床病理學診斷為標準，對比CT、MRI在椎間盤突出上的診斷準確性。結果經病理學證實，61例椎間盤突出患者中，椎間盤膨出25例，椎間盤突出38例，椎間盤脫出22例，椎間盤游離14例，椎間盤真空象17例。檢出率上，CT診斷的檢出率分別為76.00%，84.21%，81.82%，71.43%，76.47%，與MRI(分別為96.00%，97.37%，100.00%，100.00%，100.00%)相比，差異有統計學意義(P<0.05)。結論與CT診斷相比，MRI診斷在腰椎間盤突出上的準確性更高，在實際檢查中，應根據實際情況為患者選擇合適的診斷方式，必要時可采用兩者結合的方式進行聯合診斷，在最大程度上避免誤診漏診的情況發生。

關鍵詞：CT；MRI；椎間盤突出

椎間盤突出作為臨床上常見的疾患之一。通常是由于椎間盤負荷較重，導致纖維環破裂，椎間盤內側纖維環受損。患者在臨床上大多表現為不同程度的坐骨神經痛、腰腿痛等，對人們的日常生活造成嚴重影響[1]。以往對于椎間盤突出多依據臨床癥狀、體征進行診斷，效果較差。隨著近年來影像技術的不斷發展，CT及MRI已成為診斷椎間盤突出的主要手段，為探明CT、MRI在診斷椎間盤突出上的優劣，本研究對61例椎間盤突出患者的CT、MRI診斷結果進行對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2014年6月—2015年10月來我院進行術前檢查并接受治療的椎間盤突出患者當中隨機選擇61例作為研究對象。所有患者均有不同程度的腰痛、坐骨神經痛等癥狀，活動時疼痛加劇，部分患者同時伴有活動受限的現象。其中男性38例，女性23例，年齡46～74歲，病程3個月～4年。所有入選患者均于術前接受了CT及MRI檢查，并均經過最終臨床病理學確診為椎間盤突出，所有檢查結果等病例資料保存完整。

1.2 方法CT檢查：儀器選用單排螺旋CT機(由美國GE公司提供)，首先對患者進行定位掃描，掃描層厚3mm，層間距1mm，矩陣范圍256×512，機架傾斜±30°，使掃描平面與椎間隙中心線保持在平行。對患者腰椎L3/4～L5/S1之間的3個椎間隙進行常規掃描，每個間隙掃描4層，之后通過骨窗和軟組織窗進行觀察。MRI檢查：檢查儀器選用0.3T的永磁型MRI掃描儀(由安科公司提供)，對患者進行常規矢狀面SE序列T1W1成像、快速SE序列T2W1成像，并進行橫斷面T2W1成像掃描，掃描層厚和層間距均為5mm。

1.3觀察指標以最終臨床病理學診斷結果為準，對CT診斷及MRI診斷得出的檢出率進行計算，對比分析兩種檢查方式的診斷準確性。

1.4統計學分析計數資料比較采用卡方檢驗，P≤0.05為差異有統計學意義。

2結果

61例椎間盤突出患者經最終病理學證實，椎間盤膨出25例，椎間盤突出38例，椎間盤脫出22例，椎間盤游離14例，椎間盤真空象17例。CT診斷的檢出率分別為76.00%，84.21%，81.82%，71.43%，76.47%，與MRI(分別為96.00%，97.37%，100.00%，100.00%，100.00%)相比，組間差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　61例椎間盤突出患者的檢出率對比[n(%)]

3討論

CT作為臨床上常見的一種影像學檢查手段，具有掃描速度快，價格低廉等優勢，在椎間盤突出的診斷上應用比較廣泛[2]，通過CT診斷結果結合臨床癥狀進行綜合性診斷分析，多數椎間盤突出患者均能確診。然而隨著椎間盤出現游離等病變的出現，給CT診斷帶來一定難度，同時CT檢查具有一定放射性[3-4]。因此，CT診斷在椎間盤突出的診斷應用上存在一定限制和局限性。

隨著影像學技術的不斷發展，MRI診斷技術在臨床上逐漸被推廣應用，由于MRI能夠從矢狀面SE序列T1W1成像、快速SE序列T2W1成像及橫斷面T2W1成像等多個方面進行掃描診斷，保證了影像學資料呈多層次、全方位展現[5]，在診斷椎間盤突出上較CT診斷更加準確，不僅能夠清晰地對椎間盤突出、脫出等癥狀進行顯示，同時能夠準確地反映出椎間盤游離、真空象，避免了因腰椎結構重疊導致成像模糊的缺陷，且MRI診斷無放射性[6-7]。本研究通過對比61例椎間盤患者的CT、MRI診斷結果發現，CT診斷在椎間盤膨出，椎間盤突出，椎間盤脫出，椎間盤游離，椎間盤真空象的檢出率分別為76.00%，84.21%，81.82%，71.43%，76.47%，而MRI診斷的檢出率則分別是96.00%，97.37%，100.00%，100.00%，100.00%。MRI診斷在診斷椎間盤突出的準確率高于CT診斷。

綜上所述，MRI診斷在椎間盤突出上的診斷準確性更高，且無放射性，但其費用高于CT診斷。因此在實際檢查中，應根據患者的實際情況為其選擇合適的診斷方式，對于診斷結果不明確的患者可通過兩者結合的方式進行聯合診斷，以避免誤診漏診的情況出現。

參考文獻：

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[2]孫海濤,關家文,韓大鵬，等.CT引導經皮脊柱內窺鏡治療老年腰椎間盤突出癥[J].中國矯形外科雜志,2014,22(23):2133-2138.

[3]劉春云. 探討腰椎間盤突出癥臨床癥狀與CT影像學相關性研究[J]. 中國實用內科雜志,2015,35(S1):87-88.

[4]曾佳興,梁斌,尹東，等.青少年與中老年腰椎間盤突出相關因素分析[J].中國矯形外科雜志,2013,21(11):1121-1126,1132.

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[6]王震,李玉前,王曉東，等.經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].江蘇醫藥,2015,41(18):2188-2189.

[7]張靈艷,李紹林,郝帥,等. 定量CT和雙回波MRI評價骨質疏松[J]. 中國醫學影像技術,2015,31(10):1466-1469.

*作者簡介：孟慶斌(1977—)，男，陜西華陰人，主任醫師，本科，主要從事影像診斷工作。

中圖分類號：R445

文獻標識碼：B

文章編號：1004-7115(2016)07-0820-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.07.041

(收稿日期2016-03-20)