心肌梗死患者CD62p與Hcy水平變化在臨床中的應用*

陳運平

(臨沂市沂水中心醫院檢驗科，山東 沂水　276400)

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心肌梗死患者CD62p與Hcy水平變化在臨床中的應用*

陳運平

(臨沂市沂水中心醫院檢驗科，山東 沂水276400)

摘要：目的探討心肌梗死患者CD62p與Hcy水平變化及其臨床意義。方法選取本院內確診心肌梗死患者143例及健康對照組50例，分別應用流式細胞儀及同型半胱氨酸檢測儀測定CD62p與Hcy的水平變化。結果心肌梗死患者CD62p含量(14.3±5.1)%顯著高于對照組(2.1±1.6)，P<0.05；心肌梗死患者血漿Hcy濃度(16.76±4.38)μmol/L顯著高于對照組(8.46±2.15)μmol/L，P<0.05；心肌梗死伴高血壓患者CD62p與Hcy含量高于單純心肌梗死患者(P<0.05)；心肌梗死患者CD62p與Hcy的含量與性別有關(P<0.05)。結論心肌梗死患者CD62p與Hcy含量高于健康人群，是心肌梗死患者的一個重要發病因素，并且其含量與高血壓和性別有相關性。

關鍵詞：心肌梗死；CD62p；Hcy；高血壓

心肌梗死是心血管疾病中最常見的疾病之一，在我國發病率高，一些已知的心腦血管病危險因子并不能完全解釋心腦血管疾病的發生。CD62p是一種糖蛋白，在血小板激活時在血小板膜表面表達，可特異反應血小板的活性；同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸在代謝過程中的一個重要產物，一些國外報道表明: 同型半胱氨酸含量的增高是腦血管疾病的獨立危險因素[1]。同時，CD62p與Hcy含量變化與高血壓有密切相關性。本研究觀察143例心肌梗死患者CD62p與Hcy含量變化，目的在于對心肌梗死患者CD62p與Hcy的水平進行相關性分析，了解其臨床意義。

1資料和方法

1.1病例資料患者組：心肌梗死患者143例，其中伴高血壓患者38例，均來自于2015年2月至11月在我院心血管內科住院患者。所有患者均符合心肌梗死診斷標準。其中男性87例，女性56例，年齡28～78歲，平均年齡(59.3±12.5)歲。對照組：選取在我院查體中心查體健康人群50例，其中男性32例，女性18例，年齡29～70歲，平均年齡(55±11.8)歲。

1.2標本采集心肌梗死患者在發病第二日清晨，空腹采血2ml(EDTA抗凝)。對照組清晨以同樣的方法采血2ml(EDTA抗凝)。標本均在2h內檢驗。

1.3試劑與設備CD62p試劑盒由臨沂中信生物科技有限公司提供；Hcy試劑盒由山東博邁達生物科技有限公司提供；美國貝克曼流式細胞分析儀(NAVIOS)；英國DREW公司同型半胱氨酸檢測儀(OP-162)。

1.4方法應用流式細胞分析術及化學發光法，試驗操作嚴格按照說明書要求進行。

2結果

2.1心肌梗死組和對照組CD62p與Hcy的水平心肌梗死組心肌梗死患者CD62p含量和血漿Hcy濃度均顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1　心肌梗死組和對照組CD62p與Hcy的檢測結果

注：心肌梗死組和對照組兩個指標比較，P<0.05。

2.2心肌梗死與心肌梗死伴高血壓患者CD62p與Hcy的檢測結果心肌梗死伴高血壓患者CD62p和Hcy均顯著高于單純心肌梗死患者(P<0.05)，見表2。

表2　心肌梗死組和心肌梗死伴高血壓

注：心肌梗死組和心肌梗死伴高血壓兩個指標比較，P<0.05。

2.3心肌梗死患者CD62p與Hcy的含量與性別的關系見表3。

表3　心肌梗死患者CD62p與Hcy的

注：男患者組與女患者組兩個指標比較，P<0.05。

3討論

有文獻[2]報道心肌梗死的產生、疾病的進展程度與血管壁血小板的沉淀、聚集導致血小板的活化而形成血栓有關。CD62p是a顆粒膜蛋白的成分，屬于選擇蛋白黏附分子家族，當血小板被激活時，細胞內a顆粒與質膜或表面連接小管系統膜融合，導致CD62p的表達水平增加，并且CD62p在介導血小板與其他細胞的相互作用、血小板的聚集等起著重要的調節功能。研究[3-4]證實CD62p可作為血小板活化程度的良好指標，CD62p的含量可反映血小板的活化程度與血管內皮細胞損傷程度，是血小板活化狀態的檢測標準[5]。本實驗表明心肌梗死患者CD62p含量明顯高于對照組，與國內外的一些報道相一致。由此說明，CD62p在心肌梗死血栓形成過程中起著重要的作用。

同型半胱氨酸是一種含硫基的氨基酸，在體內經蛋氨酸脫甲基化生成，主要通過再甲基化和轉硫途徑代謝，參與機體的凝血途徑和纖溶途徑，通過產生超氧化物及過氧化物損傷血管內皮細胞，改變凝血因子功能，破壞機體凝血和纖溶之間的平衡，并且參與機體脂質代謝，引起血管壁脂肪堆積，從而導致血栓形成傾向，增加了心腦血管疾病的產生。Framingham[6]研究認為：高同型半胱氨酸血癥是血栓形成的獨立危險因素，其導致發生動脈粥樣硬化的原因可能有以下幾種：(1)Hcy可抑制一氧化氮合成酶的合成，減少一氧化氮的生成，內皮依賴血管舒張因子產生減少，生物活性下降，從而導致血管舒張作用嚴重受損。(2)Hcy通過信號傳導方式，干擾血管平滑肌細胞的正常功能，導致平滑肌細胞的增殖。(3)Hcy改變凝血因子功能，使凝血途徑增強，加速血栓的形成，主要表現為抑制蛋白C活性和血栓調節蛋白的表達，增強凝血因子V、XII活性，使血管內皮細胞抗凝作用下降，降低抗凝血酶-III的抗凝作用以及干擾血管內皮細胞表面纖溶蛋白的溶解特性。(4)Hcy使血小板對血管內皮的粘附性增加幾倍，增加血小板的聚集，加速血管內血栓的形成。(5)Hcy還具有細胞毒性作用，可導致內皮細胞衰亡、抑制內源性舒張因子(EDRF)生物的可用性。(6)Hcy釋放入血液，其存在有兩種方式:氧化形式和半胱氨酸內酯形式，能夠促進脂蛋白沉積，可誘導單核細胞轉變為泡沫細胞，促進氧化修飾的LDL在泡沫細胞中堆積。

原發性高血壓患者CD62p和Hcy的含量是增高的[7]。本研究結果顯示CD62p和Hcy的含量增高明顯高于單純心肌梗死患者，從而提示CD62p和Hcy水平變化與高血壓有一定的相關性，高血壓與CD62p和Hcy共同作用可能增加心肌梗死的發病幾率。同時，從表3我們可以看出CD62p和Hcy的水平變化也與患者性別有相關性。男性患者CD62p的含量增高目前機制尚未明確，有人認為與男性的血管平滑肌肌容量有關，也與男性抽煙、酗酒相關；女性患者Hcy水平明顯低于男性患者，具有明顯的差異，許多文獻報道女性血漿同型半胱氨酸表達水平因雌激素含量變化而改變，女性在絕經前的水平較低，絕經后顯著升高，有報道[8]認為可能與雌激素增強甜菜堿同型半胱氨酸甲基轉移酶的活性、促進同型半胱氨酸代謝有關。 總之，通過對CD62p和Hcy含量的檢測，對心肌梗死患者的診斷、治療、預后觀察具有臨床指導意義。同時，有研究顯示，CD62p和Hcy含量水平與心肌梗死患者病情嚴重程度呈正相關[9-10]。近年來國內外研究均證實，高CD62p和Hcy含量是心腦血管疾病的重要誘因[11]。

參考文獻：

[1]Sacco RI,Roberts JK,Jacobs BS.Homocystein as a risk factor for ischemic stroke:an epide miological story in evolution[J].Neuroepide Miology,1998,17:167-173.

[2]Lann AD，McCollum CN. Increased soluble p-selectin in peripheral artery disease:a new marker for the progression of disease[J].1998,80:1031-1032.

[3]Jochen G, Ute K, Schin-Kerth VB,et al.close relation-ship between the platelet activation marker CD62p and the granular release of platet derived factor[J].Jounal of Pharmacology Experimental Therapeutics,2002,300(3):95-97.

[4]F Ziger,S Stephan, G Hoheisel,et al.P-selectin experession,platelet aggregates,and platelet-derived microparticle formation areincreased inperipheral arterial disease[J].Blood Coagulation and Fibrinolysis,2000,11:726-728.

[5]WEL Wen-bin,WU Jian-sheng.Effect of numbers of coronary artery lesionson platelet CD62p expression rate and serum concerntration of CD62p[J].South Chian Journal of Cardiovascular Diseases,2011,17(2)：22-23.

[6]Boston AG,Rosenberg IH，Silberhatz H,et al.Nonfasting plasma total homoc ysteme levelsand stroke incidence in elderly persons：the Framingham study[J].Ann Intem Med,1999,3(5):352-355.

[7]Brattstrom L, Lindgem A, lsraelsson B, et al.hypehomocysteinemia instroke:prevalence,cause,and relationships to type of stroke and stroke risk factors[J].Eur J ClinInvest,1992,22(3):214-221.

[8]Gao W,Tang J.Hyperhomocysteinemia:a new risk factor for many kings of diseases:summaryfor nationl symposiumon-tenemia and disease[J].China Med J,1999,79(1):1-5.

[9]王愛珍,王峰，穆銀玉.不同類型冠心病患者體內血小板活化程度分析[J].中國衛生檢驗雜志，2012，22(9)：2127-2129.

[10]孟銳，張麗麗，靳維華.冠心病患者抗血小板治療短期內血小板多項參數的變化趨勢[J].實用醫學雜志，2013,29(2):205-207.

[11]葉輝，邵嬌梅，蔣建剛,等，血漿同型半胱氨酸與心腦血管疾病關系隨訪研究[J].心臟雜志，2011，18(1)：60-61.

*作者簡介：陳運平(1974—)，男，本科，主管技師，從事臨床檢驗工作。

中圖分類號：R446.11

文獻標識碼：A

文章編號：1004-7115(2016)07-0783-03

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.07.023

(收稿日期2016-03-08)

The clinical application of CD62p and Hcy levels changes in patients with myocardial infarction

CHEN Yun-ping

(Dept. of Clinical Laboratory, Yishui Central Hospital of LinYi City, Yishui 276400, China)

Abstract:Objective：To investigate the changes of CD62p and Hcy levels in patients with myocardial infarction and their clinical significance.Methods：143cases of patients with myocardial infarction and 50 healthy controls were selected, and the levels of CD62p and Hcy were measured by flow cytometry instrument and homocysteine detection instrument respectively. Results： In the patients with myocardial infarction CD62P content (14.3± 5.1)% was significantly higher than that in the control group ( 2.1± 1.6)%, P<0.05; In patients with myocardial infarction plasma Hcy concentration (16.76 + 4.38)μmol/L was significantly higher than that of the control group (8.46± 2.15)μmol/L,P<0.05; in patients with myocardial infarction and hypertension CD62P and Hcy content were higher than the simple myocardial infarction patients(P<0.05); CD62p and Hcy levels of myocardial infarction were associated with gender, P<0.05. Conclusion： The content of CD62p and Hcy in myocardial infarction patients is higher than that of healthy people, and it is an important factor in the patients with myocardial infarction, and its content is related to hypertension and gender.

Key words:myocardial infarction；CD62p；Hcy；hypertension