老年人居家養老服務需求調查及影響因素

沈　超　邢鳳梅　張小麗　張　盼　汪鳳蘭

(華北理工大學護理與康復學院，河北　唐山　063000)

?

老年人居家養老服務需求調查及影響因素

沈超邢鳳梅張小麗張盼汪鳳蘭

(華北理工大學護理與康復學院，河北唐山063000)

〔摘要〕目的探討社區老年人的居家養老服務需求及一般情況、居住方式對其居家養老服務需求的影響。方法采用隨機整群抽樣方法在唐山市127個社區中抽取2個社區，對社區內共724名60歲以上的老年人，應用老年人居家養老服務需求調查表、老年人一般情況調查表和居住方式調查表進行調查。結果老年人對居家養老服務的需求前3位是醫療預防保健服務、日常生活照料服務、精神慰藉服務。居家養老服務需求的影響因素有性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、月收入、居住方式，其中男性、年齡大、文化程度高、月收入多、無配偶與獨居者對居家養老服務需求較高。結論老年人居家養老服務的需求主要有醫療預防保健服務、日常生活照料服務和精神慰藉服務；一般情況及居住方式影響老年人的居家養老服務需求。

〔關鍵詞〕居家養老服務；需求

隨著我國大眾家庭的小型化和高齡化趨勢，社會化居家養老成為新形勢下的一項新型的養老模式〔1〕。如何滿足老年人的居家養老服務需求已被社會廣泛關注。由于我國的居家養老服務開展時間較短、居家養老服務體系尚未完善，存在服務設施缺乏，功能不完善；服務內容單一，層次低；居家養老服務項目的使用率不高等問題，與老年人強烈的需求欲存在極大反差〔2〕。本文以唐山市開展居家養老服務社區內的老年人為對象，探討老年人的居家養老服務需求及一般情況、居住方式對老年人居家養老服務需求的影響。

1對象與方法

1.1研究對象在唐山市路南、路北區35個開展居家養老服務的社區中，采用隨機整群抽樣方法，整群抽取2個社區，以社區內的老年人為對象。納入標準：(1)在本社區居住時間≥6個月；(2)60歲以上的老年人；(3)知情同意。排除標準：(1)住院及入住養老院者；(2)既往有精神病史；(3)存在智力或語言障礙者。滿足上述所有入選標準且不符合以上任一排除標準的老年人將有資格成為研究對象入選本次調查研究。

1.2調查方法2014年10月至2015年2月應用自行設計的老年人居家養老服務需求調查表、一般情況調查表、居住方式調查表對符合條件的老年人進行面對面的調查，調查時采用同一指導語與被調查者一對一進行調查。調查前對調查人員統一進行量表及相關知識的培訓。調查時由調查人員向每位調查對象說明調查目的、意義，取得知情同意后，將問卷直接發放給老年人，由老年人自行填寫；對于填寫有困難的老年人，由調查者根據老人的選擇代其完成問卷填寫，完成后當場收回。共發放問卷750份，回收問卷724份，有效率96.5%。

1.3調查工具①老年人一般情況調查表：包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、月收入等。②居住方式調查表：包括居住方式、有無子女、子女在身邊情況、護理照顧情況等。③老年人居家養老服務需求調查表：包括日常生活照料服務、精神慰藉服務、醫療預防保健服務、法律維權服務、文化教育服務、體育健身服務、退休事務咨詢服務等。

1.4統計學方法采用SPSS17.0軟件進行描述性分析，計數資料采用χ2檢驗。

2結果

2.1老年人一般情況在調查的724人中，男346人(47.8%)，女378人(52.2%)；平均年齡(75.52±8.3)歲，60～69歲195人(26.9%)，70～79歲267人(36.9%)，≥80歲262人(36.2%)；有配偶的老年人530人(73.2%)，無配偶194人(26.8%)；小學及以下文化程度215人(29.7%)，初中175人(24.2%)，高中或中專219人(30.2%)，大專及以上115人(15.9%)；月收入<1 600元182人(25.1%)，1 600～2 599元227人(31.4%)，2 600～3 799元181人(25.0%)，≥3 800元134人(18.5%)。

2.2老年人居家養老服務需求現狀在老年人居家養老服務需求中，需求較多的是醫療預防保健服務，占81.8%，其次是日常生活照料服務，占44.3%。精神慰藉服務及文化教育服務需求分別為34.8%、34.5%。其他分別為法律維權服務占3.5%，體育健身服務占17.1%，請出戶服務占25.0%，退休事務咨詢占2.9%。

2.3老年人居家養老服務需求的影響因素

2.3.1一般情況對老年人居家養老服務需求的影響性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、月收入對老年人居家養老服務的需求有影響(P<0.05)。見表1。

表1　一般情況對老年人居家養老服務需求的影響〔n(%)〕

2.3.2居住方式及照顧情況對老年人居家養老服務需求的影響獨居老年人對居家養老服務的需求比例較高(P<0.05)，未見其他因素對老年人居家養老服務需求的影響。見表2。

表2　居住方式及照顧情況對居家養老服務需求的影響〔n(%)〕

3討論

3.1老年人居家養老服務需求陳玉娟等〔3〕的研究表明，老年男性對社區醫療服務、家政服務類、精神文化類服務項目的需求相對較高；老年女性對社區醫療服務、應急呼救、護理保健類服務項目的需求相對較高。雖然老年人對居家養老服務需求的項目存在差異，但最迫切的需求是相同的。因此，為老年人提供居家養老服務時，應優先滿足老年人急需的服務。

3.2性別對老年人居家養老服務需求的影響男性對居家養老服務需求比例大于女性，可能的原因是男性在家里一般都處于主導地位，日常生活需要他人的照顧，在同等的健康狀況下，由于心理原因的影響，對居家養老服務需求較大。徐璐璐〔4〕的研究顯示，女性料理家事的能力強于男性，因而女性的居家養老服務需求相對較低，在控制了其他影響因素情況下，女性的居家養老服務需求是男性的 31.8%。

3.3年齡對老年人居家養老服務需求的影響一般情況下，老年人的年齡越大，身體狀況就越差，獨立性下降，需要他人照顧和社會給予幫助就越多。王莉莉〔5〕的研究表明，老年人隨著年齡的增長，身體健康水平逐漸下降，當家庭照料資源不足以滿足老年人的需求時，老年人對健康照料服務的需求和利用就會增加。

3.4文化程度對老年人居家養老服務需求的影響大專及以上文化程度的老年人對居家養老服務需求比例明顯高于高中及以下文化程度的老年人。究其原因，可能是文化程度越高，知識越廣泛，對新生事物的接受程度比較高，能夠接受居家養老服務。文化程度對老年人服務需求的影響最大，與其呈正相關，文化程度高的老人較文化水平低者，其服務需求更強烈〔6〕。

3.5不同層次月收入的老年人對居家養老服務需求的影響經濟水平越低，越無力購買居家養老服務，越需要政府給予醫療護理和便民服務。有些地區享受居家養老服務的老年人僅占老齡人口的少數，有大量的老人在排隊等待居家養老服務〔7〕，這可能是月收入1 600元及以下老年人需求居家養老服務較多的原因。另外，胡宏偉等〔8〕的研究顯示，收入對城市老年人的居家養老保障需求有正向影響。收入越多，城市老年人對居家養老服務的需求越大。所以，月收入2 600元及以上老年人對居家養老服務需求較高。本研究中的結果可能是與樣本的地域差異性有關。

3.6居住方式對老年人居家養老服務需求的影響獨居老年人對居家養老服務的需求較大，明顯高于同老伴居住和與子女同住者。獨居老年人無人陪伴、無人照顧，在物質和精神上面都需要比較到位的服務，對居家養老服務需求較大。有研究表明，配偶健在的老年人比喪偶或無配偶的老年人社會養老服務需求的總體水平低17.5%；家庭人口每增加一代，老年人社會養老服務需求的總體水平就下降16.7%；兒子數每增加1個，老年人社會養老服務需求的總體水平就下降29.4%〔9〕。可見，居住方式對老年人居家養老服務需求影響較大，獨居老年人需求居家養老服務較多。

4參考文獻

1嚴鴻興，王建駿，張悅.居家養老現狀、模式及前景探討〔J〕.中華全科醫學，2011；9(5)：768-70.

2耿雅琴.W社區居家養老服務供需研究〔D〕.太原：山西財經大學，2014.

3陳玉娟，李立，李壯志，等.石家莊市老年人居家養老服務需求與對策〔J〕.中國老年學雜志，2013；33(4)：901-2.

4徐璐璐.城市居民居家養老服務需求影響因素的實證分析：以上海市靜安區為例〔D〕.上海：上海師范大學，2014.

5王莉莉.居家養老服務利用研究進展〔J〕.中國老年學雜志，2014；34(21)：6240-3.

6柴倩文，張清.天津市城區老年居家養老服務需求及影響因素分析〔J〕.中國實用護理雜志，2014；3(11)：1-4.

7喬楠.上海市中心城區老齡人口居家養老服務研究〔D〕.上海：復旦大學，2009.

8胡宏偉，張亞蓉，郭牧琦.心理健康、城鄉差異與老年人的居家養老保障需求研究〔J〕.中北大學學報(社會科學版)，2012；28(2)：1-9.

9田北海，王彩云.城鄉老年人社會養老服務需求特征及其影響因素〔J〕.中國農村觀察，2014；(4)：2-17.

〔2015-12-07修回〕

(編輯袁左鳴)

基金項目：國家社科基金項目(No.36647101)

通訊作者：邢鳳梅(1964-)，女，博士，教授，碩士生導師，主要從事老年慢性病干預研究。

〔中圖分類號〕R2

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)13-3288-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.13.094

第一作者：沈超(1987-)，女，在讀碩士，主要從事老年護理研究。