甘肅省少數民族人群脂肪肝的發病情況及其相關因素

阿賽古麗　賀　猛　張　純

(西北民族大學醫學院，甘肅　蘭州　730030)

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甘肅省少數民族人群脂肪肝的發病情況及其相關因素

阿賽古麗賀猛張純1

(西北民族大學醫學院，甘肅蘭州730030)

〔摘要〕目的探討甘肅省少數民族集聚地方人群(撒拉族、東鄉族、回族、保安族)脂肪肝的發病狀況及相關因素。方法通過檢測6 400例體檢人群血清生化指標，結合血壓測定及并腹部B超檢查。結果該體檢群體檢出脂肪肝909例,占14.20%；男性脂肪肝患病率明顯高于女性(P<0.01)；其中撒拉族占10.00%、東鄉族占15.90%、回族占16.72%、保安族占14.40%，常見病的檢出依次為高脂血癥占16.28%、高血壓占16.06%、肥胖癥占14.89%、脂肪肝占14.20%，高尿酸血癥占12.19%和高血糖占11.28%。 其中脂肪肝組高血壓、高血糖、高甘油三酯(TG)、高總膽固醇(TC)、肥胖、高尿酸血癥等明顯高于非脂肪肝組。結論脂肪肝的發病率與眾多疾病密切相關性，在甘肅省少數民族地區積極開展健康教育和加強保健意識，使脂肪肝的發病及與疾病的相關程度得以減低。

〔關鍵詞〕少數民族；脂肪肝；血脂；血壓；血尿酸

脂肪肝的發病與伴發代謝綜合征有著密切的相關性，少數民族地區人群脂肪肝患病情況，越來越引起臨床的重視，本文探討甘肅省少數民族人群脂肪肝的發病情況及其相關因素。

1資料與方法

1.1臨床資料通過收集我省不同地區部分人群的體檢資料及常規資料，經過統計學處理并分類，結合臨床，確立脂肪肝發病現狀及與危險因素的相關性以及該地區社區居民主要的慢性疾病類型。

1.2調查方法由經過培訓的調查人員對調查對象進行面訪，并如實填寫調查表。內容包括人口統計學指標，經濟、居住條件，家族史及相關慢性病史，吸煙、飲酒等生活方式、飲食習慣等。相關指標有檢測全生化，血、便、尿三大常規，心電圖，B 超，胸片，血壓，身高，體重，腰圍等。

1.3診斷標準

1.3.1超聲診斷脂肪肝的依據①肝區近場彌漫性點狀高回聲，回聲強度高于脾臟和腎臟，少數表現為灶性高回聲；②遠場回聲衰減，光點稀疏；③肝內管道結構顯示不清；④肝臟輕度或中度腫大，肝邊緣變鈍。

1.3.2高尿酸血癥的診斷標準血尿酸(BUA)采用尿酸酶法測定，正常值為 140～400 μmol/L，男女采用相同標準，均以>420 μmol/L 診斷為高尿酸血癥的指標。

1.3.3高血壓的診斷標準采用 1999 年世界衛生組織(WHO)確定的定義和分級標準：收縮壓≥140 mmHg 和(或) 舒張壓≥90 mmHg。

1.3.4高脂血癥診斷標準以總膽固醇(TC)>6.0 mmol/L或甘油三酯(TG)>1.70 mmol/L(任何一項或兩項異常)為標準。

1.3.5糖尿病診斷標準采用目前國際通用世界衛生組織糖尿病專家委員會提出的診斷標準(1999 年)：空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L和(或)餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。

1.3.6肥胖(超重)計算體重指數(BMI)，BMI>24 kg/m2為超重，BMI>28 kg/m2為肥胖。

1.3.7冠心病診斷標準參照1980年第一屆全國內科學會議制訂的診斷標準，即均有心電圖、心電圖負荷試驗等的明顯改變。

1.4統計學方法采用SPSS10.0軟件行χ2檢驗。

2結果

2.1少數民族常見病檢測結果分析6 400例少數民族常見病為：脂肪肝、“三高癥”、肥胖癥、高尿酸血癥及冠心病，各種常見病的檢出中，撒拉族檢出均明顯低于其他3個民族。見表1。

2.2脂肪肝的患病情況6 400例調查中檢出脂肪肝909例，患病率為14.20%。男性脂肪肝患病率明顯高于女性(P<0.01)。脂肪肝的患病率隨年齡的增大而增高，尤其在40～60歲之間增高。見表2。

2.3脂肪肝組、非脂肪肝組與三高癥的關系脂肪肝組、非脂肪肝組與高TC、高TG、高血糖、高血壓差異顯著(P<0.01)。見表3。

2.4脂肪肝組、非脂肪肝組與肥胖(超重)、冠心病、高尿酸血癥的關系脂肪肝組、非脂肪肝組與肥胖(超重)、冠心病、高尿酸血癥有統計學差異(P<0.01)。見表4。

表1　6 400例少數民族常見病檢測結果分析〔n(%)〕

表2　6 400例少數民族脂肪肝檢測結果分析〔n(%)〕

表3　脂肪肝組、非脂肪肝組與三高癥的關系〔n(%)〕

表4　脂肪肝組與非脂肪肝組與肥胖(超重)、冠心病、高尿酸血癥的關系〔n(%)〕

3結論

脂肪肝發生的根本原因是肝內脂類的合成速度超過了作為運輸工具的脂蛋白的合成速度〔1，2〕。本文顯示脂肪肝的檢出率隨年齡的增大而增高，且51～60歲脂肪肝發病較高，60歲之后檢出率逐漸下降，這可能與老年人清淡飲食有關。脂肪肝組血清TC、TG水平明顯高于非脂肪肝組，說明血脂增高特別是TG增高是本病發生的主要原因。臨床上20%～81%脂肪肝伴有高脂血癥〔3〕。脂肪肝組血糖水平高于非脂肪肝組。有研究表明胰島素抵抗在脂肪肝發病過程中起重要作用〔4〕,此外,脂肪肝組檢出高血壓、肥胖、超重的患病明顯高于非脂肪肝組，體重過重和肥胖者發現脂肪肝常提示為惡性肥胖，后者與糖耐量異常、高脂血癥和高血壓統稱為死亡四重奏，因這類病人極易合并致命性心腦血管疾病。本文中脂肪肝組伴發冠心病明顯高于非脂肪肝組，說明脂肪肝是冠心病的一個危險因素，表明冠心病存在脂代謝障礙。脂肪肝組中高尿酸血癥顯著高于非脂肪肝組，說明高尿酸血癥與脂肪肝存在相關性，由于脂肪肝并非臨床的一個獨立性疾病，而是由多種原因引起的脂肪肝蓄積過多的一種病理狀態，屬生活習慣病。

通過調查問卷表明，少數民族膳食結構不合理，由于少數民族特定的人文環境、歷史背景和風俗習慣，大部分少數民族經常大量食牛、羊肉等，盡管4個民族均限制飲酒、吸煙，但部分仍然在飲酒、吸煙，從而使脂肪肝的發病率增加以及相伴的代謝綜合征也增加。因此，開設健康教育和膳食營養與疾病的指導十分重要。提倡合理飲食，不過多進食高蛋白、高脂肪、高嘌呤食物，戒煙、酒，增加適量的體育鍛煉、控制體重，是保證該民族健康的前提條件和積極的重要措施。

4參考文獻

1王吉耀.脂肪肝臨床流行病學〔J〕.中華肝臟病雜志,2000;8(2):115.

2張美玲,王宏偉.蘭州地區高校教師脂肪肝、高脂血癥發病情況調查分析〔J〕.衛生職業教育,2006;24(14):95-6.

3裴海成,劉志民,邱明才.實用肥胖病治療學〔M〕.北京:人民軍醫出版社,2006:281-4.

4陳強,虞朝輝.酒精性脂肪肝與胰島素抵抗及糖代謝異常的關系〔J〕.中華肝臟病雜志,2000;8(2):762.

〔2014-11-19修回〕

(編輯安冉冉/曹夢園)

基金項目：甘肅省科技支撐計劃資助項目(1304FKCA093)

通訊作者：張純(1971-),男，副主任檢驗技師，主要從事臨床醫學檢驗研究。

〔中圖分類號〕R575

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)13-3293-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.13.096

1蘭州理工大學醫院

第一作者：阿賽古麗(1972-),女,博士，教授，主要從事臨床教學與科研工作。