冠狀動脈支架植入術后患者焦慮抑郁現況調查及相關因素分析

馬顯顯　田　玲　馬楠楠

(寧夏醫科大學總醫院,寧夏 銀川 750004)

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·臨床經驗·

冠狀動脈支架植入術后患者焦慮抑郁現況調查及相關因素分析

馬顯顯田玲馬楠楠

(寧夏醫科大學總醫院,寧夏 銀川 750004)

摘要目的調查冠狀動脈支架植入術后患者焦慮抑郁現況并分析其相關因素，為臨床護理工作中幫助患者達到最佳舒適狀態提供一定科學依據。方法 選擇100例行冠狀動脈支架植入手術治療的患者作為研究對象，應用一般情況調查表、焦慮自評量表 (SAS) 和抑郁自評量表(SDS)對患者進行問卷調查。結果 100例患者中焦慮和抑郁的發生率分別為45%和52%，性別、年齡和月收入與冠狀動脈支架植入術后患者合并焦慮有關(P<0.05)，性別、年齡、月收入和居住地與冠狀動脈支架植入術后患者合并抑郁有關(P<0.05)。結論冠狀動脈支架植入術后患者普遍存在焦慮、抑郁情緒，醫護人員應該根據患者的不同情況制定相應的應對措施，從而促進患者的身心健康。

關鍵詞冠狀動脈支架植入；焦慮；抑郁；相關因素

文章編碼：1001-8131(2016)02-0153-03

冠狀動脈支架植入術是通過放置特制的金屬支架于冠狀動脈狹窄處，使冠狀動脈持續擴張，從而使冠狀動脈內血流通暢，保證病變部位心肌的血液供應，達到治療目的的一種心血管治療技術[1]。冠狀動脈支架植入術是目前治療冠心病的主要手段，具有創傷小、效果好、住院時間短等特點，在臨床上已經成為冠心病的主要治療手段[2]，但因手術有一定風險，且治療費用較高，出院后需要持續進行藥物治療，易使患者產生緊張、焦慮、抑郁等情緒反應[3]。這種情緒會給患者帶來很多不益，不僅對手術不利，還會影響正常的心理活動，從而增加并發癥的發生率[4]。本研究旨在調查冠狀動脈支架植入術后患者的焦慮、抑郁狀況，并分析相關因素，為幫助患者克服不良情緒，制定科學的臨床護理干預措施提供一定參考依據。

1對象和方法

1.1 研究對象:選取2014年10月至2015年4月寧夏某三甲醫院心血管內科收治的100例行冠狀動脈支架植入術后的患者做為研究對象。納入標準：①符合冠心病診斷標準；②首次行冠狀動脈支架植入術且手術成功者；③術后無嚴重并發癥者；④患者精神狀態良好，且有良好的溝通能力。 排除標準：①合并重要器官損害或其他嚴重的慢性疾病；②既往精神病史或嚴重的認知障礙不能配合者。 共發放調查問卷100份，收回有效問卷100份，有效回收率100% ，其中男61例，女39例，平均年齡(63.05±6.90)歲。

1.2 研究方法

2結果

100例患者SAS得分為46.899.66，SDS得分為54.0810.17，有焦慮和抑郁的評分值均高于常模值(焦慮常模值為29.780.46，抑郁常模值為41.8810.57)，詳見表1。男性焦慮和抑郁的發生率均低于女性患者，差異均有統計學意義(P<0.05)；不同家庭月收入間的焦慮和抑郁發生率差異均具有統計學意義(P<0.05)；城鎮患者的抑郁發生率明顯高于農村患者，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。總的焦慮發生率為45%，抑郁發生率為52%，詳見表3。

表1　冠狀動脈支架植入術后患者焦慮、抑郁評分 (n=100)

表2　患者一般情況

表3　冠狀動脈支架植入術后患者焦慮、抑郁程度 (n=100)

以有無焦慮和抑郁為因變量，性別、年齡、文化程度等6個變量為自變量，分別進行多因素Logistic回歸分析顯示，性別、年齡和家庭月收入進入焦慮的Logistic回歸模型，性別、年齡、家庭月收入和居住地進入抑郁的Logistic回歸模型，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表4，表5。

表4　焦慮患者影響因素的Logistic回歸分析

表5　抑郁患者影響因素的Logistic回歸分析

3討論

冠狀動脈支架植入術后患者的焦慮、抑郁狀況應受重視。本研究結果顯示，100例患者中出現焦慮和抑郁癥狀的分別占45%和52%，說明支架植入術后患者容易發生焦慮、抑郁情緒障礙。本研究焦慮評分高于常模，抑郁評分高于常模。因此，患者的焦慮抑郁情緒狀況應受到重視。醫護人員應及時發現術后患者出現的焦慮、抑郁情緒障礙，給予關注和安慰，結合不同病情做好心理護理和健康宣教。

本次調查結果顯示，年齡越大的患者術后出現焦慮、抑郁情緒的比例越高。年齡較大的患者對新事物的接受與學習能力較低，對醫療新技術存在較多的不理解與不認同。面對患者的疑慮，醫護人員應該耐心解釋，做好術前宣教與術后治療信息的健康教育，幫助患者以積極樂觀的態度面對術后康復治療。

調查結果顯示，家庭月收入低的患者焦慮、抑郁情況高于收入高的患者。面對高昂的治療費用，月收入低的患者擔心出現經濟困難更容易出現焦慮、抑郁情緒。醫護人員應根據不同層次家屬的需求，盡可能考慮到患者家庭的經濟承受能力，主動干預，選擇適宜的治療護理方案，最大程度地給患者提供支持，從而減輕患者的焦慮、抑郁狀況。患者自身也應該主動協助醫生尋求最佳的治療方案，節約醫療費用。當然，這一問題的解決也依賴于社會保障體系和醫藥衛生管理體系的完善。

綜上所述，患者在術后存在一定程度的焦慮、抑郁情緒，在實際工作中，護理人員應正確評估不同患者的心理，對發生率較高的組別針對性的進行干預，特別是年齡較大的女性患者，給予患者良好社會支持，加強對患者及家屬進行術前疾病知識及術后治療信息的宣傳教育，建立良好護患關系，使患者術前焦慮、抑郁情緒有所減輕，以最佳的心理狀態接受手術以延長壽命，提高生存質量，同時提高護理工作質量。

參考文獻

[1]段莉莉.冠狀動脈支架植入術并發癥的預防及術后護理[J].中國傷殘醫學,2010,19(1):101-102.

[2]趙軟英,苗海琴,宋淑清.心理行為干預對冠狀動脈支架植入術后病人生活質量的影響[J].護理研究,2011,25(2):327-329.

[3]黃津芳,韓雅玲,李毅，等.冠心病介入治療患者心理需求的隨訪調查[J].解放軍護理雜志,2008,25(6):15-17.

[4]張皎平.心臟介入手術患者全程心理干預的效果研究[J].中華全科醫學,2010,8(6):793-794.

[5]張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙:湖南科學技術出版社,2003:39-40.

[6]Zung WW.A self-rating depression scale[J].Arch Gen Psychiatry,1965,12:63-70.

[中圖分類號]R747.9

[文獻標識碼]B學科分類代碼：32057

收稿日期：2015-09-24