老年冠心病患者冠狀動脈慢性完全閉塞病變介入治療及預后分析

隋立有

【摘要】 目的 探討老年冠心病患者冠狀動脈慢性完全閉塞病變介入治療效果。方法 90例老年冠心病冠狀動脈慢性完全閉塞病變患者， 均采用介入治療， 分析治療前后患者的左室容積及心功能參數。結果 治療前， 患者的左室收縮末期容積（LVESV）、左室舒張末期容積（LVEDV）及左室射血分數 （LVEF）水平分別為（44.54±5.75）ml、（92.25±5.21）ml、（52.13±0.32）%， 治療后分別為（37.12±4.23）ml、（113.43±6.53）ml、（66.54±0.65）%。治療后患者LVESV、LVEDV及LVEF水平均較治療前得到明顯改善（P<0.05）。結論 老年冠心病患者冠狀動脈慢性完全閉塞病變介入治療具有顯著的臨床效果， 可有效改善患者的心功能， 值得臨床推廣運用。

【關鍵詞】 老年冠心病；冠狀動脈慢性完全閉塞病變；介入治療；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.077

冠狀動脈慢性完全閉塞病變具有特殊的解剖及病理特點， 與非冠狀動脈慢性完全閉塞病變冠心病患者相比， 其治療難度較大， 以往臨床上主要采用血運重建術進行治療， 但是患者的心功能并未完全得到改善， 在臨床上運用受到一定的限制[1]。為此， 本文特選取本院收治的90例老年冠心病冠狀動脈慢性完全閉塞病變患者作為研究對象， 探討老年冠心病患者冠狀動脈慢性完全閉塞病變介入治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年4月～2015年5月收治的90例老年冠心病冠狀動脈慢性完全閉塞病變患者作為本次研究對象， 年齡60～80歲， 平均年齡（72.25±4.61）歲， 男49例， 女41例。排除患有肝腎功能不全、急性心肌梗死、心臟瓣膜病、重度感染及惡性腫瘤患者。

1. 2 方法 采用左室16節段法， 經超聲心電圖測定患者靜息室壁活動情況。對于活動異常節段進行小劑量多巴胺[10 μg/（kg·min）]靜脈注射。對于右冠狀動脈閉塞患者選用JL 3.5/4.0、AL1.0指引導管， 左冠狀動脈閉塞患者選用EBU 3.5/3.75/4.0指引導管。有64%患者采用對側造影技術指導導絲通過病變部位， 判斷導絲是否位于真空， 36%患者采用逆向導絲技術。在患者介入治療前6個月及治療后6個月行超聲心電圖檢查， 檢測患者的LVESV、LVEDV、LVEF。

1. 3 觀察指標 觀察治療前后患者的LVESV、LVEDV、LVEF。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前， 患者的LVESV、LVEDV及LVEF水平分別為（44.54±5.75）ml、（92.25±5.21）ml、（52.13±0.32）%。治療后分別為（37.12±4.23）ml、（113.43±6.53）ml、（66.54±0.65）%。治療后患者LVESV、LVEDV及 LVEF水平均較治療前得到明顯改善（P<0.05）。

3 討論

冠心病冠狀動脈出現慢性完全閉塞后， 其供血區心肌并未完全壞死， 冬眠心肌仍處于存活狀態。若采取及時有效的措施使閉塞血管開通， 仍然能夠使存活心肌獲得重生[2]。在以往臨床研究中， 老年冠心病冠狀動脈慢性完全閉塞病變患者采用血運重建手術進行治療， 患者術后心功能未得到有效改善， 主要是與病區無存活心肌有關。因此， 術前檢查患者病區是否有存活心肌對術后效果有預測作用[3]。

在本次研究中， 對老年冠心病冠狀動脈慢性完全閉塞病變患者采用介入治療， 并在術前對患者進行超聲心電圖檢測， 治療前， 患者的LVESV、LVEDV及LVEF水平分別為（44.54±5.75）ml、（92.25±5.21）ml、（52.13±0.32）%。治療后分別為（37.12±4.23）ml、（113.43±6.53）ml、（66.54±0.65）%。治療后患者LVESV、LVEDV及LVEF水平均較治療前得到明顯改善（P<0.05）。進一步證實了介入治療對改善患者心功能的重要作用。經過本次研究可知， 老年患者采用前向導絲技術失敗后采取逆向導絲后， 介入治療成功， 若閉塞段的顯影效果較差， 通過借助超聲心電圖影像技術進行判斷， 能夠有效減少術后并發癥發生率， 進一步提高了手術成功率[4， 5]。

綜上所述， 老年冠心病患者冠狀動脈慢性完全閉塞病變介入治療具有顯著的臨床效果， 可有效改善患者的心功能， 值得在臨床上進一步推廣及運用。

參考文獻

[1] 邱茹潔， 張存泰， 徐承義，等. 老年冠心病患者冠狀動脈慢性完全閉塞病變介入治療及預后分析. 內科急危重癥雜志， 2015， 21（1）： 12-17.

[2] 馬建軍， 孫勇， 蔣俊， 等.冠狀動脈慢性完全閉塞病變開通后支架內慢性完全閉塞病變經皮冠狀動脈介入治療效果及失敗原因分析.實用心腦肺血管病雜志， 2014， 22（5）：30-31.

[3] 張慧平， 孫福成.冠狀動脈慢性完全閉塞病變的介入治療現狀. 中國介入心臟病學雜志， 2013， 21（4）：251-255.

[4] 許勇， 殷擁軍， 張德來， 等.穿刺雙側橈動脈行對側血管造影指引定位導絲治療慢性冠狀脈閉塞病變31例報告.中國醫師進修雜志， 2013， 36（25）：57-58.

[5] 武剛， 程璐， 謝玉霞， 等.冠狀動脈慢性閉塞性病變合并2型糖尿病患者臨床特點及介入術后的預后研究.中國全科醫學， 2013， 16（11）：1240-1243.

[收稿日期：2016-03-07]