地佐辛應用于無痛胃腸鏡檢查中的臨床療效

朱雅萍?劉愛英?雷家秀

【摘要】 目的 探討地佐辛應用于無痛胃腸鏡檢查中的臨床療效。方法 300例行無痛胃腸鏡檢查的患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各150例。對照組給予丙泊酚麻醉， 觀察組給予丙泊酚與地佐辛進行術前麻醉。比較兩組患者術前及術后30 min的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、呼吸頻率（RR）、血氧飽和度（SpO2）的變化及臨床不良反應。結果 兩組患者術前與術后30 min的SBP、DBP、HR、RR、SpO2比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組不良反應發生率為 4.0%， 低于對照組的 10.0% （P<0.05）。結論 地佐辛在無痛胃腸鏡檢查過程中麻醉效果好， 不良反應發生率低， 且安全、可靠， 可供臨床參考。

【關鍵詞】 地佐辛；無痛胃腸鏡檢查；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.145

無痛胃腸鏡檢查技術是一種相對安全、有效的方法， 對于消化道疾病的檢出具有非常重要的意義[1]。但該檢查技術是一種侵入性的操作， 會給患者帶來一定的痛苦， 目前臨床上廣泛應用丙泊酚作為無痛胃腸鏡檢查中的麻醉劑， 但其無鎮痛作用[2]。因此， 本研究擬研究地佐辛應用于無痛胃腸鏡檢查中的臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月本院300例行無痛胃腸鏡檢查的患者。均無心腦血管、呼吸系等嚴重疾病， 美國麻醉師協會（ASA）分級Ⅰ～Ⅱ級。排除標準：對丙泊酚、地佐辛過敏、ASA分級Ⅲ～Ⅳ級、精神過度緊張者。其中男160例， 女140例， 年齡40～60歲， 體重50～70kg。將患者隨機分為對照組和觀察組， 各150例。其中對照組中男85例， 女65例， 平均年齡（47.00±9.56）歲， 平均體重（57.00±6.98）kg；觀察組中男75例， 女75例， 平均年齡（48.00±9.84）歲， 平均體重（58.00±5.23）kg。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 術前均常規禁食8 h以上。患者經心電監護儀監測SBP、DBP、HR、RR、SpO2等， 并開放靜脈通路。在進行胃腸鏡檢查前進行術前麻醉， 對照組給予丙泊酚麻醉， 觀察組給予丙泊酚與地佐辛進行術前麻醉。具體方法：對照組靜脈注射丙泊酚2.5 mg/kg， 待進入睡眠狀態后， 進行手術。在手術過程中， 以0.05 mg/（kg·min）進行持續麻醉， 使其處于淺睡眠狀態， 若患者出現躁動， 則適當的增加丙泊酚用量。觀察組術前給予緩慢注射地佐辛0.1 mg/kg， 數分鐘后再緩慢泵注丙泊酚1.5 mg/kg， 患者進入睡眠狀態時進行手術。兩組在手術過程中， 若患者出現低血壓、心率過緩等癥狀時， 及時使用麻黃堿、阿托品等進行處理， 必要時， 脫下面罩給氧或使用呼吸囊輔助呼吸等。

1. 3 觀察指標 觀察并記錄術前及術后30 min， 患者的平均SBP、DBP、HR、RR、SpO2的變化， 同時記錄患者的不良反應的情況， 如呼吸困難、嘔吐、體動、頭暈等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術前及術后30 min相關指標比較 對照組術前與術后30 min， SBP、DBP、HR、RR、SpO2分別為[（131.31±2.07） VS

2. 2 兩組不良反應比較 對照組中出現惡心嘔吐患者3例， 術中體動9例， 頭暈2例， 呼吸困難者1例， 不良反應發生率為10.00%（15/150）；觀察組中出現惡心嘔吐患者2例， 術中體動3例， 頭暈1例， 不良反應發生率為4.0%（6/150）。兩組不良反應發生率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

無痛胃腸鏡檢查是臨床診斷胃腸道疾病的最有效手段之一。與傳統的檢查方法相比， 該檢查方法相對安全， 減輕了患者的不適感， 增加了患者的配合度， 臨床不良反應發生率相對較低。目前， 無痛胃腸鏡檢查常用丙泊酚進行麻醉， 該藥物起效快、易消退、易蘇醒， 但在手術中， 易出現體動， 影響手術操作， 而且鎮痛效果相對比較差。若增大劑量， 則會進一步對患者的呼吸、循環系統產生一定的抑制作用。為了進一步提高無痛胃腸鏡檢查中的麻醉效果， 目前常用丙泊酚與地佐辛進行麻醉。

地佐辛主要為阿片類受體激動-拮抗劑， 是一種苯并嗎啡烷類衍生物， 通過激動κ受體， 有鎮定和較強的鎮痛作用， 不易耐受， 消退慢[3]。該藥物對μ受體產生部分拮抗作用， 會較少發生呼吸系統抑制作用。根據其藥理方面的特點， 其鎮痛作用、不良反應明顯優于嗎啡等其他阿片類藥物， 在中度、重度鎮痛效果方面臨床效果良好且安全[4]。與丙泊酚相比， 地佐辛具有鎮痛效果好、不易耐受、不良反應發生率低的優點[5， 6]， 與本研究結果一致。兩組患者術前與術后30 min的SBP、DBP、HR、RR、SpO2比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 而對照組患者的不良反應發生率（10.0%）明顯高于觀察組（4.0%） （P<0.05）。

綜上所述， 在無痛胃腸鏡檢查過程中， 采用地佐辛與丙泊酚進行麻醉， 臨床效果顯著， 不良反應發生率低， 且安全、有效， 可供臨床參考。

參考文獻

[1] 岳偉， 張麗， 郭強.無痛苦胃腸鏡技術應用十年分析.中華消化內鏡雜志， 2013， 30（2）：97-99.

[2] 劉榮， 肖金輝， 桂新星， 等.地佐辛復合丙泊酚用于無痛人流的療效.實用醫學雜志， 2011， 27（17）：3214-3216.

[3] 程靜， 董鐵立， 李姍.地佐辛復合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉的臨床觀察.河南醫學研究， 2012， 21（4）：429-431.

[4] 姜雪梅.地佐辛抑制瑞芬太尼麻醉后痛覺過敏的臨床研究.中國臨床醫生， 2013， 41（9）：42-43.

[5] 包天秀， 梁小女， 張建友， 等.地佐辛復合丙泊酚用于宮腔鏡手術的效果.臨床麻醉學雜志， 2011， 27（12）：1202-1203.

[6] 周淑敏， 果君媛.地佐辛復合丙泊酚用于宮腔鏡手術的麻醉.中國醫藥， 2012， 7（8）：1009-1010.

[收稿日期：2016-02-29]