護理干預在減少機采血小板不良反應中的應用

柯捷?鐘春月?溫吉桃

【摘要】 目的 分析護理干預在減少機采血小板不良反應中的作用。方法 1176例機采血小板獻血者， 隨機分為干預組和常規(guī)組， 每組 588例。干預組在獻血前后采取全面護理干預措施， 常規(guī)組采取常規(guī)護理， 對比觀察兩組機采血小板獻血者的不良反應和血小板、血紅蛋白指標情況。結果 干預組血小板、血紅蛋白指標明為（226.1±45.5）109/L、（145.8±12.1）g/L， 顯高于常規(guī)組的 （208.9±32.9）109/L、（122.3±12.6）g/L， 不良反應發(fā)生率低于常規(guī)組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對機采血小板獻血者采用護理干預， 減少了采血過程中不良反應發(fā)生率， 保證了血小板質(zhì)量， 保證了采血的安全性和有效性， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 護理干預；機采血小板；不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.194

機采血小板是一項新型的采血方法， 主要使用血細胞分離機采集單個獻血者的血小板， 將血液中其他成分輸還給獻血者， 無需采集全血[1]。機采一次血小板的時間通常在1.5 h左右， 獻血者有時會出現(xiàn)獻血反應， 所以在獻血前后對獻血者做好心理護理、獻血知識宣傳、獻血后護理對提高患者對獻血知識的了解、減少獻血后不良反應有著重要作用[2]。本文對 1176例機采血小板獻血者進行分組研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本站2015年1～12月1176例機采血小板獻血者進行實驗觀察， 隨機分為干預組和常規(guī)組， 每組588例。干預組男382例， 女206例， 年齡22～45歲， 平均年齡（31.1±4.6）歲；常規(guī)組男371例， 女217例， 年齡20～43歲， 平均年齡（32.4±3.5）歲。兩組獻血者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 常規(guī)組給予常規(guī)護理， 干預組采取全面護理干預， 具體包括：①心理干預：熱情對待獻血者， 主動與獻血者進行溝通。有秩序的進行獻血， 減少獻血等待時間。為獻血者準備熱開水、無線網(wǎng)絡、雜志、報刊， 播放舒緩、輕松的音樂， 營造輕松的獻血環(huán)境， 減少獻血者的緊張感。②知識宣傳：對獻血者進行獻血知識的宣傳和講解， 對獻血者進行鼓勵和贊揚。增加獻血者對獻血知識的了解， 可以保證采血的正常進行。對首次上機的獻血者安排多次獻機采血小板的志愿者言傳身教， 增加獻血者的安全感。③采集過程中的護理：采集前， 詢問獻血者的睡眠、飲食、用藥情況， 避免影響血小板質(zhì)量。準備牛奶、面包等食物， 囑咐獻血者采集前排尿、排便， 避免因采集時間較長引起不適。測量血小板、血紅蛋白、血細胞等相關數(shù)據(jù)輸入血細胞分離機分析， 決定采集的血小板量。機采人員要選擇粗大、飽滿、彈性好、不易滑動的靜脈， 保證一針穿刺成功， 先采集10 ml血液進行留樣， 避免細菌污染。然后為獻血者準備手握膠棒， 可以方便加壓采血。讓獻血者保持舒適的體位， 避免穿針、掉針導致穿刺部位血腫。在采集過程中， 觀察獻血者的表情、神色， 詢問感受。對首次上機的獻血人員安排多次獻機采血小板的志愿者或醫(yī)護人員陪伴， 多溝通分散注意力， 減少因為精神緊張引起的獻血反應。在變換體位時， 注意保護穿刺部位。在上機前喝牛奶、溫糖水、口服葡萄糖酸鈣10 ml可以預防枸櫞酸鹽反應， 采血后要用消毒棉簽按壓針眼處 10～15 min止血， 告知獻血者24 h內(nèi)不能劇烈運動， 手臂不能負重。多飲水、充分休息。④獻血次日電話回訪機采血小板獻血者獻血后的情況， 并再次對獻血者表示感謝。

1. 3 觀察指標及不良反應判定標準 觀察兩組血小板、血紅蛋白指標及不良反應情況。輕度反應：表現(xiàn)為緊張焦慮、心跳及呼吸加速、面色蒼白、輕度出汗、眩暈、連續(xù)打呵欠、惡心、嘔吐。中度反應：表現(xiàn)為暈厥、心悸、胸悶、血壓降低。重度反應：表現(xiàn)為驚厥伴暈厥癥狀， 如抽搐、大小便失禁、全身痙攣、意識模糊、心律不齊。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預組血小板、血紅蛋白指標分別為（226.1±45.5）109/L、

（145.8±12.1）g/L， 明顯高于常規(guī)組的 （208.9±32.9）109/L、（122.3±

3 討論

機采血小板的時間明顯較長， 采集機械操作系統(tǒng)復雜， 獻血者對獻血知識和相關操作的不了解容易產(chǎn)生緊張心理、出現(xiàn)不良反應， 所以護理干預對減少獻血者的不良情緒和輸血反應有著重要作用[3]。對獻血者進行心理干預可以緩解緊張情緒， 適應采血環(huán)境。知識宣傳可以讓獻血者了解采血的作用、意義、采血的方法， 增強自我護理能力， 有效的配合采集過程。采集過程中的護理保證了采血的安全， 為獻血者準備食物可以避免空腹上機， 做好采血準備。采血時關注采血者的神色變化情況， 可以避免出現(xiàn)不良反應， 及時預防和處理獻血者不適[4]。

綜上所述， 護理干預減少了采血過程中不良反應發(fā)生率， 保證了血小板質(zhì)量及采血的安全性和有效性， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 師玉紅.護理干預在減少機采血小板不良反應中的應用.中國現(xiàn)代藥物應用， 2010， 4（9）：209-210.

[2] 莫石賢.不同血液制品輸血不良反應的發(fā)生概率及預防措施.中國保健營養(yǎng)， 2015， 25（13）：16-17.

[3] 桓建英， 紀云鵬.優(yōu)質(zhì)護理在降低機采血小板獻血者不良反應中的作用.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理， 2013， 20（5）：120-121.

[4] 王紀成.機采血小板獻血不良反應原因分析及對策.中國保健營養(yǎng)（中旬刊）， 2014， 24（3）：1718.

[收稿日期：2016-02-26]