電解質分析儀與全自動生化分析儀測定鉀、鈉、氯離子濃度差異性的比較

陳秀敏（漯河醫學高等?？茖W校第三附屬醫院檢驗科，河南 漯河 462000）

電解質分析儀與全自動生化分析儀測定鉀、鈉、氯離子濃度差異性的比較

陳秀敏
（漯河醫學高等?？茖W校第三附屬醫院檢驗科，河南 漯河 462000）

目的 探討攀事達PSD-10b電解質分析儀與BS-300全自動生化分析儀測定鉀、鈉、氯離子濃度是否存在差異。方法 BS-300全自動生化學分析儀和攀事達PSD-10b電解質分析儀分別進行批內、批間精密度實驗后，對236例住院患者應用真空采血管采集靜脈血，分離血清后同時上機測定鉀離子、鈉離子、氯離子濃度，實驗數據采用SPSS 11.0進行配對樣本t檢驗。結果 BS-300全自動生化學分析儀和攀事達PSD-10b電解質分析儀批內、批間精密度實驗結果符合CLIA'88允許誤差要求，攀事達PSD-10b電解質分析儀檢測鉀離子、鈉離子濃度高于BS-300全自動生化分析儀，差異具有統計學意義（P＜0.05），BS-300全自動生化學分析儀和攀事達PSD-10b電解質分析儀測定氯離子濃度均理想，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 攀事達PSD-10b電解質分析儀檢測鉀離子、鈉離子濃度高于BS-300全自動生化分析儀，氯離子結果相同。因此，在日常工作中采用BS-300全自動生化分析儀測定鉀、鈉、氯離子較為合適，在急診及夜診時，為方便、快捷可采用攀事達電解質分析儀測定鉀、鈉、氯離子濃度。

電解質分析儀；全自動生化分析儀；電解質；差異性

鉀、鈉、氯離子濃度的監測在臨床實踐中有著很重要的指導意義，臨床科室對患者急救往往要求檢驗科快速的給出報告結果。為了滿足臨床的需要，電解質分析儀可以一起檢測患者靜脈血中鉀、鈉、氯離子濃度，而且電解質分析儀操作簡便，檢測時間短，能夠滿足臨床科室急診、夜診快速出結果的需要。但電解質分析儀測定鉀、鈉、氯離子濃度與全自動生化分析儀測定鉀、鈉、氯離子濃度是否存在差異需進行驗證。本試驗就電解質分析儀及全自動生化分析儀對血清鉀、鈉、氯離子檢測結果進行分析，為臨床鉀、鈉、氯離子檢測方法的選擇及檢測果分析提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：準確度試驗全自動生化分析儀及電解質分析儀均采用中生北控生物科技股份有限公司生產的標準質控血清，比對實驗標本源自于本院2014年3～12月236例住院患者。其中包括男性139例，女性97例，年齡35～86歲，平均年齡46歲。

1.2 儀器與試劑：南京攀事達PSD-10b電解質分析儀，檢測質控采用中生北控生物科技股份有限公司生產的標準質控血清，檢測試劑采用該公司應用檢測試用包，BS-300全自動生化分析儀，檢測質控采用中生北控生物科技股份有限公司生產的標準質控血清，檢測試劑采用上海科華生物工程股份有限公司生產的試劑。

1.3 方法

1.3.1 標本采集：真空采血管由河南省安邦衛材有限公司提供。未抗凝靜脈血凝固后3000 r/min離心10 min，分離血清。

1.3.2 標本檢測：所有BS-300全自動生化分析儀以及攀事達PSD-10b電解質分析儀，室內的質控品檢測合格后再進行標本檢測。；批間精密度實驗安排20 d，每天做2個濃度水平，批內精密度實驗將兩個濃度樣品一批內連續檢測20次。比對實驗兩臺儀器同時檢測，攀事達PSD-10b電解質分析儀在30 min內檢測完畢，BS-300全自動生化分析在60 min內完成檢測。

1.4 統計學處理：采用于SPSS 11.0統計軟件對數據進行處理，對比實驗數據采用配對樣本t檢驗。

2 結 果

2.1 精密度實驗結果。以CLIA'88允許最大總誤差判斷為標準，鈉允許最大總誤差4.0 mmol/L，鉀最大總誤差0.5 mmol/L，氯最大變異為5%，批內變異不能大于1/4最大誤差，批間變異不能＞1/3最大誤差允許，精密度實驗所有的結果均在允許范圍之內，見表1、2。

表1 攀事達PSD-10b電解質分析儀（±s）

表1 攀事達PSD-10b電解質分析儀（±s）

檢測項目n　　低值　　高值批內　　批間　　批內　　批間K+（mmol/L）20　2.3±0.03　2.3±0.04　7.4±0.07　7.3±0.09 Na+（mmol/L）20 113.5±0.72 112.6±0.84 163.8±0.88 161.8±1.08 Cl-（mmol/L）20　77.9±0.64　78.0±0.74　118.6±0.77 119.3±1.08

表2 BS-300全自動生化分析儀精密度實驗結果（±s）

表2 BS-300全自動生化分析儀精密度實驗結果（±s）

檢測項目n　　低值　　高值批內　　批間　　批內　　批間K+（mmol/L）20　3.1±0.07　3.4±0.21　8.3±0.08　8.2±0.165 Na+（mmol/L）20 126.1±0.77 124.8±1.01 150.7±0.84 152.0±1.13 Cl-（mmol/L）20　84.9±0.72　85.3±1.28　109.1±1.05 111.2±1.49

2.2 比對實驗數據結果：攀事達電解質分析儀檢測鉀離子、鈉離子濃度高于BS-300全自動生化分析儀，差異具有統計學意義（P＜0.05），BS-300全自動生化學分析儀和攀事達電解質分析儀測定氯離子濃度均理想，差異無統計學意義（P＞0.05）。結果見表3。

表3 兩臺儀器測定結果比較（±s）

表3 兩臺儀器測定結果比較（±s）

項目　　電解質分析儀（n=360）全自動生化分析儀（n=360）　t　P K+（mmol/L）　3.99±0.62　4.28±0.59　0.946＜0.05 Na+（mmol/L）　1139.60±3.99　142.00±4.32　0.872＜0.05 Cl-（mmol/L）　103.83±2.31　103.42±2.25　1.24?。?.05

3 討 論

目前，很多的臨床實驗室大致上都擁有≥2臺全自動生化分析儀，因此用不同儀器檢測相同項目所得到結果可比性非常重要［2］。K+、Na+、Cl-的測定是搶救和臨床診治的常規急診檢測項目，通常用于觀察患者的體內電解質平衡的狀態，和判斷是否存有電解質紊亂。攀事達PSD-10b電解質分析儀采用相應離子選擇電極進行鉀、鈉、氯檢測，通過與參比電極比較計算標本中電解質含量。BS-300全自動生化分析儀采用酶法進行鉀、鈉、氯檢測，本實驗結果顯示，兩種儀器進行電解質檢測精密度符合要求，全自動生化學分析儀重復性相對較好。統計分析結果顯示兩臺儀器檢測結果有顯著差異，產生差異原因可能為多方面。首先，不同的校準檢測體系，有可能產生一定的系統誤差［3-4］。其次，BS-300全自動生化分析儀酶法測定K+、Na+的線性優于攀事達PSD-10b電極電解質分析儀法，得到與邵建偉［5］同樣的結果。鉀、鈉、氯電解質檢測是臨床最為看重的生化指標，在日常工作中應用全自動生化分析儀酶法測定K+、Na+、Cl-的結果與急診和夜診使用的電極電解質分析儀測定K+、Na+、Cl-的結果存在差異，兩種儀器檢測結果出現差異時往往會對臨床醫師判斷病情產生影響，所以在日常工作中檢驗人員應做好儀器維護保養，保證儀器的良好狀態、試劑和質控品的質量，同時應注意與臨床及時溝通，注意解釋日常工作中采用BS-300全自動生化分析儀測定鉀、鈉、氯離子原因，在急診及夜診時，為方便、快捷采用攀事達電解質分析儀測定鉀、鈉、氯離子濃度。

［1]葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程［M］.3版.南京:東南大學出版社，2006:3-57.

［2]張東玲，朱廣博，高越.不同生化檢測系統測定同種項目的結果比對與臨床可接受性評價［J］.現代檢驗醫學雜志，2006，21（3）:37-39.

［3]王明臺，茍必慶.評價兩種電解質分析儀對血清CL-測定的相關性［J］.國際檢驗醫學雜志，2008，29（1）:92-93.

［4]曾平，劉運雙，羅軍，等.血清電解質兩種檢測方法的測定差異［J］.國際檢驗醫學雜志，2007，28（11）:1047.

［5]邵建偉.全自動生化分析儀與電解質分析儀檢測K+、Na+、Cl-結果比較.淮南醫藥，2003，21（6）:484.

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1671-8194（2016）18-0159-02