不同劑量甲基潑尼松龍治療急性脊髓炎的療效對比觀察

胡 霞 陳方方（新疆醫科大學第五附屬醫院神經內科，新疆 烏魯木齊 830011）

不同劑量甲基潑尼松龍治療急性脊髓炎的療效對比觀察

胡 霞 陳方方
（新疆醫科大學第五附屬醫院神經內科，新疆 烏魯木齊 830011）

目的 對脊髓炎急性發病患者給予甲基潑尼松龍（甲強龍）不同劑量治療的作用分析探究。方法 選取在我院接受治療的80例急性脊髓炎患者作為本次研究對象，根據隨機數字表法，將其分為小劑量組與大劑量組，分別給予500、1000 mg甲強龍治療，對比分析臨床效果及臨床癥狀改善情況。結果 大劑量組患者的總有效率（95.00%）明顯高于小劑量組患者的總有效率（62.50%），且大劑量組患者病程、腦脊液克隆帶數與脊髓病灶階段數明顯優于小劑量組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 大劑量使用甲基潑尼松龍治療急性脊髓炎效果顯著，安全性較高，可以廣泛推廣。

大劑量；小劑量；急性脊髓炎；甲基潑尼松龍

急性脊髓炎是臨床上較為常見的脊髓病變類型，近幾年來，該病的發病人數不斷增加，嚴重威脅患者的生命和生活質量［1］。脊髓炎主要影響患者的視神經及下肢功能，導致患者失明，甚至下肢癱瘓等，對患者的身體危害較大。因此，我院為進一步研究大劑量甲基潑尼松龍與小劑量用藥治療急性脊髓炎的效果，特選取80急性脊髓炎患者資料，研究后，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年5月至2015年5月在我院接受治療的80例急性脊髓炎患者，根據隨機數字表法，將其分為小劑量組與大劑量組，每組患者40例。大劑量組中20例男患者，20例女患者，年齡在59～84歲，平均年齡為（74±2.3）歲；小劑量組中女患者18例，男患者22例，年齡在58～85歲，平均年齡為（78±1.9）歲。本組研究經本院醫學倫理委員會批準后實施，且患者及其家屬對本次研究知情并同意。兩組研究對象的年齡、性別比、病程等資料具有可比性，沒有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法。大劑量組：給予1000 mg甲基潑尼松龍（生產廠家：上海信誼藥廠有限公司 國藥準字號：H23022320），溶于5%葡萄糖溶液500 mL中，靜脈滴注，1次/天，5 d為1個療程。小劑量組：給予500 mg甲基潑尼松龍（生產廠家：上海信誼藥廠有限公司 國藥準字號：H23022320），溶于5%葡萄糖溶液500 mL中，靜脈滴注，1次/天，5 d 為1個療程。

1.3 觀察指標。顯效：失明、下肢行動障礙等情況全部緩解；有效：失明、下肢行動障礙等情況部分緩解；無效：失明、下肢行動障礙等未緩解或加重［2］。總有效率=顯效率+有效率。觀察兩組患者的臨床癥狀情況，并統計病程、腦脊液克隆帶數以及脊髓病灶階段數。

1.4 統計學處理：統計分析時采用SPSS17.0軟件分析，用（±s）表示計量資料，用χ2檢驗計數資料，用t檢驗比較組間，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效對比：兩組患者均未見不良反應，大劑量組患者的總有效率（95.00%）明顯高于小劑量組患者的總有效率（62.50%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床療效對比［n（%）］

2.2 臨床癥狀對比：大劑量組患者病程、腦脊液克隆帶數與脊髓病灶階段數明顯優于小劑量組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 臨床癥狀對比（±s）

表2 臨床癥狀對比（±s）

注：與小劑量相比，*P＜0.05

組別　　例數 病程（年）腦脊液克隆帶數（個）脊髓病灶階段數（個）小劑量組　40　3.8±0.8　37.1±6.9　23.2±2.8大劑量組　40　1.9±0.5*　28.3±5.7*　14.6±1.5*

3 討 論

脊髓炎使自身免疫性疾病類型，且屬于脫髓鞘類疾病，患者在患病后，視神經功能受到嚴重影響，甚至發生病理性改變，導致患者腦室區域的水通道內，蛋白質的水平異常變化［3］。當下，在國內，醫療科技水平的持續創新，較多的醫學學者致力于對急性脊髓炎治療手段的研究中，以便于為患者提供更好的醫療衛生服務，提高患者的生命生活質量［4］。

甲基潑尼松龍是臨床上較為常見的一種糖皮質激素類藥物類型，其主要臨床作用在于抑制機體炎性反應，該藥物分解過程較為緩慢，且作用效果較為持久，一般用于關節腔等部位靜脈推注，或使藥物在葡萄糖溶液中充分溶解，靜脈滴注給藥。因甲基潑尼松龍的半衰期較短，在治療的過程中，應加大藥物的使用劑量。本研究中顯示，大劑量組患者的總有效率（95.00%）明顯高于小劑量組患者的總有效率（62.50%），差異有統計學意義（P＜0.05）。本研究的結果表明，甲基潑尼松龍大劑量應用后，患者的臨床效果得到明顯提高，使患者對治療預后更為滿意，具有較高的依從性，臨床作用極其重大。

與此同時，甲基潑尼松龍的鹽皮質激素作用類型較弱，但抗炎癥作用較為顯著，小劑量用藥時，因藥物在使用后，半衰期時間較短，兩次給藥之間的時間間隔相對較小，故而用藥次數增加，造成患者更多的麻煩，使其承受較大痛苦。脊髓炎患者在患病后，腦脊液克隆帶發生明顯的異常變化，甲基潑尼松龍在大劑量用于治療后，患者的臨床癥狀恢復相對較快，臨床意義極其重大。大劑量組患者病程、腦脊液克隆帶數與脊髓病灶階段數明顯優于小劑量組，差異有統計學意義（P＜0.05）。該結果與李南生學者的觀點一致。

綜上所述，采用甲基潑尼松龍大劑量對急性脊髓炎患者實施治療的過程中，其臨床效果較為明顯，且顯著高于小劑量用藥，緩解了患者的失明、下肢障礙等現象，具有較高的安全性，可以廣泛應用推廣。

［1]王艷莉.比較不同劑量甲基潑尼松龍治療急性脊髓炎的療效［J］.中國實用醫刊，2015，42（10）:55-56.

［2]張遠之，林智君.不同劑量甲基潑尼松龍在急性脊髓炎中的療效比較［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，17（2）:44-45.

［3]高陽，陳衛偉，左其龍，等.甲基潑尼松龍沖擊治療急性脊髓炎30例效果觀察［J］.交通醫學，2010，24（6）:662-663.

［4]李芳.甲基潑尼松龍聯合丙種球蛋白在急性脊髓炎治療中的效果研究［J］.醫學信息，2015，28（8）:268-269.

R744.3

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1671-8194（2016）18-0171-02