廣東省某醫院區域應急醫學救援體系智能化應用現狀分析

連萬民，陳淑華，葉澤兵，孫鴻濤，田軍章

廣東省某醫院區域應急醫學救援體系智能化應用現狀分析

連萬民1，陳淑華2，葉澤兵3，孫鴻濤4，田軍章5

區域應急醫學救援在各類緊急救援中的作用突出，對維護社會穩定、保障生命安全有著重要的意義。筆者以廣東省某醫院為例，探討了區域應急醫學救援的智能化運用成效，對未來區域應急醫學救援體系建設具有一定的借鑒意義。

應急醫學救援；智能化應用；區域

中國東南沿海是臺風暴雨等自然災害較為嚴重的地區之一，加上不可預測的突發事件無處不在，區域應急醫學救援在各類緊急救援中舉足輕重。成功的區域應急醫學救援能夠減少傷亡，保障生命安全，同時對維護社會穩定有著重要的意義。特別是在智能化的新時代下，如何運用新技術快速高效地開展應急救援，是應急醫院面臨的新挑戰。筆者以廣東省某醫院為研究對象，探討區域醫學應急救援體系的智能化運用。

1 “召之即來”的備戰狀態：建立智能化應急醫學救援體系

近年來，我國高度重視信息化建設在積極應對突發事件、自然災害中的作用，充分發揮物聯網、智能終端與移動互聯網等技術在傷害感知、資源調度、現場救援、傷員護送和遠程會診等主要業務中的功能［1］。廣東省某醫院于2004年成為全國首個省級應急醫院，并自2009年起，率先將云計算、大數據、物聯網、移動互動互聯網等先進信息技術應用于區域醫學應急救援的智能化體系建設中。以云技術為支撐構建了醫學應急救援智能化體系的基礎服務平臺，通過將數據中心的多臺高性能服務器、存儲設備等硬件資源進行虛擬化，構建了基礎設施即服務（Infrastructure as a Service，IaaS），使得基礎平臺的數據計算、數據存儲等能力可以量化評估、動態調配、自動遷移；以互聯網、3G、4G等網絡與通信技術為載體，構建了醫學應急救援智能化體系的網絡通信體系，確保了救災現場的圖像、音視頻、文字、地理位置等多種信息能夠在指揮中心與救治現場、轉治途中實現雙向實時傳輸；借助該智能化的基礎平臺與通信體系，先后研發并推出了以應急指揮系統、移動救護單元、單兵系統、應急物資管理系統、社區應急醫學檢測與慢病管理體系等多個先進的軟件系統與功能應用，實現了應急救援的智能指揮、智能監護、智能救治、智能管理的聯動統一［2，3］（圖1）。

2 “戰之能勝”的作戰狀態：以“四創新”達到“四實現”

2.1 創新決策調度系統，實現統一高效的應急指揮醫院的區域化應急醫學救援體系創新現代決策方式，借助網絡通訊技術、計算機技術和多媒體技術，以應急救治資源數據庫、預案處置庫和方法庫為基礎，以地理信息、數據分析、信息集中展示為手段，實現了對突發公共事件信息的采集、傳輸、分析與綜合展示，對應急資源進行遠程分配組織、調度、協調和管理控制等，大大提高了應急指揮的決策效率［4，5］。

圖1 廣東省某醫院區域應急醫學救援體系智能化建設的整體架構

2011年3月至今，應急醫學救援指揮人員借助智能化指揮體系進行快速決策、高效部署，順利完成了國家和省衛計委交辦的各項醫學應急救援任務，做好應對蘆山地震、菲律賓海嘯等國內外突發自然災害的各項工作，圓滿完成了國際應急救援演練，順利完成了廣東H7N9防控、廣州7·15公交車爆燃事件、廣州登革熱防治、廣州埃博拉出血熱防控、深圳特別重大山體滑坡事件等應急救援任務，實現了“指揮網絡化、應急信息化、執行流程化、決策智能化”。

2.2 創新監測監控系統，實現遠程實時會診 災害突發后，應急救援隊接到上級命令進行集結的同時，應急救援指揮系統即派出突擊隊攜單兵系統第一時間趕往災難現場。通過“單兵系統”以數字化的通信方式，準確及時地向指揮部報告現場情況，通過全球定位，引導應急救援隊準確到達傷員所在地點進行快速救治。2015年，醫院代表中國政府參加馬來西亞國際應急救援演練，應急救援隊員利用靈活方便、智能化的“單兵系統”，及時將前線情況、傷員負傷部位和傷員狀態等信息及通過采集模塊采集到的生命體征直接傳輸至廣東省衛計委指揮中心與醫院應急救援指揮中心，顯示在指揮屏幕上，使國內救援專家準確獲取前方的一手資料進行會診，為現場救援隊伍提供必要的指導。應急救援隊員所具備的跨國界的應急救援聯動能力給參演國家代表留下深刻的印象。

醫院智能化移動救護單元自2013年投入使用到2015年底共出動11 240次，轉運、搶救傷員11 955人次，其中成功搶救11 896人次，搶救成功率99.5%。特別是在2014年廣州7·15公交車爆燃事件及2015年深圳12·20特大山體滑坡的應急醫療救援中，通過醫院智能化移動救護單元整合了應急救治的調度指揮、醫院內急診科室、遠程醫療專家支持團隊、急救轉運運輸工具、救援現場診療與救治小組，形成了一個完整、開放、快速反應的多個急救項目團隊反應鏈，同時將救援過程中的音視頻信息、急救數據通過通用無線分組業務（General Packet Radio Service，GPRS）/3G/4G，不間斷傳輸到急救指揮中心和相關醫院急診科室、診療專家團隊的終端顯示設備上，做到急救指揮中心、醫院、相關診療專家與車內救護人員“零距離、雙向、無縫鏈接”調度指揮和診斷救護，救援全程實現了信息化、電子化、標準化、程序化管理，并形成全程的跟蹤、指揮、監控、診治電子報告和檔案。

2.3 創新資源保障系統：實現先進裝備的全天候管理應急醫學救援設備的管理保養是發揮應急救援能力的重要保障，因此創新資料保障系統，實現裝備的實時監控是做好應急救援工作的必要條件。廣東省某醫院是首批衛生領域國家級救援隊之一，是華南唯一一家省級應急醫院，配備了種類齊全的各專業應急救援設備，包括應急救援車輛、手術裝備、急救設備、指揮系統裝備、特診轉備、消毒供應設備、病房護理設備、防護設備、應急隊員個人攜行裝備等11類共312套（件）應急醫學救援設備。應急救援車輛（手術車、門診車、藥品器械車、醫技車、應急指揮車、宿營生活保障車、水電油保障車等）通過安裝定位設備，將車輛所在的位置信息通過GPRS/3G/4G實時發送到指揮中心，實現實時監控管理。同時以車為管理單位，安裝無線功率傳感器和信號接受器，將車內裝備裝卸狀況、使用狀態及車輛位置等信息通過GPRS/3G/4G發回指揮中心，實行24小時監管。指揮系統裝備（軍用手提電腦、對講機、衛星電話、導航儀、移動傳真機等）、應急隊員個人攜行裝備（組合背包、抗休克背囊、藥械供應背囊、基本救助背囊、擔架背囊、攜行背囊、直升機全身吊帶、急救包扎包等）、防護設備（負壓擔架、雙面連體射線防護服、鉛眼鏡等）、急救設備（除顫儀、除顫監護儀、心肺復蘇儀系統、自動胸外按壓心肺復蘇擔架、鋁鎂合金擔架等）等都安裝具有智能感知功能的無線射頻識別芯片，運用基于物聯網技術的監視器實行自動管理。而針對部分特診裝備（血氧血紅蛋白測量儀、全自動生化分析儀、全自動五分類血液細胞分析儀、尿液化學分析儀、離心機等）實施特別的安全監視。對于部分平時需插電運行的裝備，則通過裝置在這些裝備上的功率采集模塊把相關功率信息發送到管理平臺，讓管理人員通過資源系統清楚地掌握設備的狀態。

2.4 創新健康服務系統：實現平急結合的應急救治“健康小屋”是一個基于遠程健康監護技術，集自助健康監測和緊急報警等救援功能為一體的健康管理服務和預警系統［6］。

2012年9月，醫院在廣州番禺區沙頭社區衛生服務站建立了廣東省首個“健康小屋”，目前，廣東省內有“健康小屋”1500個，其中在廣州市連鎖藥店、社區服務中心完成362家“健康小屋”的建設，覆蓋人群近300余萬，服務居民近100萬人次。2014年10月，對基于“健康小屋”的平急結合的應急模式建設、運營經驗進行總結的基礎上，醫院運用“互聯網+大眾醫療”模式，率先在全國成立首家網絡醫院，并于2014年10月25日在社區設置全國第一個互聯網醫院接診點。目前，網絡醫院已經覆蓋廣東省21市58縣，網絡就診點4800余個，擁有專職網絡醫師57名、兼職醫師553名，為100余萬群眾提供了互聯網醫療救援服務。此外，針對邊遠地區醫療資源嚴重不足，應急醫學救援水平落后的情況，2015年網絡醫院在廣東省陽山縣建立縣級診斷中心，網絡醫院接診點覆蓋了該縣18個鎮、159個自然村，成功打造了省、縣、鎮、村一體的智能化平急結合的陽山模式。

3 保持“時刻迎戰”的備戰狀態

我國應急醫學救援體系建設起步較晚，應急醫學救援體系主要由院外急救、醫院急診和重癥監護病房三部分組成，通過信息網絡系統和指揮調度系統進行信息聯系和調度指揮，其中院外急救已發展形成單純院前急救、急救中心依托、應急聯動和行政指揮等多種模式，相關系統的研究還處于起步階段，實際運用中仍存在著一些不足。

3.1 建立健全分級處置機制 如何及時有效地發揮智能化區域醫學應急救援體系取決于風險的及時研判及措施到位，這離不開應急救援過程中對突發事件信息的掌握和處理能力，因此建立健全分級處置機制就顯得十分必要。突發事件一旦發生了，可根據分級處置機制將信息進行分級處理，交辦相應的職能部門按照制度及時啟動智能化應急救援程序，在最短的時間內落實應急隊伍人員、物資、設備及裝置，以達到最佳的救援效果［5］。

3.2 完善區域應急基礎設施 區域內基礎設施建設事關應急救援的成效。目前，很多應急資源大部分都散布在各級醫院、疾控中心、急救中心、社區街道等不同部門單位，由于部分地域分割，應急資源得不到有效整合，一旦某地發生災害，難免會形成信息孤島，信息得不到有效分享，救助力量和資源都會大打折扣［7］。所以，需進一步完善區域應急基礎設施，整合區域覆蓋的應急醫療資源，形成區域內聯動的職能化應急救援機制，聯動所涉及到的災害區域，加強應急系統的互動互聯。通過智能化手段，形成應急救援系統網絡，及時召開應急視頻會議，制訂應急動態預案，合理快速對應急資源進行調度。

總之，廣東省某醫院區域醫學應急救援的智能化運用成效顯著，醫院在決策調度系統、監測監控系統、資料保障系統、健康服務系統等方面進行了有效的探索創新，實現了統一高效的應急指揮、遠程的實時會診、裝備的全天候管理、平急結合健康服務等功能，取得了“指揮網絡化、救援信息化、流程標準化、管理智能化、服務常態化”的成效，最大限度地減輕突發事件對群眾生命健康安全及社會穩定的威脅破壞，這對區域醫學的應急救援工作具有一定的借鑒意義。

［1］寧 義.突發公共事件醫學救援， 信息化能做些什么［EB/OL］.（ 2015-08-18） ［2016-06-19］. http：//www.cnhealthcare.com/article/20150818/content-476997.html.

［2］田軍章， 唐 浩， 張 進. 基于物聯網及遠程醫療的新型應急救援系統［J］. 中國醫療器械信息， 2013， 19（6）：25-27.

［3］劉玉瑩， 黃亞杰， 勞煒東， 等. 區域緊急醫學救援中心裝備配置的探索［J］. 現代醫院， 2013， 13（1）： 146-148.

［4］田軍章， 張 黔， 伍平陽， 等. 物聯網技術在應急救援管理中的應用［J］. 中國急救復蘇與災害醫學雜志，2013，8（10）： 925-928.

［5］趙 飛，傅承主， 矯涌本，等.國內外突發公共衛生事件應急指揮系統建設研究［J］.中國衛生信息管理雜志，2012， 9（2）： 25-29.

［6］沈偉鋒，洪玉才，于建新，等.區域性災害醫療應急救援體系的建立與完善［J］.中華醫院管理雜志，2005， 21（6）： 407-409.

［7］李 偉， 李 燕， 江其生， 等. 城市突發公共衛生事件應急指揮系統信息化建設的探索［J］.醫療衛生裝備，2016， 31（2）： 99-102.

（2016-07-25 收稿 2016-09-27 修回）

（責任編輯 張亞麗）

Analysis on the status quo of computerized application of regional emergency medical rescue in a hospital of Guangdong province

LIAN Wanmin1， CHEN Shuhua2， YE Zebing3， SUN Hongtao4， and TIAN Junzhang5. 1.
Department of Information， 2. The Party Committee Office， 3. Department of Emergency， 4. Department of Orthopedics， 5. Hospital Administration Office， The Second People's Hospital of Guangdong Province， Guangzhou 510317， China

TIAN Junzhang， E-mail： jz.tian@163.com

Playing a prominent role in various emergency rescues， regional emergency medical rescue（REMR） is significant for maintaining of social stability and security and protecting life. Taking a hospital of Guangdong Province as example， this paper explored the effect of computerized application of REMR， providing reference for the development of REMR in the future.

emergency medical rescue； computerized application； region

R197

10.13919/j.issn.2095-6274.2016.10.011

衛生部衛生行業科研專項項目（201306015）；2014年廣東省信息產業發展專項［粵財工（2014）478號，粵財工（2016）69號］

連萬民，本科學歷，高級工程師，E-mail： rocklian@163.com

510317 廣州，廣東省第二人民醫院：1.信息科，2.黨委辦公室，3.急診科，4.骨科，5.院部

田軍章， E-mail： jz.tian@163.com