圍絕經期婦女陰虛體質與性激素水平的關系

陳　瑩，李　紅（1.福建醫科大學省立臨床醫學院，福建 福州350001；2.福建省立醫院 福建 福州 350001）

·臨床研究·

圍絕經期婦女陰虛體質與性激素水平的關系

陳瑩，李紅
（1.福建醫科大學省立臨床醫學院，福建 福州350001；2.福建省立醫院 福建 福州 350001）

目的觀察圍絕經期婦女陰虛、非陰虛體質與性激素的關系。方法檢測2組的E2、FSH、LH、T、DHEA-S水平，進行相關分析比較。結果陰虛體質組FSH水平高于非陰虛體質組，E2、T水平低于非陰虛體質組。結論圍絕經期婦女FSH水平升高，E2、T水平降低，提示陰虛體質與圍絕經期婦女激素水平的變化有一定關系。

圍絕經期；陰虛體質；性激素

中醫體質學認為體質的特殊性往往決定其對某種致病因素的易感性、病變類型的傾向性，亦影響著疾病的傳變方向與轉歸情況［1］。流行病學調查顯示陰虛體質是圍絕經期婦女的常見體質類型［2-3］。本課題組通過檢測圍絕經期婦女的性激素水平，探討陰虛和非陰虛體質與性激素水平的關系。

1　資料與方法

1.1中醫體質判定標準陰虛體質判定標準：根據《中醫體質分類與判定》［4］，具有陰虛質特征，形體瘦長，手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細數。陰虛體質的轉化分≥40分，符合《中醫體質分類與判定》關于偏頗體質的判斷要求。

原始分＝各個條目分值相加

轉化分數＝［（原始分－條目數）/（條目數×4）］×100

本研究設定用近1 a的體驗和感覺來回答中醫體質判定的全部問題，并規定平均2～3 d內出現的體驗與感覺，用“總是”回答，計5分；平均1～2周內才出現的體驗與感覺，用“經常”回答，計4分；平均3～4周內出現的體驗與感覺，用“有時”回答，計3分；平均2～3月才出現的體驗與感覺，用“很少”回答，計2分；平均1 a內都無出現的體驗與感覺，用“沒有”回答，計1分。依標準判定體質類型。

1.2納入及排除標準39～59歲的圍絕經期婦女，簽署知情同意書。排除：① 雙側卵巢切除、子宮切除、卵巢腫瘤者；② 近3個月使用過性激素類藥物者；③ 目前合并有嚴重心、肝、腎功能障礙，腫瘤、免疫系統、造血系統疾病，感染、活動性炎癥者；④神志不清、癡呆、精神病者。

1.3研究對象95例選自2010年10月—2011 年10月在福建省立醫院體檢中心，年齡39～57歲，平均（44.56±3.59）歲。陰虛體質者49例，平均（44.80 職±3.87）歲；非陰虛體質者 46例，平均（44.41± 3.60）歲。2組的年齡差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.4檢測項目及方法月經周期正常婦女在月經第2～5天，月經周期紊亂及絕經婦女可在任意時間，于上午8：00～10：00取靜脈血5 mL，1 h內分離血清檢測雌二醇（E2）、睪酮（T）、硫酸脫氫表雄酮（DHEA-S）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）水平，用羅氏modular全自動生化分析儀檢測，試劑盒由上海羅氏制藥有限公司提供。

2　結果

檢測結果見表1、表2。

表1　2組E2、LH、FSH水平比較（±s）

表1　2組E2、LH、FSH水平比較（±s）

注：與非陰虛質組比較，1）P＜0.05。

組別陰虛質組非陰虛質組FSH/（IU/L）13.82±8.401）10.48±5.41 n 49 46 E2/（pg/mL）39.98±22.591）59.06±30.99 LH/（IU/L）5.40±2.77 4.94±3.17

表2　2組T、DHEA-S水平比較（±s）

表2　2組T、DHEA-S水平比較（±s）

注：與非陰虛質組比較，1）P＜0.05。

組別陰虛質組非陰虛質組DHEA-S/（Ug/dL）165.16±76.78 184.52±55.97 n 49 46 T/（nmol/L）0.49±2.671）0.70±0.24

3　討論

婦女進入圍絕經期卵巢功能衰竭的標志是FSH上升，垂體FSH的釋放受卵巢反饋抑制較LH敏感［5］，卵巢功能下降使卵泡對FSH的敏感性下降，FSH水平上升，而LH尚屬正常。隨著卵巢功能衰退，卵巢中卵泡群數量明顯減少，雖然FSH、LH均升高，也不能促使卵泡繼續生長，E2水平逐漸降低。雌激素對婦女的身心健康十分重要，它可提高高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白，抑制低密度脂蛋白膽固醇氧化，改善血管內皮功能，降低骨轉化和骨吸收率［6］。圍絕經期婦女由于雌激素水平低下而發生骨質疏松及心血管系統疾病。研究結果顯示圍絕經期婦女陰虛體質者E2水平顯著低于非陰虛質者（P＜0.05），圍絕經期婦女陰虛體質者E2水平低，說明雌激素的保護作用減弱，E2水平的降低可能是“腎氣虛”、“天癸竭”的物質基礎［7］。陰虛體質婦女的FSH水平顯著高于非陰虛質者（P＜0.05），LH在2組間的變化無顯著差異，提示陰虛體質對卵巢功能的早期變化較為敏感，對圍絕經期綜合征的發病具有易感性。正如《素問·經脈別論》所言：“勇者氣行則已，怯者則著而為病。”陰虛體質之人，本身體內陰液不足，隨著圍絕經期體內陰精的耗竭，陰陽失衡越來越嚴重，機體自我調控能力和適應能力下降，從而引發圍絕經期綜合征。睪酮是婦女體內活性最高的雄激素，絕經期前，女性血中由卵巢直接分泌和腎上腺的DHEA轉化而來的睪酮量幾乎各占一半；絕經后的婦女，卵巢分泌睪酮所占比例迅速上升［8］，由此可見卵巢在絕經前后婦女的睪酮分泌中占有重要作用。本研究結果顯示圍絕經期陰虛體質婦女T水平顯著低于非陰虛偏頗體質者（P＜0.05），說明圍絕經期睪酮水平降低與陰虛體質有一定關聯。

［1］王琦.中醫體質學［M］.北京：人民衛生出版社，2005：67.

［2］李紅.圍絕經期婦女中醫體質特征及常見體質與雌激素受體α、β基因多態性的相關研究［D］.福州：福建中醫藥大學，2011.

［3］劉靜君.圍絕經期綜合征的體質類型臨床流調學研究［D］.濟南：山東中醫藥大學，2007.

［4］中國中醫藥報社.中醫體質分類與判定［N］.中國中醫藥報，2009-04-09（4）.

［5］趙建英，史櫻，王潔意.圍絕經期婦女血清FSH、LH、E2、T水平分析測定分析［J］.實用婦產科雜志，2002，18（6）：360.

［6］林守清.圍絕經期的處理［M］.北京：人民衛生出版社，2008：282-293.

［7］辛文霞，李克勤.圍絕經期綜合征的客觀指標與中醫辨證分型的相關性研究［D］.濟南：山東大學，2005.

［8］BUSTER JE，KINGSBERG SA，AGUIRRE O.Testosterone patch for low sexual desire in surgically menopausal women：a randomized trial［J］.Obstet Gynecol，2005，105（51）：944-952.

R271.11

A

1000-338X（2016）01-0001-02

2015-10-27

國家自然科學基金資助課題（81473599），福建省科技廳重點項目（2014Y0008），福建省衛生廳中醫藥科研課題（WZFG201307）

陳瑩（1988—），女，醫學碩士，主要從事中西醫結合內科臨床研究。

李紅（1969—），女，主任醫師。E-mail：913836396@qq. com