穴位按摩減輕局麻下動靜脈內瘺成形術患者疼痛30例

林艷超，陳淑招，馬　玲（福建中醫藥大學附屬第二人民醫院，福建 福州350003）

·杏苑一枝·

穴位按摩減輕局麻下動靜脈內瘺成形術患者疼痛30例

林艷超，陳淑招，馬玲
（福建中醫藥大學附屬第二人民醫院，福建 福州350003）

動靜脈內瘺成形術；疼痛；穴位按摩；合谷；神門

1　資料與方法

1.1病例選擇選擇2014年1月—2014年12月在我院手術室行局麻下動靜脈內瘺成形術患者60例，按入院順序用完全隨機方法將患者分為對照組和治療組各30例，其中男36例，女24例；年齡60～80歲。2組在性別、年齡、癥狀上比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法①2組治療方案相同，按血液透析常規護理。② 治療組操作前評估患者的心理狀態、合作情況、穴位按壓部位皮膚情況，解釋操作目的，取得患者的信任，消除其緊張情緒。操作時患者取舒適體位，暴露按壓部位并保暖，適當遮擋患者。取穴：食指循經依次按壓合谷、神門，詢問患者酸、脹、痛的感覺，以確定穴位。每個穴位按壓2～3min，穴位按壓要準確，以局部酸脹、皮膚微紅為度。操作中密切觀察患者的反應，操作后詢問患者自覺癥狀。③對照組只按治療方案，不加穴位按摩。

1.3評分標準使用“視覺模擬評分法”，對2組患者的疼痛程度進行評判、記錄。在紙上面劃1條10 cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。讓病人根據自我感覺在橫線上劃一記號，表示疼痛的程度。輕度疼痛平均值為（2.57±1.04），中度疼痛平均值為（5.18±1.41），重度疼痛平均值為（8.41± 1.35）。

1.4統計學處理數據分析用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

結果見表1。

表1　2組疼痛緩解情況比較

3　討論

合谷是手陽明大腸經的原穴，《針灸甲乙經》曰：“合谷，一名虎口，在手大指和次指岐骨間，手陽明之所過也，為原。”在全身體表的數百個腧穴中，合谷穴的治療范圍最為廣泛，具有補氣安神、解痙止痛、緩解患者緊張情緒、寧心安神的功效。神門穴是屬手少陰心經，位于手腕部位，手腕關節手掌側，尺側腕屈肌腱凹陷處，主治心煩、心悸、焦躁等疾病。術時對合谷、神門進行按摩，可使患者經脈變得調達，氣血運行通暢，達到解痙止痛、安神降壓的效果。

R246.2

B

1000-338X（2016）01-0012-01血液透析是終末期腎病患者最常用的一種替代治療方法，動靜脈內瘺是維持血液透析患者最常用的血液通路，外科常采用前臂自體動靜脈手術建立1條能夠為透析患者提供長期而有效進行體外循環的血管通路。自體動靜脈內瘺具有維持通暢時間長、穿刺成功率高、并發癥少的特點，是維持血液透析患者最理想的血液通道，在歐美一直是向長期透析患者推薦的首選方式。2001年慢性腎臟病及透析的臨床實踐指南（K-DOQI）指出，動靜脈內瘺是長期血管通路最好的選擇。大部分動靜脈內瘺成形術是在局麻下進行，如何使局麻下行動靜脈內瘺成形術的患者在手術過程中減輕疼痛是護師的重要工作。

2016-01-19

林艷超（1984—），女，護師，主要從事手術護理研究。