淺針合拔罐治療急性期周圍性面癱28例

曾麗莉，洪昆達，龔德貴（.莆田市涵江區醫院，福建 莆田35；.福建中醫藥大學附屬康復醫院，福建 福州 350003）

淺針合拔罐治療急性期周圍性面癱28例

曾麗莉1，洪昆達2，龔德貴2
（1.莆田市涵江區醫院，福建 莆田351111；2.福建中醫藥大學附屬康復醫院，福建 福州 350003）

周圍性面癱；淺針；拔罐；針刺

周圍性面癱在臨床屬于常見病，治療方法多種多樣，在治療急性期周圍性面癱方面，針灸具有比較肯定的療效。筆者運用淺針合拔罐療法治療急性期周圍性面癱28例，療效較好，現報道如下。

1　臨床資料

1.1診斷標準

1.1.1中醫診斷標準參照《針灸學》中面癱的診斷標準［1］。① 起病突然，春秋季為多，常有受寒史，或有一側面頰、耳內、耳后完骨處的疼痛或發熱，一側面部板滯麻木，流淚，額紋消失，鼻唇溝變淺，眼不能閉合，口角向健側牽拉。② 一側不能作閉眼、鼓腮、露齒等動作。③ 肌電圖表現異常。

1.1.2西醫診斷標準參照《神經病學》［2］。① 起病急，常有受涼吹風史，或有病毒感染史。② 表現一側面部表情肌突然癱瘓，患側額紋消失，眼裂不能閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮、吹口哨時漏氣，食物易滯留于病側齒頰間，可伴有舌前2/3味覺喪失，聽覺過敏，多淚等。③MRI檢查正常。

1.2納入標準符合中醫診斷標準及西醫診斷標準，病程在7 d內的急性期周圍性面癱患者。

1.3排除標準排除腫瘤、手術、外傷、耳源性等原因造成的周圍性面癱，病程超過7 d的周圍性面癱患者。

1.4一般資料選擇2014年6月—2015年6月在莆田市涵江區醫院針灸科確診為急性周圍性面癱患者58例，隨機分為治療組28例，左側面癱21例，右側面癱7例；男17例，女11例；年齡最小者22歲，最大者62歲；病程最短3 h，最長6 d。對照組30例，左側面癱22例，右側面癱8例；男19例，女11例；年齡最小者24歲，最大者60歲；病程最短5 h，最長7 d。2組在年齡、性別、病程上比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

2.1治療組①淺針治療。取穴：患側陽白、頰車、散笑，用瀉法。操作：以食指、中指夾持淺針針柄，在針柄靠近頂端1/3處，用手拇指末節輕頂淺針針柄頂端，拇指不用力，避免患者感覺疼痛，操作前可在針尖下纏繞少許棉花以調節刺激強度。將針尖輕放在上述穴位上，持手拇指末節輕頂針柄頂端，持手中指指甲上下重刮輕推針柄，手法頻率快而疾馳，36次上下刮推動作為1個刺激量，結束手法前拇指離開針尾，以中、食指夾住針柄，針尖停留在穴位上，逆時針方向環轉針柄6次，每穴治療1～2個刺激量。注意：刮推方向是從針柄下端刮向頂端，再從頂端推向針柄下端。如此連續刮推。② 拔罐放血治療。選患側頰車、翳風穴，穴位消毒后，用2 mL注射針頭，點刺穴位，采用氣罐拔罐放血1～2 mL，5 min后取罐消毒穴位。

2.2對照組用針刺治療。操作：① 局部淺刺。取穴：患側翳風、太陽、牽正、地倉。② 遠端配穴。取合谷、太沖。風熱者，加曲池；風寒者，加外關，以瀉法為主，留針30 min。

2組每日1次，7 d為1個療程。療程間休息2 d，共治療2個療程。

3　治療結果

3.1療效判定標準參照 《中醫病證診斷療效標準》中面癱療效判定標準［3］。痊愈：癥狀完全消失，表情肌功能恢復正常；顯效：癥狀基本消失，面部肌肉功能基本恢復；有效：癥狀有所改善，談笑時口角輕微歪斜，額紋和鼻唇溝未恢復；無效：癥狀體征無改善。

3.2結果見表1。

表1　2組療效比較

4　討論

4.1中醫藥具有簡、便、廉、驗的特點［4］，針灸治療周圍性面癱療效確切，在治療時機的選擇上，針灸醫家普遍認為宜早期針灸介入，效果明顯，可縮短療程。對急性期周圍性面癱患者，局部針刺應采用輕刺、淺刺等手法，避免強刺激方法應用，以達疏散表邪［5］。

4.2本研究結果發現，治療組療效優于對照組，提示淺針合拔罐放血治療急性期周圍性面癱療效優于針刺治療。淺針能有效疏通面部經絡，提高療效，配合拔罐放血活血通絡，故療效較好。

［1］石學敏.針灸學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2007：95.

［2］王維治.神經病學［M］.北京：人民衛生出版社，2004：81-82.

［3］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：22.

［4］陳立典，勵建安.發展中的中國康復醫學［J］.康復學報，2015，25（1）：2-5.

［5］梁修深.針灸配合放血治療急性期周圍性面癱［J］.內科，2011，6（6）：573-574.

R246.6

B

1000-338X（2016）01-0048-02

2015-12-27

曾麗莉（1983—），女，醫師，主要從事針灸臨床研究。

洪昆達（1981—），男，主治醫師。E-mail：hongkundafz@163. com