針刺合耳穴埋豆治療慢性功能性便秘60例

王增平，高獻(xiàn)明，邱麗娟（.Taiji New York Acupuncture PC，New York USA 046；.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，福建 福州 5000；.廈門市中醫(yī)院，福建 廈門 6009）

針刺合耳穴埋豆治療慢性功能性便秘60例

王增平1，高獻(xiàn)明2，邱麗娟3
（1.Taiji New York Acupuncture PC，New York USA 10463；
2.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，福建 福州 350003；3.廈門市中醫(yī)院，福建 廈門 361009）

慢性功能性便秘；針刺；耳穴埋豆

慢性功能性便秘治療較困難，2014年 9月—2015年9月我們用針刺合耳穴埋豆治療慢性功能性便秘60例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照慢性功能性便秘羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月，且最近3個月有癥狀發(fā)作，包括以下2個或以上癥狀：① 至少1/4的排便感到費(fèi)力；② 至少1/4的排便為干球狀便或硬便；③至少1/4的排便有不盡感；④至少1/ 4的排便有肛門直腸梗阻感或阻塞感；⑤ 至少1/4的排便需手助排便（如手指幫助排便，盆底支持）；⑥ 排便少于每周3次。在不使用瀉藥時，很少出現(xiàn)稀便，沒有足夠的證據(jù)診斷腸易激綜合征（IBS）。

1.2一般資料收集的120例慢性功能性便秘患者均為門診患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組60例，男18例，女42例；年齡21～81歲；病程1 a 5例 ，1～5 a 22例，5 a以上33例。中醫(yī)辨證分型：熱秘6例，冷秘19例，氣秘13例，虛秘22例。對照組60例，男23例，女37例；年齡19～77歲；病程1 a 3例 ，1～5 a 20例，5 a以上37例。2組在性別、年齡、病程上，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

2.1治療組① 針刺：以天樞、四神聰為主穴。熱秘者，加曲池、支溝、合谷、太沖；冷秘者，加神闕、關(guān)元、命門、腎俞；氣秘者，加中脘、陽陵泉、肝俞、外關(guān)；虛秘者，加用脾俞、照海、氣海、公孫。穴位常規(guī)消毒后，用25～40 mm不銹鋼毫針，根據(jù)虛實(shí)情況施以手法，留針15～20 min。每日1次，7 d為1個療程，治療4個療程，療程間隔休息1 d。②耳穴埋豆：取耳穴大腸、直腸、小腸。方法：先進(jìn)行耳穴探查，找出相應(yīng)穴位的陽性反應(yīng)點(diǎn)，確定穴位。然后以酒精棉球輕擦消毒，左手手指托持耳廓，右手用鑷子夾取割好的方塊膠布，中心粘上準(zhǔn)備好的藥豆，對準(zhǔn)穴位緊緊貼壓其上，并輕輕揉按1～2 min。每次貼壓3穴，每日按壓5次，間隔3 d后撕去，貼另一耳穴，反復(fù)交替，治療4周。

2.2對照組口服聚乙二醇4000散（長松），每次1袋（10 g）。服法：1袋溶于150～200 mL溫水，沖服。每日1～2次，7 d為1個療程，連用4周后統(tǒng)計(jì)療效。

3　治療結(jié)果

3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］擬定。顯效：大便次數(shù)及形狀恢復(fù)正常，排便輕松，大便較軟；有效：便秘有明顯改善，間隔時間及糞質(zhì)接近正常，或大便稍干而排便間隔時間在48 h以內(nèi)，其它癥狀大部分消失，保持 2周以上；無效：大便次數(shù)及形狀均無改善。

3.2結(jié)果見表1～表2。

表1　2組療效比較

表2　2組顯效療程比較

4　討論

慢性功能性便秘患者多伴有不同程度的失眠、緊張焦慮等，而這類患者過于關(guān)注排便使其神經(jīng)高度緊張［2］，導(dǎo)致腦腸軸調(diào)節(jié)失衡，加劇便秘癥狀，同時便秘的加重又導(dǎo)致其心情更為焦慮、抑郁，甚至于寢食不安，二者互為因果，惡性循環(huán)。天樞為大腸的募穴，善治腹痛、腹脹、便秘、腹瀉等胃腸病癥，具有很好的雙向調(diào)節(jié)作用。四神聰為經(jīng)外奇穴，位于頭頂，百會前后各1寸，平刺通于百會，其氣通于腦，聚精氣，具有統(tǒng)調(diào)氣血、引陽入陰、鎮(zhèn)靜安神的作用，故可以改善慢性功能性便秘患者緊張焦慮狀態(tài)。熱秘者，加曲池、支溝、合谷、太沖，清化三焦，通腑泄熱；冷秘者，加神闕、關(guān)元、命門、腎俞，溫陽散寒通便；氣秘者，加中脘、陽陵泉、肝俞、外關(guān)，調(diào)理腸胃，行滯通便；虛秘者，加脾俞、照海、氣海、公孫，益氣健脾，行氣通便。在本病治療中配合耳穴埋豆，可刺激耳穴，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，改善臟腑與機(jī)體的機(jī)能。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：101-102.

［2］陳采益，林棟，張學(xué)君.針灸“調(diào)神”論治功能性便秘的思路探討［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，28（4）：13-15.

R246.1

B

1000-338X（2016）01-0052-02

2015-11-26

王增平（1959—），男，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，主要從事針灸臨床研究。