泉州市2家醫院腦梗塞急性期中醫證型的回顧性分析

莊麗明，郭倫聰，吳秋英（.福建醫科大學附屬第二醫院，福建 泉州 36000；.福建中醫藥大學附屬泉州中醫院，福建 泉州 36000）

泉州市2家醫院腦梗塞急性期中醫證型的回顧性分析

莊麗明1，郭倫聰2，吳秋英2
（1.福建醫科大學附屬第二醫院，福建 泉州 362000；2.福建中醫藥大學附屬泉州中醫院，福建 泉州 362000）

腦梗塞；急性期；中醫證型；回顧性分析；泉州市

中醫藥治療腦病有一定的優勢［1］，為了解急性腦梗塞中醫證型的分布規律，為腦梗塞的未病先防提供醫學指導，控制其發生的主要危險因素和高危人群，為“治未病”提供科學依據，我們對2007年來泉州市2家醫院的腦梗塞急性期中醫證型進行了回顧性分析，現將結果報道如下。

1　臨床資料

1.1西醫診斷標準按照腦梗塞急性期診斷標準［2］。

1.2中醫辨證評分標準按照 《中風病辨證診斷標準（試行）》［3］。

1.3納入和排除標準發病后24 h內入院，排除伴有顱內腫瘤出血、混合性腦卒中、急性腦積水、腦疝者。

1.4一般資料100例腦梗塞急性期資料來源于福建醫科大學附屬第二醫院神經內科和神經外科、福建中醫藥大學附屬泉州中醫院急診科和心腦血管?？?，男58例，女42例；年齡37～88歲，平均年齡（62.93±13.26）歲，年齡分布見表1。

表1　100例腦梗塞急性期患者的年齡分布

2　回顧性分析

2.1腦梗塞急性期患者的年齡、性別、發病時間、中醫辨證評分按照統一設計的調查表格進行記錄。

3　分析結果

3.1腦梗塞急性期基本證型出現頻率見表2。

表2　100例腦梗塞急性期的中醫證型及出現率

3.2腦梗塞急性期中醫證型出現頻率的兩兩比較見表3。

表3　100例腦梗塞急性期基本證型出現頻率的兩兩比較

由表3可見，痰和風證比較無顯著性差異，但與其它證型比較有顯著性差異。我們認為痰證和風證為腦梗塞急性期最主要的證型。氣虛證與火證、血瘀證與陰虛證比較無顯著性差異，與其它證型比較有顯著性差異。但氣虛證、火證、血瘀證、陰虛證出現的頻率相對較低，難以作為常見的證型。

3.3腦梗塞急性期中醫證型出現形式的頻率見表4。

表4　腦梗塞急性期中醫證型出現形式的頻率

3.4腦梗塞急性期證型出現形式的兩兩比較見表5。

表5　腦梗塞急性期證型出現形式的兩兩比較

由5可見，三證組合的出現頻率最高，與其它證型比較有顯著性差異。我們認為三證組合為腦梗塞急性期最主要的證型形式。

3.5腦梗塞急性期虛實證出現的頻率見表6。

表6　腦梗塞急性期虛實證出現的頻率

虛實夾雜證與實證比較有顯著性差異，我們認為虛實夾雜證為腦梗塞急性期最主要的證型形式。

4　討論

4.1本次對泉州市腦梗塞急性期人群基本證型的分布進行的調查結果表明，痰證和風證為泉州市腦梗塞急性期人群最常見的基本證型，這可能是因為泉州市地處東南沿海，氣候溫暖多濕，當地居民多嗜食海鮮等膏粱厚味，導致痰濕內蘊，加之本市生活節奏緊張，工作壓力較大，易導致患者肝氣郁結，郁而化風。

4.2在調查中我們還發現，三證組合為泉州市的腦梗塞急性期人群最常見的證型組合，風證加痰證加氣虛證出現頻率最高，虛實夾雜證為腦梗塞急性期人群最常見的證型形式。這不但說明泉州市腦梗塞急性期人群的證型多樣，病機復雜；而且提示我們應加強對具有腦卒中危險因素同時臨床表現為風證加痰證加氣虛證人群的干預。干預方式包括生活方式和藥物干預，生活方式干預應使腦梗塞危險人群戒煙酒，戒海鮮等膏粱厚味，緩解生活和工作壓力，加強運動鍛煉。藥物干預應注重使用熄風化痰和補脾益氣之品進行辨證施治，未病先防。在調查中未見單純虛證的患者，這提示我們對于腦梗塞危險人群進行辨治時，應重視實邪在導致腦梗塞急性期發病中的重要性，切不可妄投補益之品。

4.3在以往的臨床實踐中，許多學者往往根據腦梗塞急性期患者所表現出的主要證型確定治療方案。我們認為，主要證型僅僅是腦梗塞急性期患者所表現出的一種“標證”，導致腦梗塞急性期患者神經功能缺損的證型才是“本證”，即基本病機。所以，下一步我們將對本市腦梗塞急性期人群的證型評分與神經功能缺損之間的關系進行研究，進一步揭示泉州市腦梗塞急性期患者的主要病機，明確辨證施治的重點，這也是本研究的目的和意義所在。

［1］陳立典，勵建安.發展中的中國康復醫學［J］.康復學報，2015，25（1）：2-5.

［2］王新德.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：381.

［3］國家中醫藥管理局腦病急癥協作組.中風病診斷與療效評定標準（試行）［S］.北京中醫藥大學學報，1996，19（1）：55-56.

R255.2

B

1000-338X（2016）01-0071-02

2016-01-02

莊麗明（1970—），女，主管中藥師，主要從事中藥臨床研究。