氟伐他汀聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死的療效分析

劉迪

氟伐他汀聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死的療效分析

劉迪

目的研究氟伐他汀聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死的療效。方法試驗(yàn)對象：阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院2013-03—2015-08收治的83例急性腦梗死患者。患者分組方法：隨機(jī)數(shù)字表法。83例患者分為單一組和聯(lián)合組兩個(gè)組別。單一組以常規(guī)治療+氟伐他汀治療；聯(lián)合組以常規(guī)治療+氟伐他汀+丁苯酞軟膠囊治療。觀察指標(biāo)：①總有效率。②治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血細(xì)胞比容、全血黏度、血漿黏度的差異。③治療前后患者NIHSS評分、血清IL-6水平、Barthel指數(shù)的差異。結(jié)果①聯(lián)合組相比于單一組總有效率更高，χ2檢驗(yàn)結(jié)果，P＜0.05。②治療前兩組紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血細(xì)胞比容、全血黏度、血漿黏度相似，t檢驗(yàn)結(jié)果，P＞0.05；治療后聯(lián)合組相比于單一組紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血細(xì)胞比容、全血黏度、血漿黏度改善更顯著，t檢驗(yàn)結(jié)果，P＜0.05。③治療前兩組NIHSS評分、血清IL-6水平、Barthel指數(shù)相似，t檢驗(yàn)結(jié)果，P＞0.05；治療后聯(lián)合組相比于單一組NIHSS評分、血清IL-6水平、Barthel指數(shù)改善更顯著，t檢驗(yàn)結(jié)果，P＜0.05。結(jié)論氟伐他汀聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死的療效確切，有助于改善血流動(dòng)力學(xué)，降低血清IL-6水平，改善患者神經(jīng)功能和日常生活能力，對預(yù)后有益。

氟伐他汀；丁苯酞軟膠囊；急性腦梗死；療效；血清IL-6水平

急性腦梗死為常見腦血管急性疾病，占腦血管病75%左右發(fā)病比例，具有高致殘?zhí)攸c(diǎn)和高病死率，對人們生命健康、生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響。急性腦梗死治療的關(guān)鍵在于缺血組織灌注的恢復(fù)和改善，實(shí)現(xiàn)對缺血半暗帶的搶救，以減輕腦損害，促進(jìn)神經(jīng)功能最大限度恢復(fù)。但目前尚無統(tǒng)一特效方法，早期溶栓治療可減輕缺血再灌注損傷，避免缺血半暗帶組織壞死的發(fā)生，但受溶栓禁忌、溶栓時(shí)間窗等因素影響，多數(shù)患者就診時(shí)錯(cuò)過溶栓時(shí)機(jī)，因而尋求其他治療方式十分關(guān)鍵[1]。本研究對氟伐他汀聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死的療效進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料試驗(yàn)對象：我院2013-03—2015-08收治的83例急性腦梗死患者。患者分組方法：隨機(jī)數(shù)字表法。83例患者分為單一組和聯(lián)合組兩個(gè)組別。所有患者經(jīng)頭顱CT或MRI確診，首次發(fā)病，發(fā)病時(shí)間24 h內(nèi)，無肝腎功能、心功能不全、近期未服用炎癥抑制、免疫抑制或類激素等對研究結(jié)果造成影響的藥物。42例聯(lián)合組患者中：男性30例，女性12例；年齡39～74歲，平均(54.34±9.29)歲；病程6 h～23 h，平均(13.67±2.32)h；體質(zhì)量44～82 kg，平均(63.68±11.38)kg；梗死部位包括腦葉、丘腦、基底節(jié)、小腦和腦干分別12例、10例、8例、8例和4例。41例單一組患者中：男性29例，女性12例；年齡40～74歲，平均(54.58±9.13)歲；病程短至7～23 h，平均(13.56±2.31)h；體質(zhì)量44～82 kg，平均(63.91±11.25)kg；梗死部位包括腦葉、丘腦、基底節(jié)、小腦和腦干分別11例、10例、9例、8例和3例。兩組患者基線資料，P＞0.05，研究有較強(qiáng)的可行性。

1.2 方法單一組以常規(guī)治療＋氟伐他汀治療，常規(guī)治療為血糖、血壓控制、酸堿平衡、水電解質(zhì)紊亂糾正、抗血小板凝集等，給予阿司匹林腸溶片口服，100 mg/d。氟伐他汀40 mg/d[2]。聯(lián)合組以常規(guī)治療＋氟伐他汀＋丁苯酞軟膠囊治療。其中，常規(guī)治療＋氟伐他汀同單一組，丁苯酞軟膠囊2粒/次，3次/d。兩組患者均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察指標(biāo)：①總有效率。②治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血細(xì)胞比容、全血黏度、血漿黏度的差異。③治療前后患者NIHSS評分、血清IL-6水平、Barthel指數(shù)的差異。根據(jù)NIHSS評分減分情況，將治療效果分為基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無效4個(gè)級別，總有效率＝基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步占總例數(shù)的百分比之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法急性腦梗死患者研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS 21.0軟件；總有效率以%表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。血液流變學(xué)指標(biāo)紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血細(xì)胞比容、全血黏度、血漿黏度、NIHSS評分、血清IL-6水平、Barthel指數(shù)均統(tǒng)一以(±s)表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。衡量急性腦梗死患者治療結(jié)果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率相比較(表1)聯(lián)合組相比于單一組總有效率更高，χ2檢驗(yàn)結(jié)果，P＜0.05。

表1 兩組患者總有效率比較(n)

2.2 治療前后NIHSS評分、血清IL-6水平、Barthel指數(shù)相比較(表2)治療前兩組NIHSS評分、血清IL-6水平、Barthel指數(shù)相似，t檢驗(yàn)結(jié)果，P＞0.05；治療后聯(lián)合組相比于單一組NIHSS評分、血清IL-6水平、Barthel指數(shù)改善更顯著，t檢驗(yàn)結(jié)果，P＜0.05。

表2 治療前后NIHSS評分、血清IL-6水平、Barthel指數(shù)比較(±s)

表2 治療前后NIHSS評分、血清IL-6水平、Barthel指數(shù)比較(±s)

注：與治療前相比較，#P＜0.05；與單一組治療后相比較，*P＜0.05

組別時(shí)期NHISS評分Barthel指數(shù)IL-6(ng/L)聯(lián)合組治療前33.37±5.7218.95±2.920.77±0.22治療后13.18±4.71#*78.22±3.59#*0.38±0.06#*單一組治療前33.95±5.1618.75±2.910.77±0.22治療后20.43±6.29#57.11±3.94#0.48±0.12#

2.3 治療前后紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血細(xì)胞比容、全血黏度、血漿黏度相比較(表3)治療前兩組紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血細(xì)胞比容、全血黏度、血漿黏度相似，t檢驗(yàn)結(jié)果，P＞0.05；治療后聯(lián)合組相比于單一組紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血細(xì)胞比容、全血黏度、血漿黏度改善更顯著，t檢驗(yàn)結(jié)果，P＜0.05。

表3 治療前后紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血細(xì)胞比容、全血黏度、血漿黏度比較(±s)

表3 治療前后紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血細(xì)胞比容、全血黏度、血漿黏度比較(±s)

注：與治療前相比較，#P＜0.05；與單一組治療后相比較，*P＜0.05

組別時(shí)期紅細(xì)胞聚集指數(shù)全血黏度(mPa/s)血漿黏度(mPa/s)血細(xì)胞比容(%)聯(lián)合組治療前2.95±0.438.75±0.621.95±0.4249.97±4.72治療后2.11±0.12#*5.18±0.51#*0.82±0.19#*40.58±2.26#*單一組治療前2.91±0.428.75±0.661.95±0.4149.85±4.86治療后2.45±0.21#7.43±0.59#1.81±0.34#44.28±4.22#

3 討論

急性腦梗死治療關(guān)鍵在于缺血組織再損傷的控制，以減輕腦部損害和炎癥反應(yīng)，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)[4]。

氟伐他汀屬于新型他汀類藥物，可預(yù)防血栓形成，降低冠脈痙攣風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)冠脈內(nèi)皮細(xì)胞功能的恢復(fù)。其主要通過對機(jī)體羥甲基戊二酸輔酶A還原酶的抑制，減少血小板血栓形成，還可抗動(dòng)脈粥樣硬化炎性反應(yīng)。但有研究顯示[5]，單用氟伐他汀治療起效慢，且大劑量使用可帶來不同程度副作用。丁苯酞軟膠囊為左旋芹菜甲素人工合成消旋體，可改善腦水腫、腦部能量代謝，將缺血性腦梗死所致腦損傷病理環(huán)節(jié)阻斷，縮小梗死面積。另外，其可改善血腦灌注，有保護(hù)線粒體的作用，可促進(jìn)缺血區(qū)域微循環(huán)和腦部血流的改善，抑制血栓形成。氟伐他汀＋丁苯酞軟膠囊聯(lián)合治療，可發(fā)揮協(xié)同作用，效果明顯提升，起效更快，且可避免因單一氟伐他汀用藥所致的副作用[6-7]。

本研究中，單一組以常規(guī)治療＋氟伐他汀治療；聯(lián)合組以常規(guī)治療＋氟伐他汀＋丁苯酞軟膠囊治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合組相比于單一組總有效率更高，紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血細(xì)胞比容、全血黏度、血漿黏度、NIHSS評分、血清IL-6水平、Barthel指數(shù)改善更顯著，其中，血清IL-6水平參與免疫和炎癥反應(yīng)，其跟腦梗死程度關(guān)系密切，血清IL-6水平越高，說明神經(jīng)功能惡化越嚴(yán)重，經(jīng)治療后血清IL-6水平明顯降低。而宋楊的研究顯示[8]，急性腦梗死患者血清IL-6水平跟神經(jīng)功能障礙密切相關(guān)，IL-6水平越低，說明神經(jīng)功能障礙明顯減輕。

綜上所述，氟伐他汀聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死的療效確切，有助于改善血流動(dòng)力學(xué)，降低血清IL-6水平，改善患者神經(jīng)功能和日常生活能力，對預(yù)后有益，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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2016-03-18)

1005-619X(2016)08-0844-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.08.027

123000阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科