機械通氣與鹽酸氨溴索聯合治療老年急性呼吸窘迫綜合癥的臨床效果

張鵬江蘇省揚州市江都區人民醫院老年科，江蘇揚州　225200

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機械通氣與鹽酸氨溴索聯合治療老年急性呼吸窘迫綜合癥的臨床效果

張鵬
江蘇省揚州市江都區人民醫院老年科，江蘇揚州225200

［摘要］目的客觀評價機械通氣與鹽酸氨溴索聯合治療老年急性呼吸窘迫綜合癥的臨床效果。方法隨機選擇該院2012年1月—2015年12月接收的55例老年急性呼吸窘迫綜合癥患者（A組），同期選擇55例老年急性呼吸窘迫綜合癥患者（B組）作對照，分別予以機械通氣與鹽酸氨溴索聯合治療、機械通氣單純治療。結果 A組入選患者有效率81.82%，B組54.55%（P＜0.05）。結論就老年急性呼吸窘迫綜合癥患者而言，選擇機械通氣與鹽酸氨溴索聯合治療方案效果突出。

［關鍵詞］機械通氣；鹽酸氨溴索；老年急性呼吸窘迫綜合癥；動脈血氧分壓

為了進一步分析提升老年急性呼吸窘迫綜合癥患者臨床效果的治療方法，隨機選擇2012年1月—2015年12月接收的55例老年急性呼吸窘迫綜合癥患者作該研究重點研究對象，再選擇55例老年急性呼吸窘迫綜合癥患者作對照，采取不同治療方案，觀察2組入選患者治療效果，旨在研究提升患者預后水平的診療方案，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以隨機法選擇該院2012年1月—2015年12月接收的55例老年急性呼吸窘迫綜合癥患者（A組）。最大83歲，最小50歲，中位值（64±1.66）歲；男性33例，女性22例。同時選取55例老年急性呼吸窘迫綜合癥患者（B組）作對照。最大86歲，最小52歲，中位值（68± 2.05）歲；男性30例，女性25例。該次研究工作經者的同意，并通過倫理委員會的批準。通過深入分析2組入選患者的資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

治療時，B組接受機械通氣單純治療，A組入選患者接受機械通氣與鹽酸氨溴索聯合治療。①給予所有入選患者營養支持、脫水治療、吸痰治療以及抗炎治療等。②機械通氣：該院所用呼吸機的生產商是萬靈科公司，型號是BP840和BP760。連接呼吸機時，采取氣管切開、鼻管插管等方法，容量控制設置成呼吸模式，同時將潮氣量控制在6～8 mL/kg之間，氧濃度設置為40%～70%，呼吸頻率設置為每分鐘14～20次/min，而呼吸末正壓則設置為5～15 cmH2O，確保患者始終保持鎮靜狀態［1］。③給予患者用藥鹽酸氨溴索，即于500 mL生理鹽水中摻加20 mg/kg鹽酸氨溴索，給予患者靜滴，將靜滴時長控制在3 h左右，1次/d，滴注總量不得超過每天25 mL/kg，保證患者機體中的出入液量維持在輕度的負平衡狀態［2］。

1.3評定指標

患者接受治療7 d以后，如果其呼吸困難現象已經得到顯著緩解，可以不用呼吸機治療，肺部的濕啰音也已經完全消失，表明效果顯著；患者接受治療14 d以后，如果其呼吸困難現象已經得到有效緩解，可以不用呼吸機治療，肺部的濕啰音也已經明顯減少，表明效果一般；患者接受治療14 d以后，如果其呼吸困難現象并無變化，表明無效［3］。

1.4統計方法

該研究所有數據都選擇SPSS 20.0統計學軟件進行分析以及處理，對于文章中的計量資料，選擇（x±s）表示；對于所有計數資料，都以χ2檢驗方案予以對比；對于涉及到的計量資料，則采取t予以檢驗。客觀對比各項臨床數據后，如果2組之間，差異有統計學意義，選擇P＜0.05為標準。

2　結果

A組入選病患有效率81.82%，B組54.55%，而且A組入選患者的動脈血氧分壓、血氧飽和度以及氧合指數等指標也占據優勢（P＜0.05），數據見表1。

表1　所有入選患者臨床效果［n（%）］

3　討論

近幾年，老年急性呼吸窘迫綜合癥患者總數驟增，而且已經發展成為臨床多見癥，臨床上多以機械通氣與鹽酸氨溴索聯合治療方案為首選，已經取得顯著成效［4］。機械通氣與鹽酸氨溴索聯合治療老年急性呼吸窘迫綜合癥的臨床效果已經獲得認可［5］。鹽酸氨溴索具有粘液排除促進作用及溶解分泌物的特性，在祛痰祛炎等方面發揮重要價值，除了能夠對患者粘液分泌、漿液分泌進行合理調整以外，還能加快其肺部活性物質整體合成速率，通過加快纖毛擺動速率，使機體呼吸道中的積痰得到充分消除，并產生大量抗炎因子，使炎性因子無法順利合成，通過聯合機械通氣方案，即可進一步提升患者治療效果［6］。該研究所有入選患者中，A組入選患者接受機械通氣與鹽酸氨溴索聯合治療，B組接受機械通氣單純治療，結果發現A組入選患者有效率82.35%，B組55.88%。此外，A組入選患者的動脈血氧分壓（96.01±9.65）mmHg，B組 （86.19±10.02）mmHg；A組入選患者血氧飽和度（96.01±1.12）%，B組（88.67±2.07）%；A組入選患者度以及氧合指數 （276.92±30.01），B組（247.44±20.43），表明A組入選患者的動脈血氧分壓、血氧飽和度以及氧合指數等指標也占據優勢，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05），這與曾柏倫［7］等人（動脈血氧分壓：（50.0±9.5）/（44.3±10.0）；氧合指數：（81.7±13.0）/ （89.3±16.0）的觀點有一致性。

綜上所述，就老年急性呼吸窘迫綜合癥患者而言，選擇機械通氣與鹽酸氨溴索聯合治療方案效果突出，是改善患者臨床效果以及預后水平的重要手段，可推廣。

［參考文獻］

［1］劉勇軍.大劑量鹽酸氨溴索對肺外型急性呼吸窘迫綜合征患者血管外肺水及氧合功能的影響［J］.中華危重癥醫學雜志：電子版，2014，7（1）:7-11.

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［3］龍曉莉.機械通氣聯合鹽酸氨溴索對老年急性呼吸窘迫綜合征患者氧合指標和炎性因子的影響［J］.中國老年學雜志，2015，35（1）:1-2.

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［5］周付.高劑量與低劑量鹽酸氨溴索治療急性呼吸窘迫綜合征合并呼吸機相關性肺炎的療效觀察［J］.右江民族醫學院學報，2015，37（2）:208-210.

［6］闞鴻雁.高劑量與低劑量鹽酸氨溴索對急性呼吸窘迫綜合癥合并呼吸機相關性肺炎的療效觀察 ［J］.醫藥前沿，2014，3（3）:208-209.

［7］曾柏倫.機械通氣與烏司他丁治療急性呼吸窘迫綜合癥的療效觀察［J］.現代生物醫學進展，2014，14（2）:286-288.

［中圖分類號］R5653

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）06（c）-0081-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.081 10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.083

收稿日期：（2016-03-25）

［作者簡介］張鵬（1963.1-），男，江蘇揚州人，本科，副主任醫師，研究方向：呼吸內科，老年醫學。

Mechanical Ventilation with Hydrochloric Acid Ammonia Bromine Cable Joint is the Clinical Effect of Treatment of Senile Acute Respiratory Distress Syndrome

ZHANG Peng
Jiangsu Yangzhou city jiangdu district People's hospital of old age，Yangzhou，Jiangsu Province，225200 China

［Abstract］Objective To objectively evaluate mechanical ventilation with hydrochloric acid ammonia bromine cable joint is the clinical effect of treatment of senile acute respiratory distress syndrome.Methods Random selection etween January 2012 and December 2015 received 55 cases of elderly patients with acute respiratory distress syndrome（group A），at the same time choose 55 cases of elderly patients with acute respiratory distress syndrome（group B）were compared，respectively to mechanical ventilation with hydrochloric acid ammonia bromine cable joint treatment，mechanical ventilation therapy alone.Results In group A patients effective rate was 81.82%，54.55%in group B（P＜0.05）.Conclusion In terms of elderly patients with acute respiratory distress syndrome，mechanical ventilation and hydrochloric acid ammonia bromine joint treatment effect is prominent.

［Key words］Mechanical ventilation；Hydrochloric acid ammonia bromine line；Elderly acute respiratory distress syndrome；Arterial blood oxygen partial pressure