纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片對原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察

李健梅　李潤梅（.云南昆鋼醫(yī)院藥學(xué)部　安寧　65030；.云南省大理白族自治州人民醫(yī)院體檢中心　大理　67500）

纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片對原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察

李健梅1李潤梅2（1.云南昆鋼醫(yī)院藥學(xué)部安寧650302；2.云南省大理白族自治州人民醫(yī)院體檢中心大理671500）

目的：探討纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法：選取原發(fā)性高血壓患者100例，隨機(jī)分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。對照組采用硝苯地平控釋片治療；觀察組采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療。分析兩組治療前后的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、不良反應(yīng)發(fā)生率和臨床療效。結(jié)果：治療后兩組SBP、DBP、HR均小于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組治療后小于對照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率小于對照組，總有效率大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓療效顯著，值得臨床推廣。

纈沙坦 硝苯地平控釋片 原發(fā)性高血壓 療效

原發(fā)性高血壓是一種臨床常見的心血管疾病，由于體內(nèi)長時(shí)間血壓偏高會導(dǎo)致多種器官受損，對患者的生命安全造成嚴(yán)重的危害。對于原發(fā)性高血壓，單一的藥物治療很難取得滿意的療效［1］，但聯(lián)合用藥效果更為確切。本文分析研究了纈沙坦、硝苯地平控釋片聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的臨床療效，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取于本院2014年1月～2015年12月診治的原發(fā)性高血壓患者100例，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。觀察組男性28例，女性22例；年齡48～79歲，平均年齡（62.29±8.84）歲；病程5～15年，平均病程（9.28± 4.33）年。對照組男性27例，女性23例；年齡50～78歲，平均年齡（62.85±7.50）歲；病程6～15年，平均病程（9.77±3.49）年。比較兩組性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2治療方法：治療前兩組患者均停藥一周。對照組口服硝苯地平控釋片30mg/次，1次/d。治療2周后，劑量調(diào)整為60mg，服用方法及次數(shù)不變。觀察組服用硝苯地平控釋片同對照組，添加服用纈沙坦0.15mg/次，1次/d。治療2周后，纈沙坦服用劑量調(diào)整為0.3mg，服用方法及次數(shù)不變。兩組均治療4周。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 SBP、DBP、HR使用血壓測量儀測量。

1.3.2臨床療效：評定標(biāo)準(zhǔn)參考《臨床新藥研究指導(dǎo)原則》［2］：①顯效：患者DBP下降值在10mmg以內(nèi)且DBP測定值在正常范圍內(nèi)，或者患者DBP降低值在20mmg以上。②有效：患者DBP下降值在10mmg以內(nèi)且DBP測定值在正常范圍內(nèi)，或者患者DBP下降值在10～20mmg以內(nèi)。③無效：療效未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.3不良反應(yīng)：觀察兩組治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效和治療前后SBP、DBP、HR水平比較：兩組治療前SBP、DBP、HR各指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后兩組上述指標(biāo)均小于治療前，觀察組治療后顯著小于對照組治療后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組出現(xiàn)發(fā)燒1例、頭疼1例，不良反應(yīng)發(fā)生率4%（2/50）；對照組出現(xiàn)發(fā)燒2例、水腫2例、頭疼3例、其他2例，不良反應(yīng)發(fā)生率18%（9/50）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1兩組臨床療效和治療前后SBP、DBP、HR水平比較

3討論

原發(fā)性高血壓已成為心血管疾病死亡的重要原因之一，目前藥物治療是惟一的治療方法。硝苯地平控釋片是一種1，4二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，通過阻斷患者體內(nèi)鈣內(nèi)流和拮抗細(xì)胞內(nèi)鈣的超負(fù)荷，降低患者體內(nèi)低血漿內(nèi)皮素和神經(jīng)肽濃度，達(dá)到擴(kuò)張血管、降低血壓、保護(hù)靶器官的目的［3］。硝苯地平控釋片還能阻止患者血小板聚集和動(dòng)脈粥樣硬化，最大限度改善患者的血管內(nèi)皮功能和心臟供血等情況［4］。纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體的拮抗劑，在治療過程中，能選擇性作用于血管緊張素Ⅱ，阻斷血管緊張素Ⅱ和AT1組織細(xì)胞的受體結(jié)合，起到擴(kuò)張血管、改善心室功能、重塑血管、降壓的作用。

楊萍［5］等研究顯示，患者在接受治療時(shí)病癥均有所改善，但僅用硝苯地平控釋片的患者存在療效一般、不良反應(yīng)多、安全性能差等情況。采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療的患者，治療效果更為顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率更低。在本實(shí)驗(yàn)中，觀察組臨床療效更為顯著、確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與楊萍等結(jié)果一致。

綜上所述，使用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓療效更好，安全性更高，值得臨床推廣。

［1］劉金漢.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（13）：1437-1438.

［2］劉卓.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的效果評價(jià)［C］.//2015臨床急重癥經(jīng)驗(yàn)交流第二次高峰論壇，2015：1-1.

［3］文美，毛華，劉廷筑，等.氨氯地平聯(lián)用美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓38例臨床觀察［J］.貴州醫(yī)藥，2009，33（8）：707-708.

［4］朱榮華.纈沙坦與硝苯地平控釋片治療老年原發(fā)性高血壓的臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（32）：6727-6728.

［5］楊萍，張中明.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪對原發(fā)性高血壓患者心室重塑及腦動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的影響研究 ［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19（3）：320-322.

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1672-8351（2016）08-0039-01