紅藥膏配合康復新液治療Ⅱ～Ⅲ度褥瘡的療效觀察

陳穎娟（漳州市中醫院　漳州　363000）

紅藥膏配合康復新液治療Ⅱ～Ⅲ度褥瘡的療效觀察

陳穎娟（漳州市中醫院漳州363000）

目的：探討紅藥膏配合康復新液治療Ⅱ～Ⅲ度褥瘡的臨床效果，提高褥瘡治療效率，改善預后。方法：對16例Ⅱ～Ⅲ度褥瘡臨床治療。結果：褥瘡患者在給藥3～5d之后，褥瘡膿液顯著減少，新生肉芽組織可在短期內達到痊愈。結論：紅藥膏配合康復新液對Ⅱ～Ⅲ度褥瘡進行治療，給藥方便，不會對局部造成刺激，患者感覺舒適，接受度高，經濟安全、痊愈快。

紅藥膏 康復新液 Ⅱ～Ⅲ度褥瘡

褥瘡是臨床常見病，多見于年老體弱營養不良，長期臥床患者。由于活動減少，局部組織長期受壓、發生持續缺血缺氧、營養不良而致組織壞死的壓力性潰瘍［1］。一旦發生褥瘡，患者全身情況差，病因又很難去除，給治療帶來困難。治療不及時，護理不得當，都能致患者全身感染，嚴重者可致死亡。怎樣護理褥瘡也是近年來人們一直研究的課題［2］。作者應用紅藥膏配合康復新液治療Ⅱ～Ⅲ度褥瘡，使褥瘡創面肉芽生長快，結痂早，療程短。現總結如下。

1資料與方法

1.1對象選擇：2013年9月～2015年7月住院的16例Ⅱ度或Ⅲ度褥瘡患者。褥瘡的面積為1.5cm×1.5cm～8cm×10cm，年齡45～80歲，以骶尾部居多，雙臀部、左右肩胛部次之。16例中Ⅱ期褥瘡10例，表現為局部皮膚缺損，缺損皮膚周圍皮色暗紅、糜爛；Ⅲ期褥瘡6例，表現為淺層組織壞死，潰瘍形成，創面有滲出物或膿性分泌物及部分壞死組織。隨機分為兩組，用紅藥膏配合康復新液治療為治療組共8例，對照組用優鎖常規換藥共8例。兩組年齡、褥瘡嚴重程度均有可比性。

1.2方法：兩組均在入院當天即清創換藥，徹底清潔創面。處理后，治療組：用紅藥膏一支，將藥膏擠至消毒的器皿中，取速效救心丸10粒，研碎與紅藥膏調勻涂于創面，約2mm厚，外用無菌干紗布覆蓋，膠布固定。初用可5h左右用藥一次，用藥1～2d后，創面滲出減少，或壞死組織出現液化并脫落，待新鮮肉芽出現并生長，涂藥時間可適當延長。給藥3～5d后創面開始變得紅潤，大部分壞死組織開始液化并逐漸脫落，有肉芽顆粒開始生長，改用浸有康復新滴劑藥液的棉球（以棉球不滴出藥液為宜）緊貼在創面上，每天換2～3次藥，確保藥物可持續發揮作用，同時確保創面保持濕潤的狀態。對照組：用優鎖常規換藥，優鎖棉球將創面覆蓋后將無菌干紗布蓋在外面，用膠布對其固定。每天換2次藥。兩組患者均應注意創面不可受壓，定時更換體位，予支持療法和局部按摩。

1.3觀察指標：觀察兩組治療總有效率和愈合時間。

1.4統計學方法：采用統計學軟件SPSS17.0分析數據，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

兩組治療總有效率存在明顯差異（P＜0.05），見表1所示。同時對比兩組愈合時間，治療組為6～20d，平均愈合時間（14.2± 3.6）d，對照組愈合時間11～37d，平均愈合時間（23.6±5.4）d，治療組愈合時間短于對照組，經比較t=4.097，P＜0.05，差異顯著。

表1兩組治療總有效率的比較

3討論

紅藥膏由穿山甲、地榆、當歸、白芷、紫草、乳香、沒藥、血蝎、大黃等30余味中藥配制而成，具有活血散淤、通行經絡作用，能使癰腫未成膿者消失，已化膿者速潰，血蝎既能散淤，又能止血，適用于淤血阻滯，可用于瘡瘍久潰不斂之癥［3］。速效救心丸的主要成分是川芎、冰片等，川芎有行氣開郁、活血止痛的功效；冰片有辟穢化濁的作用。兩藥聯合涂在傷口表面，在創面與空氣之間形成一層親油性隔水層，減少細菌滋生，并改善瘡面血液循環，促進傷口分泌物、毒素、壞死組織的吸收、清除［4］。康復新液為一種純中藥的制劑，是在中醫理論的“養陰生肌”“通利血脈”基礎上配制而成，主要成分是從美洲的大蠊干燥蟲體中提取而得。現代研究發現，在臨床中應用康復新液，可對蛋白質、RNA合成的過程加以抑制，從而對細菌生長予以阻斷，對創面微循環有改善效果，對血管新生予以促進，將炎癥水腫消除，促使創面上的壞死組織盡早脫落，同時對肉芽組織的生長有促進效果，對病損組織的修復十分有利［5］。其滲透力強，對皮膚刺激小，適合褥瘡的康復治療。

按照褥瘡發生病變進行分析，可稱Ⅱ、Ⅲ度褥瘡作潰瘍期褥瘡，在這一時期，若可減少皮膚受損面的受壓，則對局部組織的血液循環十分有利，可促使局部給氧能力增加。與此同時若將壞死組織徹底清除，可促使受損組織在四周健康組織細胞再生下得到修復［5］。當褥瘡創面在連續濕敷時，對組織細胞生長有促進作用。因此應每日為患者換2～3次藥，可確保創面一直保持濕潤的狀態，藥效更為連續，效果更加持久，這對于上皮細胞移行生長而言十分有利，可有效促進患者創面愈合。本次研究，紅藥膏配合速效救心丸治療3～5d后繼予康復新液濕敷治療褥瘡，7～21d新生的肉芽組織形成，短期達到痊愈。此方法用藥十分方便，不會造成刺激，局部十分舒適，更有利于患者配合治療。因此這一方法可取得更為顯著的治療效果，經濟安全。

褥瘡導致患者生活質量下降，采取有效措施進行預防和早期治療是提高患者生活質量的有效措施。總之，護理人員的責任心和工作主動性是預防褥瘡的關鍵。早干預是預防褥瘡的重要前提，合理及時的用藥及良好的護理是促進褥瘡患者痊愈的必要條件。

［1］黃苗，譚惠儀，陳麗映.多發傷患者術后合并骶尾部巨大壓瘡及多處創面的護理［J］.中華護理雜志，2013，4（48）：304-305.

［2］壽紅敏，葉坤松.康復新液配合紅外線治療褥瘡28例療效觀察及社區護理［J］.中醫外治雜志，2011，21（2）：24-25.

［3］楊靈，劉艷.京萬紅軟膏治療壓瘡的臨床效果觀察［J］.職業衛生與病傷，2012，27（3）：67-68.

［4］彭曙輝.京萬紅軟膏聯合牛黃解毒片治愈IV期壓瘡1例［J］.中醫藥導報，2011，17（11）：99-100.

［5］王翠芬，潘彩蓮，江連湖.康復新液配合紅外線治療褥瘡76例療效觀察［J］.當代醫學，2012，18（14）：20-21.

R632.1

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1672-8351（2016）08-0051-01