住院藥房退藥原因的探討

翟璐璐　吳　瑩（徐州市康復醫院藥劑科　徐州　221000）

·臨床研究·

住院藥房退藥原因的探討

翟璐璐吳瑩（徐州市康復醫院藥劑科徐州221000）

目的：掌握住院藥房退藥的主要原因，尋求解決策略。方法：自我院2015年1～12月選取7524張退藥申請單，以求確定產生退藥的主要因素。結果：有10個科室的退藥申請單在200張以上，一共達到了4890張，占總數的65%。退藥最多的科室是消化內科，再就是兒科、泌尿外科等。在7524張退藥申請單中包括334種藥品，退藥數量最多的是抗菌藥，再就是消化系統用藥和心血管系統用藥。筆者統計分析，產生退藥的主要原因包括：醫生改變了用藥、病人治愈、病人轉科、死亡等。結論：降低退藥率的主要做法有提高醫務工作人員的專業水平，建立系統的藥物信息配發機制，提高醫院的藥物管理水平。

住院處 醫院 藥房 退藥

藥品與其他商品不同，為了做到安全用藥，我國衛生部推出了《醫療機構藥事管理規定》，內容包括：在售出藥品后，如果藥品沒有質量問題，就不應該退回。但在實際操作中，存在著大量的退藥現象。為了尋找我院出現大量退藥現象的主要因素，筆者研究了我院2015年1～12月的住院藥房退藥情況，共涉及7524張退藥申請單，分析包括下面內容：

1資料與方法

1.1一般資料：筆者選擇了來我院治療病人2015年1～12月的7524張退藥申請單，對其進行了分析。

1.2方法：研究內容包括藥單所屬科室、藥品種類、退藥原因，同時利用EXCEL表格進行了統計。

2結果

2.1退藥科室分析：研究發現有10個科室的退藥申請單超過了200張，涉及4890張，占總量的65%，退藥最多的科室是消化內科，見表1：

表1各科室退藥情況

2.2退藥種類分析：在全部退藥申請單中包括334種藥品，出現退藥數量最多的藥物是抗菌藥，一共出現了2577次，占總量的34%；再就是消化系統用藥共出現退藥1588次，占總量的21%；心血管系統用藥出現989次，占總量的13%；血液系統退藥出現9%，呼吸系統退藥出現5%，抗腫瘤退藥出現3%。

2.3退藥原因統計分析：筆者研究退藥原因時發現，有2847張退藥申請單屬于醫生改變了用藥，占總量的38%；病人不再用藥有1736張，占總量的23%；有922張屬于病人轉科，占總量的12%；有84張屬于死亡不再用藥，占總量的1%；有1935張屬于其他原因，占總量的26%。

3討論

3.1退藥原因分析

3.1.1醫護人員的原因退藥：當前，由于醫護人員的原因產生退藥的包括下面這些內容：第一，醫生改變了用藥，在輸入時產生錯誤。出現這種現象的主要原因是病人的疾病產生了變化，醫生在充分研究后改變用藥；另外一個原因是市場同類藥品很多，但國內藥物的使用效果不能與國外藥物相比，所以很多病人選擇進口藥；第二，醫護工作人員失誤。

3.1.2病人的原因：由于病人的情況出現退藥主要有下面這些原因，病人經濟出現困難、病人的情況好轉、病人出現新的變化、死亡。

3.1.3其他原因：護理人員在輸入醫囑時不仔細產生錯誤，已經不用的醫囑還在使用，計算機操作系統不能及時更新等；藥房藥物存儲中出現破損、隨意外借等，已經發送醫囑藥房卻沒有藥物而出現退藥現象。

3.2減少住院藥房退藥現象的措施：由于住院藥房存在著大量的退藥現象所以不利于規范化管理。產生退藥的主要因素與醫院的規范化管理有關，所以要嚴格管理醫護工作人員，做到臨床合理用藥，同時嚴格管理藥品，以防發生退藥現象。在治療過程中，醫生要本著為病人負責為醫院負責的態度，做到嚴格認真，要認真問清治療歷史、用藥過程，以求做到正確判斷病情，還需明確每一種藥物的藥理、用量、不良反應等，做到用藥準確，不要由于自己的失誤而產生退藥現象。在護理工作中，要求護理人員對病人負責，要及時反映病人在用藥過程中產生的各種現象，醫生要做到在第一時間調整用藥，以求達到最好的治療效果。要嚴格依據醫生的意愿開藥，防止由于個人失誤而產生退藥。醫院還需嚴格管理藥房與藥師，制訂完善的管理制度。規定藥房正確擺放藥品，特別是要嚴格管理那些不易存放的藥品，要完全依據藥品要求的保存方式保存；及時檢查新購進的藥物，同時錄入電腦，應用嚴格的藥物信息配發機制。在日常管理過程中，要求藥房工作人員做到賬目與實物的一致，要足量供應臨床藥物。藥師要加強學習，不斷提高專業技能，防止調配出現失誤。藥師在調配處方時要全面依據“四查十對”的要求去做。醫院還應該要求醫護工作人員及時與病人溝通，創造良好的醫患關系，保證病人的良好用藥，防止病人因為個人因素要求退藥。

總之，當前我院出現退藥的主要原因存在于醫護工作人員與病人兩個方面。為了進一步減少退藥情況，醫院要提高醫務工作人員的責任意識與業務能力，建立完善的藥物信息系統配發機制，提高醫院藥物管理水平。

［1］趙志華.住院藥房藥品調配常見差錯原因分析及防范措施［J］.臨床醫藥實踐，2016（5）.

［2］張洪濤.住院藥房管理改革探討［J］.中國藥事，2013（2）.

［3］楊艷.注重細節，完善住院藥房管理［J］.中國衛生產業，2012 （6）.

［4］周莉華，李海，劉向榮.住院藥房常見調劑差錯分析及對策［J］.江西醫藥，2011（7）.

［5］黃小玲，朱艷梅.住院藥房調劑工作常見質量問題及改進措施［J］.疾病監測與控制，2010（2）.

R917

B

1672-8351（2016）08-0140-01