靜脈藥物配置中心在臨床安全用藥中的價值分析

梁廣斌（廣東省江門市人民醫院　江門　529000）

靜脈藥物配置中心在臨床安全用藥中的價值分析

梁廣斌（廣東省江門市人民醫院江門529000）

目的：分析靜脈藥物配置中心在臨床安全用藥中的價值。方法：選擇本院2012年3月～2016年3月使用靜脈藥物配置中心前后的處方各2480份，對比使用前后的出錯率和不合理用藥狀況。結果：應用靜脈藥物配置中心以后的處方用藥安全程度明顯高于應用以前，前后差異具有統計學意義，P＜0.05。結論：應用靜脈藥物配置中心，能夠有效降低出錯率以及不合理用藥，保證用藥安全，適合推廣。

靜脈藥物配置中心 安全用藥 應用價值

靜脈藥物配置中心，英文簡稱為PIVAS，指的是根據國際藥物要求標準，設計合理的操作環境，安排專業素質較高的藥劑人員根據實際要求進行靜脈藥物集中配置的機構，主要設立目的是提升用藥安全性，保證合理用藥［1］。以往醫院進行靜脈藥物配置通常是在半開放的環境中，不能有效保證空氣潔凈度，更不能保證用藥的安全性，藥師也無法對處方進行提前審核，發現藥物不合理的搭配問題，這會嚴重威脅生命安全［2］。因此，PIVAS被推廣到了各個醫院。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇本院2012年3月～2016年3月使用靜脈藥物配置中心前后的處方各2480份。本院PIVAS設計了專門的藥品庫存區域、處方審核區域、凈化配置區域以及成品核對區域，同時配備了藥師、護士以及后勤人員。

1.2方法

1.2.1配置環境：首先，應當將以往的開放式配置環境進行整改，轉變為封閉式環境，同時控制空氣潔凈度，令其符合相關標準。配置人員進入中心之前，應當在第一、第二更衣室洗手換鞋并佩戴一次性醫用口罩和手套，穿戴整齊后可以進入中心。

配置人員進入中心后先將紫外燈打開30min，并使用75%的酒精對層流臺進行擦拭，隨后開始進行藥物配置操作，這個過程需要嚴格遵守操作規范，避免細菌大量產生。另外，配置工作結束后，應當將無菌手套等一次性設備物品處理，避免重復使用。所有工作完成后，要有效保證中心清潔，對使用過的物品進行消毒處理。

1.2.2處方審核：藥師要利用藥物資訊及用藥安全監測系統中的處方審核功能對處方進行有效審核，一旦發現配伍禁忌問題、超劑量問題、溶媒不當問題，系統均會報警，有效避免出現不合理用藥問題。

1.2.3核對：從臨床醫師開出處方直到患者進行輸液，有多個環節需要進行有效核對：系統對醫師輸入的藥方進行審核；護士對藥方進行審核；藥師對藥方進行審核并排藥；PIVAS護士對藥物配置進行核對；臨床護士核對處方藥物。核對5次，所有環節保證沒有問題后方可為患者進行輸液。

1.3評價標準：對比使用PIVAS前后的用藥不合理狀況以及出錯率。

1.4統計學方法：采用SPSS21.0對使用PIVAS前后的用藥不合理狀況以及出錯率進行統計分析，其中計數資料采用（n，%）表示，進行卡方檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2結　果

2.1用藥不合理狀況對比：使用PIVAS之前的用藥不合理發生率為0.52%，使用PIVAS后的用藥不合理發生率為0.12%，二者對比差異具有統計學意義，P＜0.05。如下表1所示。

表1使用PIVAS前后用藥不合理發生率對比

2.2出錯率對比：使用PIVAS前出錯率為0.48%，其中排藥錯誤5例，配置錯誤4例，送藥錯誤2例，輸液錯誤1例；使用PIVAS后出錯率為0.08%，其中，審方錯誤1例，排藥錯誤1例。通過對比使用PIVAS前后出錯率可知，使用PIVAS后的出錯率明顯低于使用前，差異具有統計學意義，P＜0.05。

3討論

PIVAS是各個醫院結合衛生部標準要求建立的一個封閉的、能夠對處方進行集中管理配置的機構，專業人員對配藥負責［3］，有效保證臨床用藥的安全性。以往沒有引進PIVAS時，醫院進行藥物配制都是從藥房發出，護理人員自行配置，但是護理人員并沒有針對藥物配置用法、用量、配伍進行專業能力培養，配置過程中很可能會出錯，進而導致患者受到嚴重威脅。實施PIVAS以后，安排的配置操作人員都是經過專業培訓的，配置過程中嚴格遵守國家標準，能夠有效減少微生物、微粒可能造成的污染［4］，保證安全用藥。

本研究中，應用PIVAS以后我院的用藥不合理狀況和出錯率明顯降低，可見應用PIVAS以后的處方用藥安全性得到了有效提升，適合在臨床推廣。除此之外，應用PIVAS還能在一定程度上為醫護人員提供保障，隨著人們法律意識的增強，醫患糾紛發生率的上升，醫護人員必須規范合理用藥，保障患者生命安全的同時進行自我保護。

4結語

在醫院建立靜脈藥物配置中心能夠有效保障安全合理用藥，降低醫療成本，規范藥物管理，值得推廣。

［1］聶亞敏.靜脈藥物配置中心在臨床安全用藥中的應用研究［J］.當代醫學，2014，20（35）：13-14.

［2］陽艷.靜脈藥物配置中心在臨床安全用藥中的價值分析［J］.中外醫學研究，2015，13（29）：160-161.

［3］莫玉芳，陳文偉，盧結文.建立靜脈藥物配置中心促進臨床安全合理用藥［J］.現代醫藥衛生，2013，29（19）：3025-3026.

［4］朱福海，許杜娟，夏泉，等.靜脈藥物配置中心在合理用藥中的作用［J］.安徽醫藥，2010，14（01）：107-109.

R95

B

1672-8351（2016）08-0161-01