中藥配方顆粒處方的抽樣調(diào)查和分析

王　斌（貴州省遵義市中醫(yī)院藥劑科　遵義　563000）

中藥配方顆粒處方的抽樣調(diào)查和分析

王斌（貴州省遵義市中醫(yī)院藥劑科遵義563000）

目的：抽樣調(diào)查我院中藥配方顆粒處方，為臨床應(yīng)用提供參考。方法：采用隨機(jī)分層法選擇我院2015年4月～2016年4月的600張中藥配方顆粒處方，統(tǒng)計(jì)分析處方中的患者性別、年齡及處方金額，統(tǒng)計(jì)10種常用中藥配方顆粒臨床使用情況及其與對(duì)應(yīng)傳統(tǒng)飲片的價(jià)格。結(jié)果：我院中藥配方顆粒女性用藥多于男性，平均處方金額160.51元；經(jīng)常使用的前10種中藥配方顆粒超出規(guī)定劑量的平均頻率為56.56%；常用中藥配方顆粒劑價(jià)格高于對(duì)應(yīng)飲片價(jià)格。結(jié)論：相對(duì)于中藥飲片中藥配方顆粒價(jià)格偏高，在不同性別、不同年齡患者中的使用情況不同，且存在超規(guī)定劑量用藥的問題，為保證用藥安全，應(yīng)加強(qiáng)中藥配方顆粒的臨床監(jiān)測(cè)和合理用藥檢查。

中藥配方顆粒 傳統(tǒng)飲片 抽樣調(diào)查 處方分析

我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)瑰寶——中草藥，經(jīng)歷了從散裝中藥飲片到小包裝中藥飲片，再到中方配方顆粒的變化，廣泛應(yīng)用于臨床治療各種疾病?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，融合了中醫(yī)理論與現(xiàn)代制備方法的中藥配方顆粒具有多方面的優(yōu)點(diǎn)。在臨床治療方面，中藥配方顆粒組方靈活、劑量準(zhǔn)確、起效時(shí)間短、容易吸收且可以隨癥加減；對(duì)患者來說，中醫(yī)配方顆粒便于攜帶、服用且干凈衛(wèi)生［1］。與傳統(tǒng)中藥飲片相比，中藥配方顆粒保留飲片原有的性味、功能以及主治等特性［2］。由于上述特點(diǎn)，中藥配方顆粒在我院應(yīng)用比較廣泛。筆者對(duì)我院在2015年4月～2016年4月的600張中藥配方顆粒處方進(jìn)行了分析，以了解我院中藥配方顆粒的用藥特點(diǎn)及用藥合理性，為臨床科學(xué)、合理應(yīng)用中藥配方顆粒提供參考。

1資料和方法

1.1處方抽?。翰捎秒S機(jī)分層法并嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)要求，抽取我院2015年4月～2016年4月的600張中藥配方顆粒處方，從每月的處方中抽取30張。

1.2處方分析：從我院醫(yī)院信息系統(tǒng)調(diào)取2015年4月～2016年4月中藥配方顆粒處方，對(duì)處方中患者的性別、年齡及其處方金額進(jìn)行整理，用Microsoft excel導(dǎo)出后繪制統(tǒng)計(jì)表格進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1處方中患者性別、年齡及處方金額：我院2015年4月～2016 年4月600張中藥配方顆粒處方中患者的性別、年齡及處方金額統(tǒng)計(jì)情況，見表1。

表1中藥配方顆粒處方中患者的性別、年齡及處方金額

2.2常用中藥配方顆粒的使用情況：10種常用中藥配方顆粒為當(dāng)歸、生白芍、黃芪、蒲公英、炙甘草、地黃、延胡索、陳皮、柴胡、枳實(shí)，臨床使用情況見表2。

表2 10種常用中藥配方顆粒的臨床使用情況

2.3中藥配方顆粒與相應(yīng)中藥飲片價(jià)格比較：將我院10種常用中藥配方顆粒與相應(yīng)中藥飲片價(jià)格對(duì)比，中藥配方顆粒的價(jià)格明顯高于中藥飲片，具體情況見表3。

表3中藥配方顆粒與相應(yīng)中藥飲片價(jià)格比較

3討論

中藥配方顆粒是指在中藥制劑浸提法的指導(dǎo)下，選用適當(dāng)?shù)娜苊剑凑战岢绦驅(qū)⒅兴庯嬈腥芙庑暂^好的有效藥用成分浸出，經(jīng)過濃縮干燥后加以藥用輔料按一定的比例制成的散劑或者顆粒劑。符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的中藥配方顆粒制劑能夠供藥劑人員遵醫(yī)囑、按劑量調(diào)配給患者服用，從而達(dá)到臨床治療的目的。張惠［3］等篩選了1999～2009年文獻(xiàn)，經(jīng)Meta分析得出中藥配方顆粒和傳統(tǒng)中藥飲片在化學(xué)成分、藥理作用和臨床療效方面的差異不明顯，部分中藥配方顆粒甚至在某些藥用方面優(yōu)于飲片。這為臨床廣泛使用中藥配方顆粒奠定了理論基礎(chǔ)。

本文對(duì)我院2015年4月～2016年4月的600張中藥配方顆粒處方進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示使用中藥配方顆粒的患者男女比例分別為28.83%和71.17%，接近3∶1，與張翠蘭［4］研究結(jié)果相似。分析這可能是因?yàn)橹兴幣浞筋w粒干凈衛(wèi)生、方便服用、服藥依從性好等優(yōu)點(diǎn)更加符合女性心理。從處方中患者的年齡段來看，中藥配方顆粒的主要受眾以青年和中年為主，兒童和老年人較少，說明中青年患者對(duì)中藥配方顆粒的接受度較高，可能開始考慮到中藥配方顆粒的療效、見效時(shí)間以及用藥的方便性等。本研究抽查的600張中藥配方顆粒處方價(jià)格平均160.51元，普通處方對(duì)應(yīng)價(jià)格平均為80.15元，中藥配方顆粒處方價(jià)格要明顯高于普通處方價(jià)格，因此對(duì)一些需要長(zhǎng)期治療的慢性病患者來說，經(jīng)濟(jì)壓力較大。

對(duì)我院常用中藥配方顆粒處方的使用情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示10種常用中藥配方顆粒明顯高于規(guī)定常用量，平均超出率約為56.56%，提示我院中藥配方顆粒處方普遍存在超過《中國(guó)藥典》規(guī)定常用量的現(xiàn)象，用藥劑量偏大。導(dǎo)致用藥劑量偏大的原因有多種，如治療周期過長(zhǎng)、輕癥用重藥、醫(yī)師用藥習(xí)慣以及患者擅自增加用藥劑量等。適當(dāng)增加藥物劑量可有效防止因藥物劑量不足而造成的藥效不明顯，而劑量過大可能導(dǎo)致用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)和副作用［5］。因此應(yīng)將中藥配方顆粒的藥物劑量控制在安全、有效的范圍內(nèi)。本文還發(fā)現(xiàn)，中藥配方顆粒處方價(jià)格普遍高于中藥飲片，可能是藥物的制劑工序增加，導(dǎo)致成本升高。

總的說來，中藥配方顆粒處方優(yōu)點(diǎn)明顯，但為了保證臨床用藥的安全性，應(yīng)加強(qiáng)中藥配方顆粒的臨床監(jiān)測(cè)和合理用藥檢查。

［1］張紅梅，宋景政，譚紅勝，等.從湯劑到顆粒劑：中藥配方顆粒20年回顧與展望［J］.世界科學(xué)技術(shù)：中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2012，14（4）：1740-1753.

［2］賈蕓，喬為民，徐慧.中藥配方顆粒劑與傳統(tǒng)煎劑［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，27（11）：1453-1454.

［3］張惠，胡敏.中藥配方顆粒劑的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)［J］.西部醫(yī)學(xué)，2011，23（7）：1355-1358.

［4］張翠蘭.中藥配方顆粒處方抽樣分析 ［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2015，27（6）：865-867.

［5］魏悅，孫燕燕.我院2013年中藥配方顆粒應(yīng)用分析［J］.中國(guó)藥房，2015，26（14）：1918-1920.

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1672-8351（2016）08-0166-02