2014年靖江市孕產婦孕產期健康狀況分析

吳惠平，徐勇，薛艷春.蘇州大學醫學部公共衛生學院，江蘇蘇州　53；.靖江市人民醫院，江蘇靖江　4500

2014年靖江市孕產婦孕產期健康狀況分析

吳惠平1，2，徐勇1，薛艷春2
1.蘇州大學醫學部公共衛生學院，江蘇蘇州215123；2.靖江市人民醫院，江蘇靖江214500

目的 通過對產婦的孕前檢查、分娩期情況進行分析，了解靖江市孕產婦孕產期的健康現狀，找出合適的分娩方式，確保母嬰健康。方法依托靖江市婦幼保健綜合管理平臺系統，從靖江的孕婦首次建卡、孕婦復查、孕婦的分娩方式、合并癥和并發癥、妊娠結局等情況分析。以2014年1月1日—2014年12月30日期間分娩的2844例孕產婦為研究對象，對孕產婦的健康狀況進行回顧性分析。結果妊娠合并內科疾病621例，占21.84%。妊娠合并癥和并發癥1440例，占50.63%。其中:妊娠合并貧血385例，占13.54%；子癇前期94例，占3.31%；糖尿病71例，占2.5%；甲狀腺疾病3例，占0.11%；慢性肝炎62例，占2.18%；妊娠合并梅毒4例，占0.14%；妊娠合并精神疾病2例，占0.07%。2014年靖江市產婦死亡率為零。結論妊娠合并內科疾病621例，占妊娠合并癥和并發癥的43.13%。加強孕產期系統保健，孕前宣教，嚴格把握剖宮產指征、加強自然分娩的優勢宣傳，是保證孕產婦身心健康的有力措施。

孕產婦；孕產期；健康狀況；現狀分析

［Abstract］Objective To know the health status of pregnant women in pregnancy in Jingjiang，find out the suitable labor methods and ensure maternal and infant health by the pre-pregnancy examination and analysis of situations in pregnancy of the pregnant women.Methods The papers analyzed the first card creation，reexamination，labor way of pregnant women，complications and pregnant outcomes based on the comprehensive management platform system of maternal and child health care in Jingjiang，2844 cases of pregnant women giving birth from January 1，2014 to December 30，2014 were selected as the research objects，and the health status of the pregnant women was retrospectively analyzed.Results There were 621 cases with pregnancy and medical diseases，accounting for 21.84%，1440 cases with complications of pregnancy，accounting for 50.63%，among them：there were 385 cases with pregnancy and anemia，accounting for 13.54%，94 cases with preeclampsia，accounting for 3.31%，71 cases with diabetes，accounting for 2.5%，3 cases with thyroid disease，accounting for 0.11%，62 cases with chronic hepatitis，accounting for 2.18%，4 cases with pregnancy and syphilis，accounting for 0.14%，and 2 cases with pregnancy and mental diseases，accounting for 0.07%，and the death rate of pregnant women in Jingjiang in 2014 was 0.Conclusion There were 621 cases with pregnancy and medical diseases，accounting for 43.13%in the complications of pregnancy，enhancing systematic health care in pregnancy and pre-pregnancy education，strictly grasping indications of cesarean section，enhancing propaganda of natural labor advantages are the strong measures of ensuring the mental and physical health of pregnant women.

［Key words］Pregnant women；Pregnant and due date；Health status；Status analysis

為了促進孕產婦保健系統的良性發展，通過對靖江市2844例孕產婦的健康狀況進行分析，了解其合并的疾病分布情況，有針對性地進行相關疾病知識、孕產期保健知識、分娩方式選擇等的宣傳教育，保證其身心健康，順利度過孕產期，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年1月1日—2014年12月30日期間分娩的2844例孕產婦為研究對象。孕產婦一般情況 孕產婦年齡最小19歲，最大42歲，平均年齡31歲；孕周最小（32+2）周，最大41周，平均孕周37周。懷孕次數最少1次，最多8次。城鎮1982例，鄉鎮862例。有固定職業1823例，無職業1021例。本科以上1560例，大中專911例，高中以下373例。

1.2方法

依托靖江市婦幼保健綜合管理平臺系統，從靖江的孕婦首次建卡、孕婦復查、孕婦的分娩方式、合并癥和并發癥、妊娠結局等情況分析。

1.2.1資料收錄 由靖江市婦產科醫師負責孕產婦資料的收集。

1.3統計方法

采用SPSS統計分析軟件用頻數構成描述妊娠合并癥和并發癥及妊娠結局的情況。

2　結果

2.1妊娠合并癥和并發癥

見表1。

2.2分娩方式

見表2。

表2　孕產婦順產和剖宮產的情況

3　討論

孕產婦的健康狀況從某種程度上反映了一個地區的醫療、保健、營養、教育和社會保障等方面服務的綜合情況。隨著靖江經濟、文化水平的飛速提升以及衛生保健事業的不斷發展，孕產婦的健康狀況也有了較大的提高。

3.1表1顯示妊娠合并貧血385例，占妊娠合并內科疾病的61.99%，營養缺乏、營養過剩等孕期營養不良，可增加早產、低出生體重、出生缺陷的風險；增加孕期貧血、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、巨大兒、難產、孕期并發癥/合并癥的發生比例。加強孕期保健宣教工作，開展健康教育，提高孕婦孕期保健意識，規范進行產檢是保證孕產婦安全度過孕產期的首要措施。

3.2表1顯示妊娠期高血壓疾病94例，占妊娠合并內科疾病的15.14%，初產婦、孕婦年齡過小或大于35歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、抗磷脂抗體綜合征、糖尿病、肥胖、營養不良、低社會經濟狀況孕婦容易發生妊娠期高血壓疾病。在臨床上，妊娠期高血壓疾病（PIH）已經成為嚴重影響產婦妊娠預后的并發癥疾病之一。而據相關臨床調查報告顯示，現代社會中的高齡產婦正逐年呈上升趨勢，而高齡初產婦出現并發妊高征的幾率要比正常育齡產婦要高很多，因而在現代圍生期產婦保健研究中關注高齡初產婦妊娠預后已經成為關注［1］。

3.3表1顯示妊娠合并糖尿病71例，占妊娠合并內科疾病的11.43%，GDM是嚴重威脅母兒健康的妊娠并發癥之一，也是從胚胎發育期即關乎人類健康的重要病理狀態，全球已進入對其管控的關鍵階段。中國GDM發病率呈逐年升高趨勢，其嚴峻形勢可能超過國際組織估算水平，加強對其篩查、預防和治療具有重要臨床意義［2］。糖尿病家族史，尤其是一級親屬、年齡大于30歲，特別是35歲以上，肥胖或超重，孕前BMI大于24，巨大兒分娩史，無原因反復流產史，死胎、死產，孕期反復患外陰陰道念珠菌病，胎兒畸形史，孕期胎兒比實際孕周偏大或羊水過多。近年來，隨著經濟和生活水平的提高，孕期營養過剩問題日趨增多，巨大兒的發生率隨之增加。孕婦肥胖、妊娠合并糖尿病、過期妊娠、經產婦、父母身材高大、有巨大兒分娩史、種族和民族差異等均可導致巨大兒發生率增加，巨大兒的發生與多種近遠期并發癥的風險增加密切相關，因而降低巨大兒的發生率是產科重要的問題之一［3］。

表1　孕產婦妊娠合并癥和并發癥的發生情況

3.4產后疤痕子宮需引起重視

隨著國家二胎政策的放開，疤痕子宮妊娠逐漸增多，高次數懷孕客觀存在，疤痕子宮影響子宮下段收縮，手術難度增加，腹腔粘連延長了手術時間，疤痕子宮經陰道分娩易出現隱匿性子宮破裂，前置胎盤、胎盤植入的風險大大增加，人流術導致的隱形子宮穿孔（損傷）不容忽視。

3.5隨著生活條件好轉，營養過剩，出現巨大兒的增加，子癇前期、糖尿病病人的增多。隨著社會開放、女性流產次數的增加，不孕不育癥的增加，導致試管嬰兒、雙胎妊娠的增加。由于高齡產婦的增加，社會開放，各種炎癥的侵入等，導致胎膜早破不容忽視。妊娠合并內科疾病較前增多，且對母嬰的身體健康影響很大，保健機構和醫務人員應高度重視，通過系統的產前檢查，盡早篩查出具有高危因素的孕婦，及早給予評估與診治［4］。采取有效措施，早防早治，這是提高產婦群體健康水平的重要途徑。

3.5分娩方式的選擇至關重要

在無醫學指導干預下自己選擇分娩方式時，大多數孕婦選擇剖宮產，選擇剖宮產的原因有多方面的，其中主要是害怕宮縮痛，害怕影響產后生活質量及認為剖宮產兒聰明；而那些選擇自然分娩的孕婦主要是受傳統觀念的影響、母輩的要求、節約開支及害怕手術風險。從統計分析，年輕、文化程度較高及收入穩定產婦大多選擇剖宮產，這與對生活質量要求有關，并且希望不受自然分娩的痛苦；年長、文化程度偏低者受傳統觀念以及對手術的擔心尤其經濟條件的限制，從而選擇自然分娩，兩種分娩方式各有其優缺點，應根據孕婦的具體情況來進行選擇。研究表明，高危孕婦剖宮產率明顯高于一般孕婦［5］。事實上近年來隨著二胎政策的放寬，越來越多的產婦選擇了自然分娩。分娩是一個自然生理過程，在沒有指征的情況下，盡量自然分娩；剖宮產屬于異常分娩，而異常分娩無論對產婦本人還是孩子，都有不良影響。基層醫院待產婦女對分娩方式的選擇具有片面性，這就需要產前規范的孕婦學校宣教。安全提高自然分娩率、降低剖宮產率是中國面臨的挑戰。

總之，通過加強孕期保健宣教工作，開展健康教育，提高孕婦孕期保健意識，盡早篩查出具有高危因素的孕婦，及早給予評估與診治，采取有效措施，早防早治。降低妊娠合并癥和并發癥的發生率，提高自然分娩、降低剖宮產率，保證孕產婦身心健康。

［1］李道花.高齡產婦并發妊娠期高血壓疾病對衛生期結局的影響［J］.中國醫藥指南2012，（36）.

［2］關懷，尚麗新.妊娠期糖尿病流行現狀［J］.中國實用婦科與產科雜志，2015，31（1）：94.

［3］魏玉梅，楊慧霞.巨大兒發生率和剖宮產率的變化趨勢及其影響因素分析［J］.中華婦產科雜志，2015，50（3）：173.

［4］謝幸，茍文麗.婦產科學［M］.8版.北京:人民衛生出版社，2014：153.

［5］淡葉，楊梅.高危妊娠對分娩方式和新生兒的影響研究［J］.中國現代醫生，2011，49（32）:145-146.

［6］劉興會，代莉.我國自然分娩現狀及展望［J］.中國實用婦科與產科雜志，2015，31（2）：100.

Analysis of Health Status of Pregnant Women in Pregnancy in Jingjiang in 2014

WU Hui-ping1，2，XU Yong1，XUE Yan-chun2
1.School of Public Health，Medical College of Suzhou University，Suzhou，Jiangsu Province，215123 China；2.Jingjiang People's Hospital，Jingjiang，Jiangsu Province，214500 China

R47

A

1672-5654（2016）05（a）-0042-04

江蘇省科技支撐計劃-社會發展項目（BE2012731）。

吳惠平（1970.5-），女，江蘇靖江人，本科，副主任醫師，研究方向:婦幼保健學。

2016-02-17）