護理質量指標在不良事件管理中的應用

徐美玲黑龍江農墾神經精神病防治院，黑龍江佳木斯　154002

護理質量指標在不良事件管理中的應用

徐美玲
黑龍江農墾神經精神病防治院，黑龍江佳木斯154002

目的總結不良事件管理中合理應用護理質量指標體現出的價值。方法隨機篩選2012年1月—2014年5月間進入該院治療的患者1025例，觀察入選對象臨床信息，查看是否出現不良事件，并評定不良事件性質、發生誘因，再從2014年6月—2016年5月間施行護理管理工作，并合理應用相關護理質量指標，同時選取1022例患者進行客觀對照，查看2個階段出現各項不良事件的整體幾率。結果 推行護理管理工作、合理應用相關護理質量指標后，本院不良事件從管理前的25起（2.44%）降至管理后的2起（0.20%）（P＜0.05）。結論在院內護理管理工作中，通過合理應用各項護理質量指標，并優化管理程序，減少不良事件出現幾率，提高患者對日常護理工作的滿意程度，值得進一步推廣及運用。

護理管理；不良事件管理；發生率；護理質量指標；工作滿意度

［Abstract］Objective To summarize the value of rational application of nursing quality indexes in the adverse event management.Methods 1025 cases of patients treated in our hospital from January 2012 to May 2014 were randomly screened，the clinical information of the selected objects was observed，and the adverse events were searched，the nature and cause of the adverse events were evaluated，and the nursing management work was implemented from June 2014 to May 2016 and the relevant nursing quality indexes were rationally applied，at the same time，1022 cases were selected for objective comparison，and the overall occurrence probability of various adverse events of the two phases were searched.Results After the promotion of nursing management and rational application of relevant nursing quality indexes，the adverse events in our hospital from 25（2.44%）before management decreased to 2（0.20%）after management，P＜0.05.Conclusion In hospital nursing management，the rational application of various nursing quality indexes and optimization of management procedures can reduce the occurrence probability of adverse events and improving the satisfactory degree of patients to daily nursing work，which is worth further promotion and application.

［Key words］Nursing management；Adverse event management；Incidence rate；Nursing quality index；Working satisfactory degree

醫院作為各類型病人接受治療、護理的關鍵場所，醫護人員每日都會接觸到很多患者及隨行家屬。但由于工作強度較大、病人數量較多、治療環境潔凈度相對較低，此外，護患交流、互動較少，使得護理管理工作中存在一些弊端。為提升護理管理實踐中的服務質量，該文選擇2012年1月—2014年5月間進入該院治療的患者1025例進行研究，查看其不良事件出現情況，再從2014年6月—2016年5月間施行護理管理工作，并合理應用相關護理質量指標，期待有效規避不良事件出現，現報道如下。

表1　管理前后不良事件管理質量對照［n（%）］

表2　管理前后患者對本次護理管理服務的評定分數比對（n/±s）

表2　管理前后患者對本次護理管理服務的評定分數比對（n/±s）

時間（n）護理技術（分）　護理環境（分）　護士態度（分）2012年1月—2014年5月（n=1025）2014年6月—2016年5月（n=1022）95.65±1.26 80.55±2.07 94.12±2.17 79.65±2.25 93.26±2.54 78.55±1.94

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機篩選2012年1月—2014年5月間進入該院治療的患者1025例，觀察入選對象臨床信息。入選對象有520例男性、505女性，年齡在1.9～80.8歲間，平均（44.2±10.05）歲。

1.2方法

①選擇回顧法對所有不良事件性質、誘因等進行分析，具體涉及患者一般信息、事件發生地、事件發生時間、產生的后果以及事件類型等。②選擇該省衛生廳所頒布的61項護理質量評定指標，涉及專科指標共47項、基礎指標共14項。③以14項基礎指標對各項不良事件進行分類，涉及誤吸、跌倒、用藥錯誤以及壓瘡等。

1.3效果指標

（1）不良事件管理質量。例如誤吸、跌倒、錯誤用藥、非計劃性的拔管以及壓瘡等。（2）管理前、后患者對于院內護理工作的評定分數。分發本院自制問卷，調查患者對這次護理管理及相關服務的滿意程度，涉及穿刺技術、輸液環境、護士態度等，以百分制進行評分。

1.4統計方法

本研究中，全部數據均采用SPSS 20.0版統計軟件予以處理，采用χ2檢驗計數資料，采用t檢驗計量資料，采用（±s）表示計量數據；計數資料用（n/%）表示；P＜0.05表明對比差異較大，具有統計學意義。

2　結果

2.1管理前、管理后不良事件管理質量對照

推行護理管理工作、合理應用相關護理質量指標后，本院不良事件從管理前的25起（2.44%）降至管理后的2起（0.20%）。對比可知，研究組優越于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2管理前、管理后患者對本次護理管理服務的評定分數比對

管理后，患者對護理技術、環境條件、護士態度、總體滿意程度等項目的評分都高過管理前，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況如表2所示。

3　討論

汪歡等［2］專業人士調查顯示，向醫院內患者施行全面而系統的護理管理服務、合理應用各項護理質量指標，可增進護患關系，消除病人不安全心理，進而增強病人對護理操作的配合度，減少護理風險性因素，防止各類不良事件出現［9］。該研究推行護理管理工作、合理應用相關護理質量指標后，該院不良事件從管理前的25起（2.44%）降至管理后的2起（0.20%），此外，管理后，患者對護理技術、環境條件、護士態度等項目的評定分數都明顯高過管理前，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。該研究中，觀察發現該院不良事件類型涉及誤吸、跌倒、錯誤用藥、非計劃性的拔管以及壓瘡等，排名前三的分別是錯誤用藥事件、非計劃性的拔管事件以及跌倒事件。

3.1錯誤用藥事件

3.1.1錯誤用藥類型錯誤用藥類型涉及口服用藥錯誤、靜滴給藥錯誤以及肌注給藥錯誤等。

3.1.2錯誤用藥誘因 錯誤用藥誘因涉及:①管理機制未能有效落實；②藥品管理工作缺乏有效性；③未遵照醫囑給藥等［3］。

3.1.3錯誤用藥防范措施 錯誤用藥防范措施:①監督落實各項管理機制，推行“三查七對”方案，提升護理人員責任意識；②優化藥品管理方案，歸類放置各類型藥品，確保藥品標記的清晰度，并對藥品生產期、使用期限等信息進行檢查，同時嚴格執行相關交接班機制；③嚴格遵照醫囑準確用藥、給藥［4］。

3.2非計劃性的拔管事件

3.2.1非計劃性的拔管誘因非計劃性的拔管誘因涉及:①導管設備出現移位；②導管被堵塞，以凝血性的導管受堵為主；③導管性的靜脈炎；④導管性的出血；⑤導管異常脫出等［5］。

3.2.2非計劃性的拔管防范措施 非計劃性的拔管防范措施:①組織穿刺人員展開定期培訓，執行穿刺操作前，選用適合患者的導管設備以及血管組織，進一步提升穿刺成功幾率；②穿刺操作環節，遵循相關無菌技術、封管技術以及沖管技術進行；③嚴密保護導管設備，如果患者出現躁動不安或者意識不清等現象，需對其穿刺肢進行妥善固定；④加強導管監護，對其通暢情況進行定期檢查，若患者躁動現象十分突出，還需予以應用相關鎮靜類藥品，并爭取取得患者家屬認可及配合［6］。

3.3跌倒事件

3.3.1跌倒事件誘因 跌倒事件誘因涉及:①患者、患者家屬均缺乏跌倒防護知識；②院內缺乏專業的跌倒防治指引措施；③未對患者跌倒風險進行客觀評估；⑥護理人員缺乏跌倒防護意識；⑤院內缺乏跌倒防護設備［7］。

3.3.2跌倒事件防范措施 跌倒事件防范措施:①加強跌倒防護專業知識宣教，提升患者、患者家屬認知度；②院內制作專業的跌倒防治指引方案；③準確、客觀評估患者跌倒風險，并加以針對性防護；④護理人員提高自身跌倒防護意識；⑤完善、補充跌倒防護設備［8］。

綜上所述，在院內護理管理工作中，通過合理應用各項護理質量指標，并優化管理程序，減少不良事件出現幾率，提高患者對日常護理工作的滿意程度，值得進一步推廣及運用。

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Application of Nursing Quality Indexes in the Adverse Event Management

XU Mei-ling
Nongken Neuropsychiatric Disease Hospital，Jiamusi，Heilongjiang Province，154002 China

R471

A

1672-5654（2016）05（a）-0055-03

徐美玲（1980.6-），女，安徽靈壁縣人，本科，主管護師，主要從事護理工作。

2016-02-15）