分析厄貝沙坦治療高血壓性腎功能衰竭的臨床療效及對腎功能轉歸的影響

于芳

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分析厄貝沙坦治療高血壓性腎功能衰竭的臨床療效及對腎功能轉歸的影響

于芳

【摘要】目的 探究對高血壓性腎功能衰竭的治療中在常規治療基礎上采用厄貝沙坦治療的臨床療效及腎功能轉歸的情況。方法 選取2015 年1月～2016年1月在我院確診的高血壓性腎功能衰竭病例進行探究，選取患者120例，根據隨機分層法對患者分組，分為對照組和觀察組，每組60例，對照組采用硝苯地平和美托洛爾常規治療，觀察組在對照組的基礎上加用厄貝沙坦治療，比較兩組治療情況。結果 兩組患者尿常規指標比較，除24 h內混合尿比重外，觀察組均優于對照組，腎功能轉歸優于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

結論 在常規治療的基礎上采用厄貝沙坦對高血壓性腎功能衰竭的患者治療的療效顯著，有效調整患者的血壓，使患者血壓在正常范圍內，保護患者的腎功能，提高患者腎小球的濾過率，利于患者的腎功能轉歸，臨床價值較高。

【關鍵詞】厄貝沙坦；高血壓性腎功能衰竭；臨床療效；腎功能轉歸

高血壓早期無明顯的臨床癥狀，是一種慢性疾病，患者會出現頭暈、頭痛、疲勞、心悸等輕微癥狀，且在休息后能夠恢復正常，往往不會引起患者的注意，因此會耽誤患者的治療時間，使病情加重［1］。隨著病程的延長，患者的高血壓癥狀明顯，影響患者的正常工作和生活，高血壓如果不能得到很好的控制，會引發其他一些并發癥，心臟病、腎衰竭、冠心病等都是常見的并發癥之一。高血壓性腎功能衰竭及時、有效的治療十分重要，厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，本文比較對高血壓性腎功能衰竭的患者的硝苯地平、美托洛爾常規治療中采用厄貝沙坦治療的臨床療效及對腎功能轉歸的影響，結果如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年1月～2016年1月在我院確診的高血壓性腎功能衰竭病例進行探究，選取患者120例，其中，男62例，女58例，患者年齡24～62歲，平均年齡（38.60±4.10）歲，平均病程（3.6±0.3）年。根據隨機分層法對患者分組，分為對照組和觀察組，其中，對照組60例，男28例，女32例，平均年齡（37.10±3.20）歲，平均病程（3.4±0.2）年；觀察組60例，男34例，女26例，平均年齡（40.10±3.10）歲，平均病程（3.7±0.6）年。所選取的患者均符合高血壓性腎功能衰竭的診斷標準，兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用硝苯地平（國藥準字：H44020511；規格：10 mg×100 s；生產廠家：廣州市香雪制藥股份有限公司）和美托洛爾（國藥準字：C1420000531；規格：25 mg×20 s；生產廠家：阿斯利康制藥有限公司）常規治療，給予口服20 mg硝苯地平，1次/d，給予口服50 mg美托洛爾，2次/d，4周為一個療程，連續服藥治療2個療程［2］。

觀察組在對照組的基礎上加用口服厄貝沙坦（國藥準字：H20053912；規格：0.15 g×7 s；生廠廠家：修正藥業集團股份有限公司）治療，每次50 mg，2次/d，4周為一個療程，連續服藥治療2個療程［3］。

1.3療效評定標準

（1）比較兩組患者的尿常規指標，包括尿白細胞、尿紅細胞、24 h內混合尿比重、24 h混合尿酸堿度；（2）比較兩組患者的腎功能轉歸情況，指標包括GFR（腎小球濾過率）、Ccr（肌酐清除率）、Scr（血清肌酐）、BUN（尿氮素）［4］。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料用（±s）表示，計數資料用χ2檢驗，組間比較用t檢驗，以P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療后尿常規比較

觀察組尿常規指標中比較，除24 h內混合尿比重外，其他指標均優于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

2.2兩組患者腎功能轉歸情況比較

觀察組各項腎功能檢測指標均顯著優于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

3　討論

表1　兩組患者尿常規比較 （±s）

表1　兩組患者尿常規比較 （±s）

組別 　　例數 　　尿白細胞（個/hp） 　　尿紅細胞（個/hp） 　24 h內混合尿比重 　24 h混合尿酸堿度對照組 　60 　12.45±2.10 　16.20±1.85 　1.025±0.012 　3.91±0.72觀察組 　60 　6.35±1.73 　9.20±1.45 　1.013±0.013 　6.45±0.10

表2　兩組患者腎功能轉歸情況比較（±s）

表2　兩組患者腎功能轉歸情況比較（±s）

組別 　　例數 　GFR（ml/min） 　Ccr（ml/min） 　Scr（μmol/l） 　BUN（mmol/l）觀察組 　60 　102.8±4.5 　67.6±4.2 　76.2±2.3 　6.13±0.42對照組 　60 　79.4±3.7 　48.9±3.7 　92.5±2.8 　8.05±0.37

高血壓臨床上常見的慢性疾病之一，常見的發病原因有肥胖、內部血液及其他疾病引起的血栓、疾病性毛細血管堵塞和外傷性毛細血管堵塞、機體病變等，早期癥狀不明顯，也有可能無癥狀，僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動后發生血壓升高癥狀，常見的有頭暈、頭痛、疲勞、心悸等，且在休息后能夠恢復正常［5］。隨著病程的延長，高血壓病情加重，血壓需要靠藥物來維持正常，如果不能得到良好的控制，會給患者帶來其他的并發癥，導致患者的臟器受累［6］。腎功能衰竭是常見的并發癥之一，會對患者的腎功能造成不同程度的損傷，隨著患者疾病的發展，給患者帶來很大的痛苦，甚至危害到患者的生命。在本研究中，采用硝苯地平和美托洛爾常規治療可改善患者的病情，可在一定程度上降低患者的血壓，將患者血壓控制在正常范圍內，在常規治療的基礎上采用厄貝沙坦治療的療效顯著，厄貝沙坦具有較強的選擇性，能夠有效地阻斷患者的血管緊張素Ⅱ，改善患者的冠脈血管供血情況，調整患者的血壓水平，使患者的血壓更好的控制在正常的范圍內，對患者的腎功能起到良好的保護作用，提高患者腎小球的濾過率，利于患者的腎功能轉歸［7-8］。本研究表明，觀察組尿常規指標中比較，除24 h內混合尿比重外，其他指標均優于對照組，觀察組各項腎功能檢測指標均顯著優于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，高血壓性腎功能衰竭采用硝苯地平和美托洛爾常規治療的基礎上加用厄貝沙坦治療的臨床療效顯著，可改善患者的尿常規指標，利于患者的腎功能轉歸［9］。

參考文獻

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［8］張梅香. 疏血通聯合厄貝沙坦治療糖尿病腎病臨床觀察［J］. 中國基層醫藥，2011，18（24）：3378-3379.

［9］葉志宏，寇元元. 厄貝沙坦對慢性腎衰伴高血壓患者的相關性臨床研究［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（31）：165-166.

【中圖分類號】R69

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0157-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.100

作者單位：河南省安陽市人民醫院腎內科，河南 安陽 455000

Clinical Effect and Impact of Irbesartan in the Treatment of Hypertension Complicating Renal Failure and on Renal Functional Outcome

YU Fang Department of Urology， The People’s Hospital of Anyang City，Anyang He’nan 455000， China

［Abstract］Objective To investigate clinical effect and impact of irbesartan in the treatment of hypertensive kidney failure and on renal functional outcome. Methods From January 2015 to January 2016， 120 cases of patients with hypertension complicating renal failure in our hospital were selected and divided into control group and observation group，60 cases in each group. Control group was given about nifedipine and metoprolol， observation group， on the basis of control group， was treated with irbesartan， to compare the treatment condition of two groups. Results To compare routine urine indicators of two groups， expect mixed urine mixed proportion within 24 h， observation group was better than control group， renal functional outcome was better than that of control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The application of irbesartan based on conventional treatment in the treatment of hypertension complicating renal failure has significant effects， it can adjust blood pressure， protect renal function and improve glomerulus filterability.

［Key words］Irbesartan， Hypertension complicating renal failure， Clinical effect， Renal functional outcome