心理干預及健康宣教對妊娠高血壓疾病患者心理彈性及應對方式的影響*

王運連　唐秋牧

(廣州醫科大學附屬第二醫院產科，廣東 廣州　510260)

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心理干預及健康宣教對妊娠高血壓疾病患者心理彈性及應對方式的影響*

王運連唐秋牧

(廣州醫科大學附屬第二醫院產科，廣東 廣州510260)

摘要：目的研究并分析在妊娠高血壓疾病患者的護理中，心理干預及健康宣教對其心理彈性及應對方式的影響。方法選擇2013年8月至2014年11月我院門診常規產檢并在我院分娩的100例妊高征患者作為研究對象，抽簽隨機分組，每組50例。對照組實施常規護理，觀察組從門診常規產檢時就開始在常規護理的基礎上增加心理干預和健康宣教，比較分析兩組患者在心理彈性、應對方式、并發癥和分娩方式的差異情況。 結果在心理彈性的測評中，觀察組個人強度、溝通能力、抗壓能力、情緒控制力和愉悅度的得分均高于對照組(P<0.05)，總分(62.32±0.69)分，高于對照組(53.10±0.39)分(P<0.05)；在不同應對方式中，觀察組積極面對、尋求支持、情感宣泄三種積極應對方式得分均高于對照組(P<0.05)，自我依賴、屈服、逃避三種消極應對方式的分數均低于對照組(P<0.05)；觀察組發生先兆子癇、心腎衰竭、難產的比例為12.00%、0.00和24.00%，均低于對照組28.00%、8.00%、52.00%(P<0.05)。 結論對妊高征患者進行心理干預和健康宣教，可增加其心理彈性，助其選擇積極的應對方式，是一種有效的護理手段。

關鍵詞：妊高征；心理干預；心理彈性；應對方式

妊娠高血壓疾病(以下簡稱妊高征)，是一種在女性妊娠期內常見的并發癥。它通常發生于孕期20周之后，常伴隨水腫、頭暈、高血壓等臨床癥狀，重度妊高征甚至可能出現昏迷、心腎衰竭等嚴重后果，基本病理變化是全身小血管痙攣，內皮損傷及局部缺血。該病是目前導致母嬰死亡的重要原因[1]，已引起醫護人員的高度重視，除了對妊高征患者進行基本的臨床護理，適當對其進行心理干預和健康宣教，可以給予患者生理和心理雙重護理，緩解患者及家屬心理壓力，進一步保證母嬰生命安全[2]。本研究對100例妊高征患者抽簽隨機分組，分別實行基礎護理和心理干預和健康宣教護理，探究對其心理彈性及應對方式的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年8月至2014年11月我院門診常規產檢并在我院分娩的100例妊高征患者作為研究對象，年齡21～36歲，平均年齡(26.37±5.21)歲；孕期28～39周，平均孕期(31.25±3.75)周；依據人衛第八版《婦產科學》分類標準可分為輕度妊高癥35例，中度妊高癥56例，重度妊高癥9例。抽簽隨機分為觀察組和對照組，每組50例。研究對象均無其他疾病，具有良好的認知和感受能力，自愿參加本次研究。兩組產婦在年齡、孕期、妊高征程度等比較差異上均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者實施常規護理，主要有左側臥位休息、飲食干預、藥物治療、患者體征及不良反應實時監測等其他常規臨床護理，參考《婦產科學》第八版妊高癥治療指導進行。觀察組從每次門診常規產檢時就開始在常規護理的基礎上增加健康宣教心理干預護理直到產后。主要措施如下。

1.2.1在每次門診常規產檢時就開始給予有針對性的健康宣教及心理干預，如通過宣傳片、醫護人員講解對其進行健康宣傳教育，增加患者對疾病了解程度，促進其心態調整，有異常狀況及時告知家屬和醫護人員并及時處理。

1.2.2定期心理疏導患有妊高征的的患者往往會因為自身特殊的生理狀況而變得脆弱、敏感，以此加重患者心理負擔，擔心因自身情況影響胎兒的健康狀況，對患者的待產和生產都十分不利。醫護人員定期對患者加以心理疏導，鼓勵患者學會傾訴，并告知其保持健康心態，正確看待妊高征，積極配合治療和護理。

1.2.3產后反饋護理妊高征，尤其是重度妊高征可能會影響胎兒的發育，因此生產后產婦可能會因不了解嬰兒狀況而感到不安甚至抑郁。醫護人員應及時監測新生兒的生命體征并及時告知產婦及其家屬，保證第一時間形成反饋，并注意對產婦心理疏導，盡量避免產后抑郁。

1.3評價指標心理彈性是指個體在不利環境下的心理適應機能過程。根據心理彈性測評表[3]制定適用于妊高征患者的綜合調查表，滿分100分。表中包含個人強度、溝通能力、抗壓能力、情緒控制力和愉悅度五項內容，每項占20分，分數越高表示受調查者心理彈性指數越高，個體適應能力越強。建立Jabwiece應對量表(JCS)對研究對象進行調查問卷[4]，該問卷是專用于患者應對方式的測量表。問卷包含12個條目，每個條目有六種應對選項：積極面對、尋求支持、情感宣泄、自我依賴、屈服、逃避。每個應對方式有0～3分4級評分，0分代表從來不，1分代表偶爾，2分代表經常，3分代表總是。計算每個應對方式的平均得分，分數越高表明個體選擇該方式應對的傾向越大。統計妊高征患者的妊娠并發癥及分娩方式，包括先兆子癇、心腎衰竭兩種并發癥和難產情況。

1.4調查方式所有問卷均在統一時間內和相同指導下完成，實行當場發放、當場完成、當場回收的形式。兩組調查對象問卷回收率均為100%。并發癥和分娩方式的統計結果由醫院提供。

1.5統計學方法以SPSS19.0統計軟件包作統計學分析，計量資料以t檢驗，計數資料以χ2檢驗，P≤0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者心理彈性測評結果觀察組患者在個人強度、溝通能力、抗壓能力、情緒控制力和愉悅度五個方面的評分均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者的心理彈性測評結果比較[分]

2.2 兩組患者的應對方式測評結果觀察組在積極面對、尋求支持、情感宣泄的積極應對方式上的分數均高于對照組(P<0.05)，而在自我依賴、屈服、逃避三種消極應對方式的評分均低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者的應對方式測評結果比較[分]

2.3兩組患者的妊娠并發癥及分娩方式情況比較觀察組患者在先兆子癇、心腎衰竭并發癥的發生比例均低于對照組(P<0.05)，分娩方式的比較中，觀察組患者難產的比例也低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3　兩組患者的并發癥及分娩方式情況比較[n(%)]

3討論

妊高征是一種在女性妊娠期內出現的常見并發癥，若不采取及時合理的護理措施，會嚴重威脅到產婦及胎兒生命安全，已引起醫護人員高度重視。同時，妊高征患者也是一類特殊的病患群體，她們一方面期待新生命的到來，另一方面又擔心因自己的身體狀況影響胎兒的發育和生產。目前已有研究表明[5]，妊高征患者不能接受有效護理，會嚴重影響其心理狀態，出現恐懼、憂慮等一系列負面情緒，影響母嬰健康并產生嚴重的并發癥，進一步增加護理的難度。因此對于妊高征患者，應從門診常規產檢時在常規護理的基礎上輔以健康宣教和心理疏導，助其建立良好的應對心態，保證順利生產。

在本研究中，對妊高征患者進行常規護理的同時，還進行了入院健康宣教、定期心理疏導以及產后反饋護理，從生理和心理兩方面進行護理。研究結果顯示，實驗組患者在心理彈性測評中，個人強度、溝通能力、抗壓能力、情緒控制能力和愉悅度五個方面的評分均高于對照組，說明觀察組患者具有更好的心理彈性，具有在不利的外界環境中合理調整自己心態和狀態的能力。而在兩組患者應對方式的調查中可以發現，實驗組在積極面對、尋求支持、情感宣泄的積極應對方式上分數高于對照組，而在自我依賴、屈服、逃避三種消極應對方式的評分均低于對照組，從正反兩個方面表明觀察組患者在面對身體不適和心理壓力時，更傾向于采取積極的應對方式，說明通過對其進行心理干預和健康宣教，幫助患者建立了積極樂觀的態度，一定程度上避免了消極情緒的產生，使其更有信心配合治療。此外，《婦產科學》一書中明確提出了妊高征的各種并發癥，其中子癇是妊高癥并發癥中最嚴重的階段，是致母兒死亡的最主要原因，經由先兆子癇發展而成。因此本研究也比較了并發癥和分娩方式的發生概率。其中觀察組發生先兆子癇、心腎衰竭和難產的比例均低于對照組，說明通過健康宣教加深其對妊高征的了解，使產婦積極參與護理治療過程，提高身體素質且大大降低了并發癥風險，這與胡素萍等[6]的研究結果是一致的。

綜上所述，對妊高征患者進行心理干預和健康宣教，可以增加其心理彈性，使其更傾向于積極的應對方式，并降低并發癥的發生概率，是一種有效的護理手段，值得在產科護理中推廣。

參考文獻：

[1]楊翠蓮，吳華利，鄧美蓮.妊娠期高血壓疾病產婦護理干預的效果觀察[J].中國實用醫藥，2010，5(17):172-173.

[2]吳盛云.淺談妊高癥的護理[J].中國美容醫學,2012,21(18):621.

[3]朱菊紅,蔣霞,王成，等.兒童創傷后應激障礙與自我心理彈性的關系[J].中華行為醫學與腦科學志,2012,21(8):702-704.

[4]崔霞.個性化指導對胃癌患者術后心理應對方式及生活質量的影響[J].檢驗醫學與臨床，2014，11(13)：1868-1870.

[5]唐金鋒,孫惠文.心理干預在妊娠高血壓救治過程中的效果評價[J].河北醫學,2014,20(4):680-682.

[6]胡素萍,游玉玲.妊娠高血壓綜合征合并腦出血的觀察及護理[J].護士進修雜志,2011,26(15):1435-1435.

* 作者簡介：王運連(1973—)，女，廣東平遠人，主管護師，本科，主要從事臨床護理工作。

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1004-7115(2016)08-0941-03

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.08.047

(收稿日期2016-5-9)