護理干預對牙周炎患者治療效果的影響*

鄧彩弟　戴　軼　楊碧娟

(深圳市第二人民醫院，廣東 深圳　518000)

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護理干預對牙周炎患者治療效果的影響*

鄧彩弟戴軼楊碧娟

(深圳市第二人民醫院，廣東 深圳518000)

摘要：目的分析護理干預對牙周炎患者治療效果的影響。方法選取并納入本院2014年8月至2015年5月收治的165例牙周炎患者，隨機方法分組。所有患者均接受牙周炎常規治療，常規組患者予以口腔科常規護理干預，規范組患者在此基礎上予以全程規范化護理干預。對比分析兩組患者牙周炎治療效果、牙齦出血指數(GBI)、牙周袋探診深度(PD)、菌斑指數(PLI)、牙齦附著水平(AL)的差異性。結果經過治療和護理干預后規范組患者牙周炎治療效果明顯優于常規組，組間數據差異檢驗后呈現統計學意義(P<0.05)。規范組GBI、PD、PLI、AL均明顯優于常規組，組間數據差異檢驗后呈現統計學意義(P<0.05)。結論在牙周炎常規治療同時予以全程規范化護理干預，有助于提升牙周炎治療效果，對改善患者牙齦整體狀況和提高牙齒健康程度有益，值得在口腔科臨床中推廣應用。

關鍵詞：護理干預；牙周炎患者；治療效果；影響

牙周炎為口腔科常見多發疾病，其為牙齒缺失重要因素。目前，我國牙周炎發病率較高，尤其在60歲以上人群中，其牙周袋發病率超過一半，牙結石發病率高達89.0%，牙齦出血者也高達68%[1]。多數患者由于對牙周炎認識不深，缺乏口腔自我保健意識，容易延誤治療或治療后缺乏良好管理而致使療效不佳。基于此，本研究分析了護理干預對牙周炎患者治療效果的影響，現將研究結果分析報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取并納入本院2014年8月至2015年5月收治的165例牙周炎患者，入選患者為：①屬于輕中度牙周炎患者；②未合并全身性疾病患者；③就診前3個月未使用抗生素者；④可按時復診者；患者臨床表現為牙齦程度不同松動、出血、水腫、脫落或疼痛，牙周袋可探及，部分牙周袋有膿液溢出。X線檢查顯示牙槽骨不同程度吸收。根據患者就診順序編號隨機方法分組，常規組患者納入82例，其中男性女性例數分別為35例和47例；比例為0.74∶1；年齡22～80歲，平均年齡(46.14±11.24)歲；文化程度包括本科、大專、高中、初中、小學分別為3例、20例、22例、25例和12例。82例患者共126顆患牙，其中前牙、后牙和雙尖牙顆數分別為45例、45例和36例。規范組患者納入83例，其中男性女性例數分別為36例和47例；比例為0.77:1；年齡23～80歲，平均年齡(46.67±11.34)歲；文化程度包括本科、大專、高中、初中、小學分別為3例、21例、23例、24例和12例。83例患者共128顆患牙，其中前牙、后牙和雙尖牙顆數分別為46例、46例和36例。對兩組患者性別、年齡、文化程度、患牙顆數和患牙類型等一般資料進行統計學分析，差異不顯著，可比性高(P>0.05)。

1.2干預方法所有患者給予常規牙周治療，包括口腔清潔、抗炎等綜合治療。常規組患者予以口腔科常規護理干預，護士配合醫生進行各項操作，對于存在恐懼心理患者予以安慰，使其配合治療。規范組患者在此基礎上予以全程規范化護理干預。①術前心理干預。術前加強對口腔知識的宣講和牙周炎治療方法、原理和不良反應的說明，減輕患者對各種操作器械的恐懼感，使其放松身心，以輕松的狀態接受治療，減少誤傷和出血危險。并對患者進行各項相關檢查，術前含漱復方氯己定含漱液，做好術前準備。②術中配合。術中通過調整好溫濕度，指導患者選自合適體位，確保患者身心放松，處于舒適狀態，加強對患者臉色、表情等的觀察，若患者對刺激較為敏感，可給予溫水進行漱口。手術過程確保術野清晰，條件允許情況下在患者口角處放吸引器，確保口腔唾液和血液及時吸出，以便手術操作和患者舒適度的提高。注意用藥后半小時內避免進食、飲水或漱口，以確保藥效發揮。③手術后需指導患者不要反復吐唾液，避免發生出血。術后飲食以流質食物為主，避免過硬過熱帶來再出血風險。④加強對患者口腔健康知識的教育。日常生活中注意口腔的衛生保持。刷牙應于晨起和臨睡前刷，注意自上而下順牙縫刷牙，勿橫向刷牙，用力合適，避免對牙齦組織和牙釉質造成損傷。牙刷定期更換，使用含氟牙膏以提高保護作用。指導患者使用牙線，有效清除縫隙食物殘渣。在飲食上需注意控制甜食、酸性食物等的攝入，避免過熱過硬食物，戒煙，避免對牙齒造成損傷。同時還需要定期進行口腔檢查，發現病變及時治療[2]。

1.3評價指標對比分析兩組患者牙周炎治療效果、牙齦出血指數(GBI)、牙周袋探診深度(PD)、菌斑指數(PLI)、牙齦附著水平(AL)的差異性。

治療后牙周炎顯著改善，牙齒周圍生理形態正常，臨床癥狀消失，牙齦粉紅為顯效；治療后牙周炎有所改善，牙齒周圍生理形態基本恢復正常，臨床癥狀減少為有效；治療后臨床癥狀等均無變化甚至惡化為無效。總有效率納入顯效率和有效率[3]。

2結果

2.1牙周炎治療效果經過治療和護理干預后規范組患者牙周炎治療效果明顯優于常規組，組間數據差異檢驗后呈現統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　常規組和規范組牙周炎治療效果比較[n(%)]

2.2GBI、PD、PLI、AL比較規范組GBI、PD、PLI、AL均明顯優于常規組，組間數據差異檢驗后呈現統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　GBI、PD、PLI、AL比較

3討論

牙周炎發病受多種因素影響，包括牙石、菌斑、創傷性咬合等[4]，其早期無明顯癥狀，但炎性發展后會出現病情惡化，形成牙周袋甚至出現牙齒松動等。其臨床診斷可通過菌斑檢查、齦溝液檢查、基因檢測和X線、減影技術等[5]。

雖然抗炎治療和口腔手術等可一定程度改善牙周炎癥狀，但是多數患有牙周炎的患者跟不良衛生習慣和口腔知識匱乏緊密相關，因此做好口腔護理工作非常重要。護理工作是醫護人員為加速牙周炎患者康復而實施的一系列措施，其是基于醫護人員多年經驗而予以的有效護理手段，通過護理干預，加強患者對口腔知識的了解，并主動加強鍛煉，注重機體免疫力的提高，并養成正確刷牙、漱口的習慣，自覺保持口腔衛生[6]。同時，還通過定期檢查口腔問題，及早發現問題和治療，避免病情嚴重化。目前，護理模式已經由傳統單純實施功能護理發生了巨大轉變，轉化為全身心整體護理模式，規范化的護理干預可提高醫生治療效果，因為牙周炎治療成功與否的關鍵在于菌斑的控制，而菌斑控制需要患者具備良好復診依從性，強化牙齒保護意識[7]。

本研究中所有患者均接受牙周炎常規治療，常規組患者予以口腔科常規護理干預，規范組患者在此基礎上予以全程規范化護理干預，除了強化術前、術中和術后相關護理要點的干預，確保患者處于最輕松狀態下手術獲得最佳效果，還加強對患者口腔健康知識的宣講，強調飲食習慣、刷牙習慣、口腔衛生工作、牙膏的選擇以及定時復查等的重要性。經過治療和護理干預后規范組患者牙周炎治療效果明顯優于常規組，提示在牙周炎常規治療同時予以全程規范化護理干預，有助于提升牙周炎治療效果，這主要是由于患者經護理干預后依從性提高，治療效果也得到了提升[8]。另外，經過干預，規范組GBI、PD、PLI、AL均明顯優于常規組，提示良好的護理干預對改善患者牙齦整體狀況和提高牙齒健康程度有益，值得在口腔科臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1]周微,許朝誼,陳琪，等.綜合護理干預對牙周炎患者治療效果的影響[J].貴陽醫學院學報,2014,39(2):281-284.

[2]宋玉霞,劉靜.綜合護理干預對牙周炎患者治療效果研究[J].中國農村衛生,2015,22(12):58-59.

[3]陳淑,蔣春梅,馬駿馳等.護理干預對老年牙周炎患者治療效果的影響[J].口腔醫學,2011,31(11):700-701.

[4]Carvalho,R.D.S.,DeSouza,C.M.,Neves,J.C.D.S. et al.Vitamin e does not prevent bone loss and induced anxiety in rats with ligature-induced periodontitis[J].Archives of Oral Biology,2013,58(1):50-58.

[5]王麗娟,黃敏華.系統護理干預對老年牙周炎患者治療效果的影響[J].國際護理學雜志,2014,25(6):1382-1384.

[6]赫林.臨床護理干預對牙周炎患者治療效果的影響探討[J].吉林醫學,2015,18(2):389-389.

[7]蟻旭賢,吳慕廉,詹小艷等.2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周治療中的個性化護理[J].中國實用護理雜志,2013,29(z1):107-108.

[8]Muniz,F.W.M.G.,DeOliveira,C.C.,DeSousaCarvalho,R.et al.Azithromycin: A new concept in adjuvant treatment of periodontitis[J].European Journal of Pharmacology: An International Journal,2013,705(1/3):135-139.

* 作者簡介：鄧彩弟(1977—)，女，廣東深圳人，主管護師，本科，主要從事臨床護理工作。

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1004-7115(2016)08-0945-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.08.049

(收稿日期2016-5-17)