游泳及撫觸操在促進(jìn)新生兒發(fā)育中的應(yīng)用

邵志蓉　黃　靜　吳麗紅　黃梅娟

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游泳及撫觸操在促進(jìn)新生兒發(fā)育中的應(yīng)用

邵志蓉黃靜吳麗紅黃梅娟

目的：探討游泳及撫觸操對(duì)新生兒發(fā)育的促進(jìn)作用。方法：選取我院正常分娩或剖宮產(chǎn)出生的足月新生兒120例，隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組予以常規(guī)沐浴，觀察組給予游泳及撫觸護(hù)理，比較兩組護(hù)理后神經(jīng)系統(tǒng)與體格的發(fā)育情況。結(jié)果：觀察組主動(dòng)肌張力、行為能力以及NABA總分高于對(duì)照組(P<0.05)，兩組新生兒被動(dòng)肌張力、原始反射評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組睡眠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組(P<0.05)、胎便初排轉(zhuǎn)黃時(shí)間早于對(duì)照組(P<0.05)，體格發(fā)育優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：臨床予以新生兒游泳聯(lián)合撫觸護(hù)理，可有效促進(jìn)其神經(jīng)系統(tǒng)與體格的發(fā)育，該法操作簡(jiǎn)便且安全可靠，具有臨床推廣價(jià)值。

撫觸護(hù)理；游泳；新生兒；神經(jīng)發(fā)育；體格發(fā)育

新生兒撫觸護(hù)理著重于新生兒保健黃金時(shí)間，是以嬰兒潤(rùn)膚油或者橄欖油為介質(zhì)與新生兒皮膚接觸[1-2]。該種護(hù)理方式是借助撫觸讓新生兒感受到大量溫良的外在刺激，并將這種良好刺激傳遞給中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促使身心健康發(fā)育。目前系統(tǒng)規(guī)范的嬰兒撫觸有3種：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)法(全身按摩法)、國(guó)內(nèi)改良簡(jiǎn)易法、國(guó)內(nèi)改良簡(jiǎn)易加經(jīng)絡(luò)按摩法[3-4]。撫摸護(hù)理作為一種無(wú)需借助藥物的科學(xué)護(hù)理手段，應(yīng)用于臨床既安全又有效。

1　資料與方法

1.1一般資料將我院2014年5月～2015年5月正常分娩或剖宮產(chǎn)出生的120例足月新生兒隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組，男63例，女57例。新生兒Apgar評(píng)分在8～10分。新生兒無(wú)窒息史。新生兒無(wú)溶血及出血。無(wú)畸形；其中對(duì)照組予以常規(guī)沐浴，觀察組予以游泳及撫觸護(hù)理。兩組出生后均行母乳喂養(yǎng)方式，兩組在性別、出生時(shí)間及新生兒評(píng)分方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組予以常規(guī)沐浴。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，予以游泳及撫觸操，具體如下：

1.2.1撫觸護(hù)理前準(zhǔn)備確保撫觸護(hù)理的房間舒適而溫暖，將室溫控制在26～28 ℃范圍內(nèi)；播放輕松愉快的音樂(lè)，使撫觸人員與新生兒身心都能得到一定程度的放松；依據(jù)新生兒體型選擇適宜的固定獨(dú)立泳池與泳圈，將池水溫度控制在38～40 ℃范圍內(nèi)，池水深度為60 cm，并且內(nèi)套專用一次性塑料透明袋；預(yù)備好防護(hù)臍貼與游泳附屬設(shè)備，1名新生兒1桶水。

1.2.2撫觸方法新生兒喂奶1 h后予以游泳后撫觸，撫觸人員選擇經(jīng)專門培訓(xùn)且經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士實(shí)施一對(duì)一的撫觸模式，每天堅(jiān)持1次每次10 min，連續(xù)游泳與撫觸28 d。由于新生兒身體發(fā)育還不夠完善，護(hù)理時(shí)一定要?jiǎng)幼鬏p柔以防出現(xiàn)意外。同時(shí)護(hù)士撫觸前應(yīng)將指甲剪短并去掉手飾品，并用溫水將手洗干凈。撫觸順序?yàn)槭紫仍诟┡P位狀態(tài)下?lián)嵊|背部、臀部，然后側(cè)臥位撫觸四肢，最后在仰臥位撫觸頭、胸、腹部(針對(duì)臍痂未脫者，不可采取腹部按摩)。在撫觸過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與新生兒的情感交流，使其產(chǎn)生安全感。

1.2.3撫觸注意事項(xiàng)撫觸完成后快速為新生兒穿上衣服并包裹好，再收拾與整理好撫觸用物以備下次使用。若新生兒存在皮膚病或臍部存在感染等病癥，應(yīng)停止對(duì)其進(jìn)行游泳及撫觸以免加重病情。新生兒出院后應(yīng)囑其家長(zhǎng)繼續(xù)對(duì)其予以游泳及撫觸。撫觸過(guò)程中若新生兒存在全身發(fā)抖、臉色蒼白、不安、不停哭鬧等異常情況，應(yīng)立即停止撫觸。撫觸室內(nèi)應(yīng)提前配備吸痰、吸氧裝置，以應(yīng)對(duì)撫觸過(guò)程中出現(xiàn)的意外。

1.3觀察指標(biāo)觀測(cè)兩組新生兒神經(jīng)行為評(píng)分、睡眠與胎便、初排胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間以及出生28 d后體格發(fā)育各項(xiàng)指標(biāo)情況。神經(jīng)行為評(píng)分采用神經(jīng)發(fā)育行為(NABA)對(duì)新生兒神經(jīng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)價(jià)[5]。分值愈高證明嬰兒神經(jīng)行為評(píng)價(jià)愈理想。體格發(fā)育包括身高、體重、頭圍，每2周測(cè)1次并取每次測(cè)量的平均值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 16.0軟件，計(jì)量資料比較采用t或t′檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)　果

2.1兩組新生兒神經(jīng)行為評(píng)分比較(表1)

表1　兩組新生兒神經(jīng)行為評(píng)分比較(分，±s)

注：1)為t值，2)為t′值

2.2兩組新生兒睡眠與胎便初排及轉(zhuǎn)黃時(shí)間比較(表2)

表2　兩組新生兒睡眠與胎便初排及轉(zhuǎn)黃時(shí)間比較±s)

注：1)為t′值，2)為t值

2.3兩組新生兒體格發(fā)育比較(表3)

表3　兩組新生兒身長(zhǎng)、體重與頭圍指標(biāo)比較±s)

3　討　論

隨著近年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步與人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，優(yōu)生優(yōu)育理念愈來(lái)愈受到社會(huì)及家庭的重視。嬰兒撫觸是1998年自國(guó)外引進(jìn)的一種產(chǎn)科護(hù)理健康理念，在全國(guó)大中城市逐步得到廣泛推廣[6-7]。撫觸護(hù)理屬于科學(xué)的育嬰方法，通過(guò)對(duì)嬰兒皮膚以及機(jī)體的良性撫觸刺激其感官，從而促進(jìn)新生兒對(duì)外在環(huán)境的感知以及其神經(jīng)系統(tǒng)與體格的發(fā)育。同時(shí)，臨床通過(guò)撫觸新生兒還有助于加強(qiáng)親子間的互動(dòng)與情感交流。研究發(fā)現(xiàn)，體格與智力發(fā)育較好的人群在幼兒時(shí)期接受的刺激更為良好[8]。隨著護(hù)理理念的發(fā)展與提升，對(duì)新生兒予以游泳與撫觸已被廣泛應(yīng)用于臨床，這兩種保健護(hù)理因不增加額外的藥物干預(yù)，只是借助生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式給予新生兒人性化護(hù)理干預(yù)，從而促進(jìn)新生兒肌肉、骨骼、消化及其神經(jīng)等系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育的好方法，因此該法安全可靠。

撫觸護(hù)理中通過(guò)撫觸動(dòng)作刺激新生兒運(yùn)動(dòng)通路、感覺(jué)神經(jīng)與中樞神經(jīng)，使其興奮性隨著撫觸而變化，這樣有利于促進(jìn)新生兒大腦皮質(zhì)與神經(jīng)結(jié)構(gòu)的發(fā)育。相關(guān)報(bào)道認(rèn)為撫觸還可促進(jìn)機(jī)體釋放有利于體格與神經(jīng)發(fā)育的β-內(nèi)啡肽因子[8]。同時(shí)撫觸可改變新生兒迷走神經(jīng)張力，并能加強(qiáng)其機(jī)體對(duì)食物營(yíng)養(yǎng)的吸收和胰島素與胃泌素的分泌等，使新生兒體格、神經(jīng)系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)功能都得到了發(fā)育與加強(qiáng)。新生兒游泳護(hù)理時(shí)，水流也會(huì)對(duì)其皮膚發(fā)揮刺激與按摩的作用，從而興奮其迷走神經(jīng)，這樣對(duì)新生兒胎便的排出與轉(zhuǎn)黃都具積極作用，還能綜合鍛煉其聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)與平衡覺(jué)，促進(jìn)呼吸與循環(huán)系統(tǒng)的發(fā)育。

結(jié)果顯示，觀察組主動(dòng)肌張力、行為能力以及NABA總分均明顯較對(duì)照組好(P<0.05)，而被動(dòng)張力、原始反射與一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組睡眠時(shí)間、胎便初排轉(zhuǎn)黃時(shí)間與體格發(fā)育均明顯較對(duì)照組好(P<0.05)。表明臨床予以新生兒游泳及撫觸護(hù)理，可促進(jìn)其神經(jīng)系統(tǒng)與體格的發(fā)育，該法操作簡(jiǎn)便且安全，具臨床推廣價(jià)值。

[1]董麗霞.新生兒撫觸護(hù)理對(duì)早期新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26(3)：709-710.

[2]程新霞.探討撫觸對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23(2)：620-621.

[3]尹開(kāi)琴.撫觸在嬰兒早期的應(yīng)用效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13(11)：75-77.

[4]胡亞平.新生兒撫觸的臨床應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(16)：16.

[5]韓瑞平.撫觸護(hù)理聯(lián)合游泳在促進(jìn)新生兒發(fā)育中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015(9)：128-129.

[6]周燕紅.撫觸對(duì)早產(chǎn)兒健康發(fā)育影響的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，28(21)：242-243.

[7]楊艷秋.藍(lán)光聯(lián)合益生菌治療新生兒高膽紅素血癥31例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(25)：125-126.

[8]趙曉燕，桑淑云.嬰兒生后8個(gè)月內(nèi)堅(jiān)持洗浴游泳50例護(hù)理分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18(8)：1156-1157.

(本文編輯劉學(xué)英)

2015-12-16)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.13.028

513400清遠(yuǎn)市廣東省清遠(yuǎn)市連州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

邵志蓉：女，大專，主管護(hù)師