個體化健康教育對手足口病患兒監護人依從性及行為的影響

曹秀清

(江蘇省徐州市兒童醫院門診部，江蘇 徐州 221006)

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個體化健康教育對手足口病患兒監護人依從性及行為的影響

曹秀清

(江蘇省徐州市兒童醫院門診部，江蘇 徐州 221006)

[摘要]目的探討個體化健康教育對手足口病患兒監護人依從性及行為的相關影響。方法選取2014年1月至12月江蘇省徐州市兒童醫院門診收治的100例手足口病患兒監護人作為研究對象，按照入院時間順序進行分組。其中2014年1月到6月收治的50例手足口病患兒監護人設置為對照組，采用傳統的健康教育方法。2014年7月到12月收治的50例手足口病患兒監護人設置為實驗組，在對照組的基礎上實施了個體化健康教育，比較兩組教育培訓前后的認知水平、衛生依從率及衛生行為實施情況。結果實驗組通過個體化健康教育后對手足口病認知的優良率為82.00%，對照組則為60.00%，實驗組顯著高于對照組(χ2=5.140，P<0.05)，兩組患兒監護人在健康教育前對疾病認知的問卷調查得分無顯著性差異(t=1.034，P>0.05)，通過健康教育后的兩種患兒監護人問卷得分均顯著提升(t值分別為2.785、1.963，均P<0.05)，而實驗組得分顯著高于對照組(t=2.371，P<0.05)。經過健康教育培訓后，實驗組的洗手行為、清洗患兒衣物及用品、開窗通風的依從率均顯著高于對照組(χ2值分別為10.597、8.547、5.956，均P<0.05)。結論個體化健康教育能增強手足口病患兒監護人的衛生意識和技能，提高患兒監護人的衛生依從性，改變患兒監護人不良行為。

[關鍵詞]個體化健康教育；手足口病；依從性；行為

手足口病是一種因腸道病毒引發的傳染性疾病，多發于6歲以下嬰幼兒，該年齡階段患兒發病率在85%以上，目前尚無針對手足口病的特效抗病毒藥物，如果沒有合并癥，手足口病患兒多數一周即可痊愈[1]。手足口病傳染性強，傳播速度快，因該年齡階段的孩子處于無行為認知能力或限制行為能力階段，會導致病情發現、治療不及時，或病情嚴重者可導致死亡[2-4]。不健康的衛生習慣和飲食生活習慣是導致手足口病的主要因素，故患兒監護人對患兒的照護以及對良好衛生行為的依從性成為手足口病預防和治療的關鍵因素，患兒監護人對手足口病的認知水平和照護行為改變是防治手足口病的重要環節[5]。本研究通過對患兒監護人的健康教育對比，以期通過個體化的健康教育提高監護人衛生依從性和好的行為習慣的養成，現報道如下。

1對象和方法

1.1一般資料

將2014年1至6月江蘇省徐州市兒童醫院門診部收治的50例手足口病患兒監護人設置為對照組，其中男24人，女26人，文化程度：本科11人，專科24人，其他15人，平均年齡(31.31±3.85)歲；將2014年7月到12月收治50例手足口病患兒監護人設置為實驗組，其中男21人，女29人，本科14人，專科26人，其他10人，平均年齡(29.30±3.74)歲。兩組在年齡、性別、學歷等方面的差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2教育方法

1.2.1對照組采取常規健康教育

告知患兒監護人手足口病的基本知識，注意手衛生和飲食衛生等等。

1.2.2實驗組在此基礎上實施個體化干預

具體措施如下：①調查評估：制定患兒監護人手足口病防治及護理知識調查問卷。根據評估情況針對不同的患兒監護人情況制訂個體化健康教育方案，進行有針對性的教育；②口頭教育：對于患者知悉和容易理解的基礎知識內容予以口頭教育，簡單說明；③重點教育：對于監護人不了解的防護知識及需要使其掌握應用的內容，如手足口病癥狀表現、早期識別方法、治療方法及其預后狀況等作為重點內容；④對于重點內容制作幻燈片進行多媒體教育，利于患兒監護人直觀理解；⑤預防教育：要為患兒監護人講解手足口病的傳染源、傳播途徑及預防措施，讓監護人了解手足口病致病因素，做到盡早預防，同時根據患兒所處的病情階段，給患兒監護人詳細培訓對患兒消毒、用藥、隔離等護理知識；⑥舉辦培訓班及一對一教育：對于認知水平和護理水平均較差的監護人進一步舉辦培訓班，每周二下午3：00由專業護士在兒科會議室進行集中講解1小時，對于不能集中聽課的監護人，專門有護士進行一對一的當面宣講教育；⑦對患兒監護人進行營養膳食培訓：指導患兒監護人根據患兒年齡階段、病情及疾病進展情況配置科學食譜，對于3歲以上、口腔皰疹基本愈合患兒，配置餛飩、西紅柿蛋湯、小米粥等半流食，保障患兒足量的營養攝入，對于3歲以下、口腔內皰疹處于發展期的患兒，因口腔皰疹影響進食，則需要配置流食，要少食多餐，可每2～3小時喂食稠米湯、魚湯、牛奶等；⑧指導患兒監護人改變行為習慣并促使患兒養成良好衛生習慣：重點宣講手足口病的病因，告知患兒監護人在手足口病的多發季節，避免帶孩子到人群密集場所，避免孩子與患兒接觸，避免交叉感染，做好隔離防護，指導患兒監護人每天開窗通風，養成勤洗手習慣，對于患兒的衣物、用品、玩具應及時清洗、消毒，同時告知監護人要教育孩子養成勤洗手，不吃生冷食物的生活習慣，對于存在的不良衛生習慣進行糾正，醫護人員要監督和引導患兒及監護人養成講究衛生的行為習慣，提高保健意識。

1.3調查方法及觀察指標

1.3.1患兒監護人對疾病的認知水平和衛生行為實施情況

患兒入院當日內發放調查問卷對監護人進行調查，評估每名患兒監護人對手足口病知識的認知程度等。問卷由科室自行研討設計，問卷的效度為86.67%。內容包括對手足口病的認知、預防知識掌握、對患兒護理水平、患兒基本情況及病情階段、個人衛生行為習慣等6方面，共50個問題，根據選擇情況評分，最高分50分，得分越高表明患兒監護人對手足口病認知能力越強。患兒出院前，用同一問卷做第2次調查。問卷得分>40分為優秀，30～40分為良好，20～29分為一般，<20分為差，優良率=優秀人數+良好人數/總人數×100%。同時根據二次問卷調查結果，統計患兒監護人的衛生行為改變情況，并進行記錄統計。

1.3.2衛生行為依從率調查

由醫護人員發放記錄表，記錄患兒監護人在患兒住院期間自己及患兒實際洗手、開窗通風等次數，該次數與應該次數的比例為衛生依從率。正確洗手行為標準：飯前、飯后、便前、便后均用清潔液(肥皂或洗手液)洗手，正確清洗患兒衣物及用品應≥3次/天、開窗通風應≥3次/天，每次持續≥30分鐘，依從率計算方法：正確操作患兒監護人人數/總患兒監護人人數×100%。

1.4統計學分析

2結果

2.1健康教育后兩組患兒監護人對疾病認知水平對比

實驗組通過個體化健康教育后對手足口病知識認知的優良率為82.00%，對照組為60.00%，實驗組顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1　健康教育后兩組患兒監護人對疾病認知水平對比[n(%)]

2.2健康教育前后兩組患兒家屬問卷得分對比

兩組患兒監護人在健康教育前對疾病認知的問卷調查得分無顯著性差異(P>0.05)，通過健康教育后的兩種患兒監護人問卷得分均顯著提升(均P<0.05)，而實驗組得分顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

2.3兩組患兒家屬衛生行為依從率的比較

經過健康教育培訓后，比較兩組患兒監護人衛生行為的依從率，實驗組的洗手行為、清洗患兒衣物及用品、開窗通風的依從率均顯著高于對照組(均P<0.05)，見表3。

Table 2　Comparison of the questionnaire score before and after health education between two ±S)

表3　兩組患兒監護人衛生行為依從率比較

3討論

3.1手足口病患兒監護人的健康教育現狀

手足口病多發于6歲以下兒童，因兒童認知能力有限，患兒監護人在手足口病的防護作用方面尤為關鍵。目前，大部分患兒監護人在手足口病的知識掌握方面比較欠缺，對該病了解和認知存在誤區，且大多數監護人對該病的治療、預防和隔離方法亦均不了解，影響了醫療效果和患兒預后[6]。個體化健康教育是在常規健康教育的基礎上，針對每個患兒生活習慣不同、監護人的認知能力高低、個人時間差異等因素采取的健康教育方式，主要以培訓護理技能、宣講疾病知識、普及預防知識為教育內容，增強監護人及患兒對疾病的認知和防控能力，達到預防疾病發生、發展，改善患兒預后的目的。

3.2健康教育在手足口病中的作用

健康教育是提升公眾防范疾病的一種途徑，尤其是針對手足口病這種與患兒衛生行為習慣關聯度強且具有較高傳染性的疾病。本研究結果顯示，通過個體化健康教育后，監護人對手足口病的認知程度明顯提升，實驗組通過個體化健康教育后對手足口病知識認知的優良率為82.00%，對照組為60.00%，實驗組顯著高于對照組(P<0.05)，兩組患兒監護人在健康教育前對疾病認知的問卷調查得分無顯著性差異(P>0.05)，通過健康教育后的兩組患兒監護人問卷得分均顯著提升(均P<0.05)，而實驗組得分顯著高于對照組(P<0.05)，提示個體化的健康教育方式通過調研、分析、制定個體化方案并針對性實施，其教育效果更加突出。國內一項研究發現，多形式全方位的健康教育能有效提高患兒監護人對手足口病的認知，緩解或解除其各種負性心理，積極主動配合醫療工作，促進患兒早期康復[7]。

本項實驗發現，經過健康教育培訓后，實驗組患兒監護人的衛生行為依從率明顯高于對照組(P<0.05)，實驗組在洗手、開窗通風、清洗患兒衣物等依從率方面提升的最高值達到94.56%，說明個體化健康教育在改善患者行為習慣方面效果顯著。然而，本實驗也有不足之處，存在個體化教育缺乏系統性，控制和管理缺乏規范性等缺點，還需要進一步做研究應用。

[參考文獻]

[1]Feder H M Jr,Bennett N,Modlin J F.Atypical hand, foot, and mouth disease: a vesiculobullous eruption caused by Coxsackie virus A6[J].Lancet Infect Dis,2014,14(1):83-86.

[2]Sabanathan S,Tan Le V,Thwaites L,etal.Enterovirus 71 related severe hand, foot and mouth disease outbreaks in South-East Asia:current situation and ongoing challenges[J].J Epidemiol Community Health,2014,68(6):500-502.

[3]陳昌粹. 手足口病患兒家屬健康教育護理效果觀察[J].安徽預防醫學雜志,2013,19(4):316-317.

[4]王碧媛,郭琳莉,白亮,等.陜西省蒲城縣2009 至2013年手足口病流行特征分析[J].中國婦幼健康,2014,25(2):199-201.

[5]暢金玲. 健康教育路徑對手足口病患兒家屬依從性的影響[J].吉林醫學雜志,2011,32(17):3 565-3 567.

[6]朱志紅.護理路徑健康教育對手足口病患兒家屬認知及行為的影響評價[J].中國健康教育， 2015,31(1):76-79.

[7]姚蓉.手足口病患兒家長健康教育現狀及其影響因素研究[J].華西醫學,2014,29(12):2 333-2 335.

[專業責任編輯：孫新]

[收稿日期]2016-04-03

[作者簡介]曹秀清(1968-)，副主任護師，主要從事兒科臨床工作。

doi:10.3969/j.issn.1673-5293.2016.07.027

[中圖分類號]R712.5

[文獻標識碼]A

[文章編號]1673-5293(2016)07-0867-03

Influence of individualized health education on compliance and behavior of guardian of children with HFMD

CAO Xiu-qing

(Outpatient Department, Xuzhou Children’s Hospital, Jiangsu Xuzhou 221006, China)

[Abstract]Objective To explore the influence of individualized health education on compliance and behavior of guardian of children with foot and mouth disease (HFMD). Methods A total of 100 guardians of children with hand(HFMD) were chosen as research objects. All these children received treatments at the outpatient department of Xuzhou Children’s Hospital from January to December in 2014. All the guardians were grouped chronologically according to date of admission. Among them, 50 guardians whose children were admitted from January to June in 2014 were chosen as the control group and were given traditional methods of health education. The other 50 guardians whose children were hospitalized from July to December in 2014 were selected as study group. Guardians from the study group received individualized health education on the basis of traditional health education received by the control group. Cognitive level, hygiene compliance and hygiene behavior of the guardians in both groups were compared before and after training. Results Compared with the control group (60.00%), the cognitive excellence rate towards HFMD-related knowledge in the study group after health education reached 82.00%. That was to say, the excellence rate in the study group was significantly higher than that of the control group (χ2=5.140,P<0.05). There was no significant difference in the score of questionnaire concerning HFMD-related knowledge between guardians in both groups before the health education (t=1.034, P>0.05). After receiving health education, a significant increase in the questionnaire score was witnessed in both two groups (t value was 2.785 and 1.963, respectively, both P<0.05). However, the questionnaire score in study group was significantly higher than that of the control group (t=2.371, P<0.05). After receiving health education, guardians in the study group had significantly higher compliance of hand washing, washing their children’ clothing and supplies, and room ventilation than the control group (χ2 value was 10.597, 8.547 and 5.956, respectively, all P<0.05). Conclusion Individualized health education can enhance the health awareness and skills of guardians of children with HFMD. Besides, it can also improve their hygiene compliance and correct their unhealthy behaviors.

[Key words]individualized health education; hand, foot and mouth disease (HFMD); compliance; behavior