提高住院患者急診標(biāo)本運送質(zhì)量

◆甘俊麗　譚藝真　劉　玲　陳玉平　王靈曉　何敏毅　袁　方　李雪志　陳恩中

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提高住院患者急診標(biāo)本運送質(zhì)量

◆甘俊麗譚藝真劉玲陳玉平王靈曉何敏毅袁方李雪志陳恩中

【摘要】目的提高住院患者急診標(biāo)本運送合格率，保證醫(yī)療質(zhì)量。方法利用標(biāo)本運送綜合管理系統(tǒng)，對住院患者急診標(biāo)本運送節(jié)點進行質(zhì)量改進。結(jié)果住院患者急診標(biāo)本運送合格率由20.63%提高到79.62%。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。結(jié)論標(biāo)本運送信息化管理，有助于提高急診標(biāo)本運送的監(jiān)管效率，改善急診標(biāo)本運送質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急診標(biāo)本； 運送 ；管理

First-author's addressZhujiang Hospital of Southern Medical University, Guangzhou,Guangdong, 510282, China

急診標(biāo)本是指危急重癥患者急需進行的檢驗項目[1]。及時準(zhǔn)確地獲取急診檢驗報告，可為患者搶救治療贏得時間[2]。原衛(wèi)生部發(fā)布的《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則(2011版)》明確指出標(biāo)本、交接記錄要完整，對標(biāo)本能全程跟蹤[3]。2013年7月，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院對原有檢驗信息系統(tǒng)功能進行擴展與優(yōu)化，構(gòu)建標(biāo)本運送綜合管理系統(tǒng)，用于住院患者急診標(biāo)本運送節(jié)點管理，取得了滿意效果。

1　建立標(biāo)本運送綜合管理系統(tǒng)

該院平均每月有急診標(biāo)本2 000余份，標(biāo)本運送中心通過檢驗信息系統(tǒng)接收標(biāo)本運送信息。標(biāo)本運送實行社會化管理，由具有一定資質(zhì)的陪護公司送檢員完成。所有標(biāo)本實行全程無紙化條碼信息管理，在護士“準(zhǔn)備采樣”“采樣完成”，送檢員“出科運送”“送達檢驗科”，檢驗科“接收標(biāo)本”等節(jié)點需輸入用戶名和密碼掃描確認(rèn)，檢驗信息系統(tǒng)自動記錄節(jié)點掃描時間、采血護士、送檢員、檢驗員姓名。急診標(biāo)本均以紅色字體顯示，運送中心工作站在護士“采樣完成”掃描時自動彈出急診標(biāo)本待送信息提示運送。該院質(zhì)量管理科每月對急診標(biāo)本運送質(zhì)量進行考評，并將結(jié)果匯總反饋給陪護公司進行質(zhì)量改進。考評環(huán)節(jié)以護士“采樣完成”節(jié)點起到送檢員“送達檢驗科”節(jié)點止，運送合格時限小于或等于10分鐘，合格率90%。

1.1設(shè)置急診標(biāo)本運送模塊

設(shè)置急診標(biāo)本運送模塊，支持實時查詢待運送、在運送、已送達標(biāo)本的條碼、類別、數(shù)量，患者姓名、性別、年齡、科室、床號、ID號，送檢員姓名、到達科室收取標(biāo)本時間等信息。提供標(biāo)本在護士“采樣完成”至送檢員“送達檢驗科”節(jié)段所消耗的時長、節(jié)點掃描情況等。

1.2增加標(biāo)本數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析功能

增設(shè)統(tǒng)計分析模塊，通過分級查詢，可實時獲取以科室、申請醫(yī)生、采樣護士、送檢員、檢驗員、檢驗項目、節(jié)點時長、節(jié)點缺失為統(tǒng)計類別的所有標(biāo)本數(shù)據(jù)。自動匯總各階段急診標(biāo)本所消耗的時間平均值、中位數(shù)、節(jié)點缺失數(shù)、缺失率、超時限標(biāo)本數(shù)、超時率、合格標(biāo)本數(shù)、合格率、責(zé)任人等數(shù)據(jù)，為質(zhì)量分析提供依據(jù)。

圖1　2013年實施前后住院患者急診標(biāo)本10分鐘運送月合格率變化

表12013年實施前后住院患者急診標(biāo)本10分鐘運送合格情況比較

組別標(biāo)本總數(shù)(n)合格數(shù)(n)合格率(%)實施前(1月-7月)14992309320.63實施后(8月-12月)8842704079.62χ27918.79P<0.001

1.3強化急診標(biāo)本待送提示

護士進行“采樣完成”掃描確認(rèn)的同時，標(biāo)本運送中心工作站同步彈出消息框及語音提示，顯示急診標(biāo)本的科室、標(biāo)本種類、數(shù)量，提示標(biāo)本待送。如送檢員未到科收取標(biāo)本進行“出科運送”掃描，消息框每隔30秒重復(fù)彈出信息直到“出科運送”掃描完成止。如無急診標(biāo)本待運送，消息框自動隱藏。

1.4設(shè)立標(biāo)本運送中心管理員

標(biāo)本運送中心工作主要由陪護公司負責(zé)，中心管理員一職尤顯重要。由醫(yī)院與陪護公司共同考察，選定工作時間長、對醫(yī)院各科情況熟悉的送檢員為中心管理員。其負責(zé)實時查看系統(tǒng)信息，對急診標(biāo)本運送進行動態(tài)跟蹤，適時調(diào)配送檢員，確保標(biāo)本運送合格。對未完成節(jié)點掃描、傳送超時的標(biāo)本查找原因、跟蹤到人，限時改進。提取當(dāng)日運送未達標(biāo)標(biāo)本統(tǒng)計數(shù)據(jù)上報管理部門等。

2　成效

2013年實施前后住院患者急診標(biāo)本10分鐘運送月合格率變化見圖1。2013年實施前后住院患者急診標(biāo)本10分鐘運送合格情況比較見表1。數(shù)據(jù)顯示，2013年1月-7月急診標(biāo)本10分鐘運送合格率平均為20.63%。從圖1中可看出,2013年住院患者急診標(biāo)本10分鐘運送合格率全年呈上升趨勢，實施后的8月-12月合格率上升明顯并維持在穩(wěn)定水平。表1顯示，實施后合格率較實施前提高了58.99個百分點，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。

3　討論

醫(yī)院檢驗標(biāo)本量大，單靠人力進行質(zhì)量監(jiān)控很難發(fā)現(xiàn)問題，而標(biāo)本運送更是一個易被忽視、難以掌控的、可導(dǎo)致標(biāo)本質(zhì)量下降的重要環(huán)節(jié)[1]。運送節(jié)點掃描、自動記錄時間，避免了人工監(jiān)控方法的不足。送檢員在護士工作站完成“出科運送”掃描后，表示急診標(biāo)本出科進入運送環(huán)節(jié)，質(zhì)量監(jiān)控重點為送檢員。當(dāng)標(biāo)本送達檢驗科完成“送達”掃描后，質(zhì)量監(jiān)控重點由送檢員轉(zhuǎn)為檢驗員。該系統(tǒng)除指定的維護人員外，其他人員只有使用權(quán)無修改權(quán)。標(biāo)本運送信息化管理，使質(zhì)量監(jiān)控更加直接清晰、責(zé)任明確、結(jié)果真實可信[4]。

原有系統(tǒng)無質(zhì)量分析功能，醫(yī)院管理部門以月為周期提供質(zhì)量分析數(shù)據(jù)，在一定程度上致質(zhì)量改善滯后。而標(biāo)本運送綜合管理系統(tǒng)的建立，實現(xiàn)了對急診標(biāo)本運送動態(tài)監(jiān)控、實時改善，改變了原有監(jiān)管方式。送檢員在運送中心可隨時通過系統(tǒng)了解急診標(biāo)本運送情況，人人成為標(biāo)本運送的管理者，激發(fā)了工作人員熱情，使管理由被動變?yōu)橹鲃覽5]，提高了監(jiān)管效率。 2014年1月-2015年9月住院患者急診標(biāo)本10分鐘運送合格率平均為88.60%，顯示改善效果較好。

陪護公司承擔(dān)標(biāo)本運送和質(zhì)量監(jiān)管有一定難度。送檢員流動性大，文化水平不高，工作主動性差，專業(yè)知識缺乏[6]。而信息系統(tǒng)的實行，使復(fù)雜的監(jiān)管流程變得簡單易行。

4　小結(jié)

該院的標(biāo)本運送綜合管理系統(tǒng)，規(guī)范了急診標(biāo)本的運送流程，完善了急診標(biāo)本的監(jiān)管方法，為保證醫(yī)療護理質(zhì)量起到重要作用。從目前情況來看，急診標(biāo)本待送消息推送只在運送中心工作站電腦上進行，當(dāng)管理員或送檢員不在電腦旁時，待送信息將無法及時獲得；有個別送檢員對標(biāo)本運送的時效與質(zhì)量管理要求缺乏正確認(rèn)識，影響了標(biāo)本運送質(zhì)量。下一步的工作重點是進一步完善系統(tǒng)功能，提高送檢員整體素質(zhì)。

參考文獻

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[6]李雪. 醫(yī)院長期醫(yī)療照護護工管理現(xiàn)狀與對策[J].中國實用護理雜志，2014，30(15)：1-3.

E-mail：ganjunli@163.com

修回日期：2016-01-25

責(zé)任編輯：張盼盼

DOI：10.13912/j.cnki.chqm.2016.23.4.15

通信作者：甘俊麗：南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院護理部總護士長，副主任護師

收稿日期：2015-11-05

Improving Transport Quality of Emergency Specimen for Inpatients

GAN Junli,TAN Yizhen,LIU Ling,et al.

Chinese Health Quality Management，2016,23(4):43-45

AbstractObjectiveTo improve transport qualified rate of emergency specimen for inpatients and ensure the quality of clinical treatment and nursing. MethodThe key processes of emergency specimen transport for in inpatients was improved by using the general management system on specimen transport. ResultThe transport qualified rate of emergency specimen for inpatients was increased from 20.63% to 79.62%, which had statistical significance (P<0.001).ConclusionThe informationalized management of specimen transport can improve supervision efficiency and transport quality of emergency specimen.

Key wordsEmergency Specimen; Transport; Management

甘俊麗譚藝真劉玲陳玉平王靈曉何敏毅袁方李雪志陳恩中

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院廣東廣州510282