全胸腔鏡下肺葉切除術與傳統開胸肺葉切除術治療非小細胞肺癌對比研究

羅坤，朱光，高興才，王鑫鄭州大學第五附屬醫院胸外科，河南鄭州　450052

全胸腔鏡下肺葉切除術與傳統開胸肺葉切除術治療非小細胞肺癌對比研究

羅坤，朱光，高興才，王鑫
鄭州大學第五附屬醫院胸外科，河南鄭州450052

目的 探討全胸腔鏡下肺葉切除術與傳統開胸肺葉切除術治療非小細胞肺癌的效果。方法 整群抽取2014年1月—2015年12月該院接收的62例非小細胞肺癌患者，根據手術方式分為觀察組與對照組，各31例。觀察組行全胸腔鏡下肺葉切除術，對照組行傳統開胸肺葉切除術，對比兩組淋巴結清掃情況和不良反應發生率。結果 觀察組縱隔淋巴結及肺門、葉間淋巴結清掃個數為（250.1±1.8）個、（206.2±4.1）個，對照組為（249.3±2.1）個、（205.7±9.6）個，兩組對比差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組不良反應發生率為6.45%（2/31），對照組為32.26%（10/31），兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用全胸腔鏡下肺葉切除術治療非小細胞肺癌效果顯著，患者術后恢復快、創傷小，且不良反應發生率低。

肺葉切除術；電視胸腔鏡；非小細胞肺癌

［Abstract］Objective To explore the effect of full thoracoscopic lobectomy and the traditional thoracotomy lobectomy in the treatment of non-small cell lung cancer.Methods Group selection 62 patients with non small cell lung cancer received in our hospital from January 2014 to December 2015 were divided into observation group and control group，31 cases in each group.Observation group used total thoracoscopic lobectomy；the control group used thoracotomy.lymph node dissection cases and incidence of adverse reactions of the two groups were compared.Results In the observation group，the number of Hilar and mediastinal lymph node and Mesenchymal lymphadenectomy are（250.1±1.8）and（206.2±4.1）；The control group（249.3±2.1）and（205.7±9.6）；there was no significant difference between two groups（P＞0.05）；Adverse reactions of the observation group was 6.45%（2/31）；in the control group it was 32.26%（10/31）.when compared the two groups，there was significant difference（P＜0.05）.Conclusion The non small cell lung cancer lobectomy for thoracoscopic effect is remarkable，with faster postoperative recovery，less trauma，and adverse reaction rate is low.

［Key words］Lobectomy；Video assisted thoracic surgery；Non-small cell lung cancer

肺癌是一種發病率較高的惡性腫瘤疾病，非小細胞肺癌是其最為常見的類型，主要包括腺癌、鱗癌等［1］。傳統開胸手術雖可取得一定治療效果，但手術創傷大，術中出血量多，不利于術后恢復［2-3］。隨著醫療技術不斷發展，全胸腔鏡下肺葉切除術在臨床中得到了廣泛運用，且取得了顯著效果。為對比全胸腔鏡下肺葉切除術與傳統開胸肺葉切除術治療非小細胞肺癌的效果，該研究對該院2014年1月—2015年12月收治的62例患者進行分組研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 納入及排除標準

①納入標準：符合非小細胞肺癌臨床診斷標準［4］；簽署知情同意書。②排除標準：合并免疫系統疾??；發生遠處轉移。

1.2 一般資料

整群抽取2014年1月—2015年12月該院接收的62例非小細胞肺癌患者，根據手術方式分為觀察組與對照組。觀察組31例，年齡46～72歲，平均（58.8±5.3）歲。對照組31例，年齡47～71歲，平均（58.7±5.4）歲。兩組患者年齡、性別等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），所有手術均由同一主任醫師完成且該研究經該院倫理委員會審核同意。

1.3 方法

1.3.1 觀察組 實施全胸腔鏡下肺葉切除術，過程如下：患者健側臥位，全身靜脈復合麻醉，雙腔氣管插管，非手術側單肺通氣，于腋中線第7或8肋間作一1.5 cm大小觀察孔；于腋前線第4或5肋間行長度約為3～5 cm主操作孔，并于肩胛下角線第8或第9肋間行長度為1.5 cm左右切口作輔助操作孔；根據病情具體情況清掃右側第2、3、4、7、8及9和10組淋巴結，清掃左側4、5、6、7及8和9組淋巴結。

1.3.2 對照組 實施傳統開胸肺葉切除術，手術體位及麻醉處理與觀察組相同，傳統后外側切口進胸，切口長度約20～25 cm，根據病灶情況清掃相應淋巴結。

1.4 觀察指標

對比兩組患者淋巴結清掃情況和不良反應發生率。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據信息，計量資料采用t檢驗，用（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，用［n（%）］表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1 兩組淋巴結清掃情況對比

兩組縱隔淋巴結及肺門、葉間淋巴結清掃情況相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1　兩組淋巴結清掃情況對比［（±s），個］

表1　兩組淋巴結清掃情況對比［（±s），個］

組別縱隔淋巴結　　肺門、葉間淋巴結觀察組（n = 3 1）對照組（n = 3 1 ）t P 2 5 0 . 1 ± 1 . 8 2 4 9 . 3 ± 2 . 1 1 . 6 1 0 ＞0 . 0 5 2 0 6 . 2 ± 4 . 1 2 0 5 . 7 ± 9 . 6 0 . 2 6 7 ＞0 . 0 5

2.2 兩組不良反應發生率對比

觀察組出現1例肺部感染、1例肺不張，總發生率為6.45%（2/31），對照組出現5例心律失常、5例肺部感染，總發生率為32.26%（10/31），兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

非小細胞肺癌是肺癌的一種多發病理類型，其發病率約占肺癌總發病率的79.8%左右［5］。在王月［6］研究中指出，非小細胞肺癌早期無明顯癥狀，且發病較為隱匿，因此多數患者就診時疾病已發展至晚期，導致患者治療效果及預后效果較差。手術治療是非小細胞肺癌的重要治療措施之一，但傳統開胸手術創傷較大，術中出血量多，術后并發癥較多，對治療效果產生了不利影響。

隨著醫療技術不斷進步，胸腔鏡手術在臨床得到廣泛運用，對提高胸外科各疾病臨床療效發揮了重要作用。胸腔鏡手術創傷小，術后恢復快，在非小細胞肺癌的治療中可準確探查淋巴結情況，對其實施有效清掃，提高治療效果［7］。在岑浩鋒等［8］研究結果中顯示，觀察組縱隔淋巴結情況和肺門、葉間淋巴結清掃數量與對照組相比差異無統計學意義（P＞0.05），但觀察組不良反應總發生率4.0%遠低于對照組的14.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。該研究結果顯示，采用全胸腔鏡下肺葉切除術治療的觀察組患者發病部位淋巴結清掃數量與對照組相比差異無統計學意義（P＞0.05），但不良反應發生率僅為6.45%，明顯低于對照組的32.26%，與上述研究結果相一致，提示采用全胸腔鏡下肺葉切除術治療非小細胞肺癌可有效清掃病灶，且安全性較高。

綜上所述，在非小細胞肺癌患者的治療中應用全胸腔鏡下肺葉切除術療效確切，可有效清除病灶，且不良反應發生率較低，具有一定安全性及臨床價值，值得推廣運用。

［1］崔海峰.胸腔鏡與開胸手術治療早期非小細胞肺癌的臨床效果評價［J］.中國現代藥物應用，2016，10（1）：67-68.

［2］丁長明.胸腔鏡下肺癌根治術治療早期非小細胞肺癌療效［J］.中國實用醫藥，2016，11（8）：89-90.

［3］孫琦，孫振宇，顧敏威，等.全胸腔鏡肺葉切除聯合淋巴結清掃術治療老年非小細胞肺癌的療效 ［J］.中國老年學雜志，2015，35（10）：2736-2737.

［4］齊穎會.開放手術與胸腔鏡微創手術治療非小細胞肺癌患者的臨床效果比較［J］.中國民康醫學，2016，28（2）：35-37.

［5］陳純燁.手術治療非小細胞肺癌患者預后的影響因素［J］.中國老年學雜志，2015，35（5）：1409-1410.

［6］王月.84例非小細胞肺癌外科手術治療體會［J］.中國實用醫藥，2016，11（8）：56-57.

［7］賴鴻章，陳中良，溫樹權.完全胸腔鏡與開胸肺葉切除臨床療效比較［J］.中國實用醫刊，2015，42（12）：33-34.

［8］岑浩鋒，毛勇，趙晟.全胸腔鏡下肺葉切除術與小切口開胸術治療非小細胞肺癌的療效比較［J］.中國基層醫藥，2016 （1）：15-17.

Comparative Study of Full Ehoracoscopic Lobectomy and the Traditional Thoracotomy Lobectomy in the Treatment of Non-small Cell Lung Cancer

LUO Kun，ZHU Guang，GAO Xing-cai，WANG Xin
Department of Thoracic Surgery，Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou，Henan Province，450052 China

R5

A

1674-0742（2016）07（a）－0050-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.19.050

羅坤（1989.5-），男，河南駐馬店人，在讀碩士研究生，研究方向：胸部疾病微創治療的臨床研究。

朱光（1963.6-），男，河南鄭州人，本科，主任醫師，研究方向：胸部疾病微創治療的臨床研究。

2016-06-08）