替吉奧膠囊聯合紫杉醇治療術后復發或轉移性胃癌的療效分析

杜麗坤，唐嘉藝，王霄鵬吉林省通化市第二人民醫院血液腫瘤科，吉林通化　134003

替吉奧膠囊聯合紫杉醇治療術后復發或轉移性胃癌的療效分析

杜麗坤，唐嘉藝，王霄鵬
吉林省通化市第二人民醫院血液腫瘤科，吉林通化134003

目的 探究在術后復發或轉移性胃癌治療中采用替吉奧膠囊與紫杉醇聯合治療的臨床治療效果。方法 方便選取該院在2011年10月—2015年10月期間收治的復發或轉移性胃癌患者30例作為研究對象，所有患者均給予替吉奧膠囊與紫杉醇聯合治療，對其治療總有效率進行觀察和分析。結果 經過聯合治療，患者完全緩解率為10.00%；部分緩解率為43.33%；穩定率為23.33%，病情進展率為23.33%，治療總有效率為53.33%，不良反應包括胃腸道反應、周圍神經毒性、骨髓抑制。結論 在復發或轉移性胃癌治療中給予替吉奧膠囊與紫杉醇聯合治療效果較為理想，不良反應較輕，具有耐受性，此治療方案值得應用推廣。

替吉奧膠囊；紫杉醇；復發或轉移性胃癌

［Abstract］Objective To explore in the postoperative recurrence or metastasis of gastric cancer treatment with S-1 capsule combined with paclitaxel in the treatment of clinical therapeutic effect.Methods Convenient selection selected in our hospital in 2011-2015 admitted during the period of recurrence or metastasis of gastric cancer patients with 30 cases as the object of study，all patients were treated with S-1 capsule combined with paclitaxel treatment，and the treatment effect was observed and analyzed.Results After the combined treatment，patients with complete remission rate was 10.00%，partial remission rate of 43.33%；stable rate was 23.33%and disease progression rate was 23.33%，the total efficiency of the treatment was 53.33%，the adverse effects including gastrointestinal tract reaction，peripheral nerve toxicity，bone marrow suppression.Conclusion In recurrent or metastatic gastric cancer treatment given S-1 and paclitaxel combined with ideal treatment effect and adverse reaction of lighter，with tolerance，this treatment is worth popularization and application.

［Key words］Gimeracil capsule；Paclitaxel；Recurrent or metastatic gastric cancer

胃癌作為一種惡性腫瘤在近些年來其發生率呈現逐年增長的趨勢，對患者的健康及生命造成嚴重的威脅。由于胃癌沒有典型的臨床表現，一般情況下確診時已經為晚期，有較低的術后切除率，很可能在術后發生轉移或者復發，在臨床上一般以全身化療為主，然而現階段并沒有一個標準的化療方案［1］。常規化療一般采用奧沙利鉑與氟尿嘧啶聯合方案，替吉奧膠囊作為一種新型的氟尿嘧啶類藥物，應用越來越廣泛，該院在臨床實踐中發現針對術后復發或轉移性胃癌治療中采用替吉奧膠囊與紫杉醇聯合治療效果較為理想，為進一步對其治療效果進行探究，方便選擇該院在2011年10月—2015年10月期間收治的復發或轉移性胃癌患者30例作為研究對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院在2011年10月—2015年10月期間收治的復發或轉移性胃癌患者30例作為研究對象，其中包括16例男性患者和14例女性患者，患者中最高年齡為76歲，最低年齡為50歲，平均年齡為（62.9± 5.1）歲，所有患者均對該研究知情，通過倫理委員會的批準，并簽訂了知情同意書。

1.2 納入標準

經胃鏡活檢或手術病理確診為胃癌經MRI或CT檢查顯示為轉移或復發，可進行療效判定的病灶；接受過奧沙利鉑與氟尿嘧啶聯合治療，有效時間在6個月以下；預計生存期在4個月以上；KPS評分大于70分；心電圖、肝腎功能及血常規檢查為正常。

1.3 方法

所有患者均接受替吉奧膠囊與紫杉醇聯合治療，具體治療方法如下：治療第1天，靜脈滴注135 mg/m2紫杉醇，并常規給予甲氰咪胍、苯海拉明及地塞米松進程預處理［2］；根據體表面積給予替吉奧膠囊，具體劑量如下：①體表面積在1.50 m2以上，60 mg/次，2次/d；②體表面積1.25～1.50 m2之間，50 mg/次，2次/d；③體表面積在1.25 m2以下，每次給予40 mg，2次/d，每日早晚餐后給予患者服用，連續服用2周后，進行1周的休息，1個療程為期21 d，2個療程后對治療效果進行評價，如果患者年齡超過65歲，將其劑量降低20 mg［3］。肝腎功能及血常規要定期檢查，以藥物產生的不良反應及患者的耐受情況為依據對患者進行對癥治療，同時藥物劑量進行調整［4］。

1.4 療效判定標準

應用實體瘤療效評價標準對患者的療效進行評價，目標病灶選擇主要根據可準確重復測量性及可測量病灶的最大直徑為依據，完全緩解（CR）：所有病灶均完全消失，維持1個月以上；部分緩解（PR）：基線病灶最大徑之和減少大于30%，維持1個月以上；病情進展（PD）：有新病灶出現或者病灶增加20%以上；病變穩定（SD）：病灶有所減少，但是沒有達到部分緩解，病灶有所增加也沒有達到病情進展的標準，治療總有效率為完全緩解率和部分緩解率之和。對患者的不良反應進行觀察和分析［5］。

2　結果

2.1 治療效果分析

經過以上有效的治療，多數患者的臨床癥狀均得以完全緩解和部分緩解，治療總率為53.33%，而少數患者病情進展，治療效果確切，詳見下表1。30例患者中完全緩解例數為3例，緩解率為10.00%；部分緩解例數為13例，緩解率為43.33%；病情進展的例數為7例，病情進展率為23.33%；病變穩定的例數為7例，穩定率為23.33%，治療總有效率為53.33%。

表1　治療效果

2.2 不良反應發生情況

不良反應包括胃腸道反應、周圍神經毒性、骨髓抑制，以上不良反應患者均可耐受。

3　討論

胃癌作為一種常見的惡性腫瘤，其發生率在近些年來呈現逐年增長的趨勢，對患者的健康及生活質量造成了較大的影響，對其進行盡早診斷是提升治療效果和生存率的重要途徑，但是因為其臨床表現不明顯，造成很難及早診斷，一旦確診便已經中晚期，癌細胞已經實現了轉移或擴散，手術治療方法已經不適合，只能選擇全身化療方式，因此，對化療藥物進行合理選擇的至關重要，降低毒副作用的發生率很關鍵［6］。替吉奧膠囊作為一種氟尿嘧啶衍生物，主要成分為替加氟、奧替拉西鉀及吉美嘧啶，其功效為抑制代謝酶，對替加氟分解有抑制作用，提升在腫瘤組織及血漿中替加氟生產氟尿嘧啶的濃度保持時間，對胃腸道中氟尿嘧啶磷酸化進行抑制，將胃腸道毒性作用減少，增效減毒效果較好［7］。紫杉醇作為新型抗微管藥物之一，在多種實體瘤治療中應用廣泛。該研究結果30例患者中完全緩解例數為3例，緩解率為10.00%；部分緩解例數為13例，緩解率為43.33%；病情進展的例數為7例，病情進展率為23.33%；病變穩定的例數為7例，穩定率為23.33%，治療總有效率為53.33%，將兩種藥物聯用，不但治療效果有所提升，同時毒副作用較輕，患者可耐受，該研究與黨琦等［8］研究結果中治療總有效率49.99%相近，與其他類似研究結果基本一致。

綜上所述，在復發或轉移性胃癌治療中給予替吉奧膠囊與紫杉醇聯合治療效果較為理想，不良反應較輕，具有耐受性，此治療方案值得應用推廣。

［1］王浩，周巖冰，牛兆建，等.早期胃癌預后及復發轉移因素分析［J］.中華普通外科雜志，2015，30（8）：639-642.

［2］朱正綱.紫杉醇與替吉奧聯合防治胃癌腹膜轉移的臨床療效［J］.中華胃腸外科雜志，2015（10）：979-982.

［3］仲飛，孫國平，顧康生，等.替吉奧膠囊聯合奧沙利鉑加與不加紫杉醇治療晚期胃癌的比較研究［J］.臨床腫瘤學雜志，2013，18（6）：530-534.

［4］陳蕾，莊志祥，陶家龍，等.每周脂質體紫杉醇聯合替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床療效及安全性［J］.腫瘤防治研究，2013，40（5）：478-480.

［5］周恒根，倪敬中，劉蘭芳，等.替吉奧膠囊聯合紫杉醇治療晚期胃癌28例臨床觀察［J］.中國現代藥物應用，2011，5（11）：3-4.

［6］劉文靜，趙艷秋，胡秀峰，等.紫杉醇脂質體聯合替吉奧治療晚期胃癌的有效性及安全性評價［J］.鄭州大學學報：醫學版，2014（6）：783-786.

［7］張忠新，宮帥，王勐，等.替吉奧膠囊聯合紫杉醇脂質體治療術后復發胃癌的療效觀察［J］.中國老年保健醫學，2014（3）：40-41.

［8］黨琦，楊紅艷，劉杰，等.替吉奧膠囊聯合紫杉醇治療術后復發或轉移性胃癌的療效觀察［J］.山東醫藥，2013，53（1）：93-94.

To Observe the Curative Effect of S-1 Combined Paclitaxel in the Treatment of Postoperative Recurrence or Metastasis of Gastric Cancer

DU Li-kun，TANG Jia-yi，WANG Xiao-peng
Department of Hematology and oncology，the Second People's Hospital of Tonghua City，Jilin Province，Tonghua，Jilin Province，134003 China

R5

A

1674-0742（2016）07（a）－0110-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.19.110

杜麗坤（1972-），女，吉林通化人，本科，副主任醫師，主要從事血液腫瘤患者治療工作。

2016-04-06）