運動神經元病62例中醫證候研究

段保亮

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運動神經元病62例中醫證候研究

段保亮

河南煤化鶴壁煤業集團總醫院神經內科(鶴壁 458000)

摘要：目的探究運動神經元病62例中醫證候。方法對我院在2012年2月—2014年2月期間接收的62例運動神經元病患者中醫證候研究的相關治療進行回顧分析。結果患者中中醫證型主要以脾胃虧虛證以及脾腎虧虛證為主，臨床癥狀主要表現為肢體無力、肌肉萎縮、體倦乏力以及唇舌色澤無華等。在舌象上主要表現為色淡、瘦小以及色紅等，舌苔白、膩、厚等。結論運動神經元病中醫證型主要為脾胃虧虛證以及脾腎虧虛證，據此可以為運動神經元病進行相關治療以及做好預防工作。

關鍵詞：運動神經元??；中醫證型；中醫診斷學；中醫證候學；中醫藥基礎理論研究

運動神經元病是一組不明原因的選擇性侵犯腦干運動神經元、脊髓細胞前角細胞、皮層錐體細胞以及錐體束的慢性進行性神經變性疾病，根據統計資料顯示，該病的發病率為1/10萬～3/10萬，患重病率為4/10萬～8/10萬，患者在表現出明顯癥狀后的3～5年就會死亡，由于對該病的發病機制目前尚不清楚，對于該病的治療在西醫上尚無有效措施，中醫的研究工作尚處于開始階段[1]。我院在2012年2月—2014年2月期間對接收的62例運動神經元病患者進行中醫證候研究，取得了較好的效果，現就有關內容報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料在2012年2月—2014年2月期間選取我院接收的62例運動神經元患者，在這62例患者中男性35例，女性27例，年齡最小的15歲，最大的75歲，平均年齡為(45.3±29.8)歲，在這62例患者中肌萎縮側索硬化癥35例，進行性肌肉萎縮18例，進行性延髓麻痹5例，原發性側索硬化4例，

1.2診斷標準診斷標準主要依據《肌萎縮側索硬化診斷標準》，具體的診斷主要依據患者的臨床表現以及肌電圖等進行檢查確診，具體的有以下幾點：①具有下運動神經元病損特征；②具有上運動神經元病損特征；③病情發展呈現出進展性；④肌電圖提示神經源性損害。

中醫診斷標準主要參照《中醫病癥診斷療效標準》，將運動神經元病分為不同的證型，主要包括脾腎虧虛型、脾胃虧虛型、肝腎虧虛型、瘀血阻絡型、濕熱內蘊型等。

1.3方法根據自制的調查表，對運動神經元病患者的相關情況進行調查，采集患者的一般情況，并采用望聞問切了解患者的相關情況，調查中主要涉及到患者的舌象、臨床癥狀以及中醫證型等，使用望聞問切進行相關情況調查過程中由我院具有豐富診斷經驗的工作人員實施記錄工作，記錄完成后對所有患者的相關資料數據進行統計分析。

1.4觀察指標主要觀察調查后患者的主要中醫證型、舌脈象表現以及臨床的表現。

2　結果

2.1中醫證型分布62例患者經過調查分析后，有27例患者屬于脾腎虧虛證，所占比例為43.5%，有15例患者屬于脾胃虧虛證，所占比例為24.2%，有14例屬于肝腎虧虛證，所占比例為22.6%，有4例患者屬于濕熱內蘊型證，所占比例為6.4%，有2例屬于瘀血阻絡證，所占比例為3.2%。

2.2舌脈象情況在舌象中排名前三的分別是舌色淡、身體瘦小以及舌色紅；在舌苔中排名前三的分別是舌苔白、舌苔膩以及舌苔厚。在脈象中排名前三的分別是脈沉細、脈弦以及脈滑。不同患者舌脈象情況分析比較結果見表1。

表1　不同患者舌脈象排名前三的比較　(例,%)

2.3患者的主要癥狀表現62例運動神經元病患者中，主要的臨床癥狀表現為肢體無力、肌肉萎縮、體倦乏力、言語不清、形體消瘦、面色蒼白、神疲懶言等，在這些臨床表現中，出現最多的癥狀主要就是肢體無力、肌肉萎縮以及體倦乏力等。

3　討論

運動神經元病是一組不明原因的選擇性侵犯腦干運動神經元、脊髓細胞前角細胞、皮層錐體細胞以及錐體束的慢性進行性神經變性疾病，該病在中醫學上屬于痿證范疇，最初表現不是很明顯，但是隨著時間推移，患者就會慢慢的表現出肢體無力、肌肉萎縮等癥狀[2]。不同的患者在發病的最初階段表現癥狀也是不一樣的，最初簡單的表現比如：患者走路時腿僵硬、粗線拖步、容易跌倒等。肢體活動靈活性較差，并伴隨有吞咽困難以及構音障礙等。部分患者還會出現呼吸系統的一些癥狀，表現出呼吸困難、呼吸衰竭等[3，4]。

中醫學對于運動神經元病的認識，目前還不統一，有些學者認為該病是因為飲食無節律、久居陰冷潮濕之地、思想負擔過重導致脾胃受到傷害，脾胃受損之后，就會累及四肢肌肉，隨著時間推移就會表現出肢體萎縮、四肢無力等癥狀；還有學者認為，該病是因為思慮過度、思慮憂傷，造成心脾受損，進而腰脊酸痛，造成患者的肢體無力，根據這些學者的說法，也就是說引起運動神經元病的病因是腎元不足、脾胃虧損、精血衰憊等，引起患者脾胃腎的損傷[5，6]。

我院對62例運動神經元病患者的中醫癥候研究中，發現中醫證型中患者人數較多的主要是脾腎虧虛證，所占比例為43.5%，其次是脾胃虧虛證，所占比例為24.2%，這兩種是運動神經元病的主要證型表現，此外在患者的臨床表現上以肢體無力、肌肉萎縮、體倦乏力為主，其他的一些癥狀表現不太明顯，通過中醫的望聞問切，發現運動神經元病患者的舌象主要保表現出舌色淡、身體瘦小以及舌色紅等，這三種表現所占比例為93.5%，脈象中則主要表現為脈沉細、脈弦、脈滑等，所占比例為70.9%，舌苔中主要表現為舌苔白、舌苔膩、舌苔厚等。三者所占比例為83.7%。

綜上所述，運動神經元病中醫證型主要為脾胃虧虛證以及脾腎虧虛證，據此可以為運動神經元病進行相關治療以及做好預防工作。

參考文獻

[1]蒲添翼，劉詠梅，高海波，等. 40例運動神經元病臨床分析[J]. 中國醫科大學學報, 2013, 42(9): 845-846.

[2]黃旭升，崔麗英，丁新生，等. 第23屆國際肌萎縮側索硬化-運動神經元病會議紀要[J]. 中華神經科雜志, 2013, 46(12): 858-861.

[3]崔麗英. 運動神經元病中神經電生理研究現狀和進展[J]. 中國神經免疫學和神經病學雜志, 2012, 19(4): 247-249.

[4]李國慶. 運動神經元病治療體會[J]. 光明中醫,2011,26(9):1812-1813.

[5]趙蕾，崔麗英，杜華，等. 運動神經元病伴隨尿便功能障礙的原因分析[J]. 中華神經科雜志, 2014, 47(11): 767-771.

[6]殷軍輝，趙鐸. 鄭紹周教授健脾補腎、解毒通絡法治療運動神經元病經驗[J]. 光明中醫, 2015， 31(2): 255-256.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.11.022

文章編號：1003-8914(2016)-11-1566-03

收稿日期：(本文校對：常通瑋2015-07-09)

Study on TCM Syndrome of Motor Neuron Disease Syndromes for 62 Cases

DUAN Baoliang

(Department of Neurology, Hebi Coal Group General Hospital, Henan, Hebi 458000, China)

Abstract：ObjectiveTo explore the TCM syndrome of motor neuron disease syndromes for 62 cases. MethodsThe climate research related treatment of 62 cases of patients with motor neuron disease syndromes in our hospital from February 2012 to February 2014 was retrospectively analyzed. ResultsTCM Syndrome patients mainly in the spleen deficiency syndrome and spleen deficiency syndrome mainly clinical symptoms mainly as limb weakness, muscle atrophy, weakness and body tired tongue minimalist color and so on. On the tongue mainly for pale, thin and colored red, white fur, greasy, thick and so on. ConclusionMotor neuron disease syndromes were mainly spleen deficiency syndrome and spleen deficiency syndrome, thus it can be related to treatment of motor neuron disease and preventive measures.

Key words：Motor neuron disease; TCM Syndrome; Diagnostics of TCM; Chinese Medicine’s Syndrome Theory; Reasearch on basic theory of TCM