消銀化瘀湯治療銀屑病臨床研究

李成瑞

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消銀化瘀湯治療銀屑病臨床研究

李成瑞

山西省長治市襄垣縣中醫(yī)院皮膚科(長治 046200)

摘要：目的探討消銀化瘀湯治療銀屑病臨床應用效果。方法對照組給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療，研究組在常規(guī)西醫(yī)藥物治療基礎上加用中醫(yī)消銀化瘀湯辨證給藥。兩組連續(xù)治療1個月后，記錄其臨床療效并加以分析。結果兩組銀屑病患者經上述相應措施治療后，研究組臨床總有效率高達88.89%，對照組臨床總有效率僅為73.33%，對比結果具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論對銀屑病患者給予常規(guī)西醫(yī)聯合中醫(yī)消銀化瘀湯辨證給藥后可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者生活質量及身心健康。

關鍵詞：銀屑病；消銀化瘀湯；臨床療效

銀屑病是臨床常見的炎癥型皮膚疾病，具有病程長、易復發(fā)等特點，嚴重傷害患者身心健康[1]。本文為提高臨床治療銀屑病效果，特于2013年1月—2015年1月期間選取我院收治的銀屑病患者(90例)作為研究對象，探討消銀化瘀湯治療銀屑病臨床應用效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料90例銀屑病患者中男性54例，女性36例，年齡23～79歲，平均(49.82±2.11)歲，病程2周～8年，平均(4.82±0.45)年。按照就診單、雙序號將90例患者隨機分為研究組(單)、對照組(雙)(每組45例)，兩組上述一般資料對比P>0.05(有可比性)。

1.2方法

1.2.1治療方法對照組給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療，卡泊三醇軟膏(由四川重慶華邦制藥有限公司提供)每日均勻涂抹皮損處2次，5%、250ml葡萄糖注射液+40ml復方甘草酸苷注射液(由華北制藥股份有限公司提供)每日靜脈滴注1次。研究組在常規(guī)西醫(yī)藥物治療基礎上加用中醫(yī)消銀化瘀湯辨證給藥，根據患者實際情況選擇不同方劑組成：①血燥型：具有較長病程，皮損呈暗紅色且肥厚，皮膚干燥伴瘙癢癥狀，具有較少新生皮疹，舌暗紅且苔薄白，脈沉細或緩，方劑選用何首烏30 g，甘草10 g，玄參15 g，麥冬30 g，白花蛇舌草30 g，白鮮皮12 g，生地黃30 g，當歸20 g，水牛角30 g，金銀花30 g，雞血藤20 g；②血熱型：具有迅速發(fā)展的皮疹，皮損處多呈點滴狀或斑狀塊，存在表現潮紅的基底部，不斷出現新鮮皮損，較多鱗屑且伴明顯瘙癢，其他表現還包括小便赤短、大便干結、口渴、心煩等，舌質紅且苔黃，脈弦或滑數，方劑選用紫草30 g，梔子12 g，生石膏30 g，生地黃30 g，土茯苓30 g，生槐花10 g，大黃10 g，當歸12 g，蟬蛻10 g，甘草10 g，牡丹皮20 g，赤芍20 g，白茅根30 g；③血瘀型：臨床具有肥厚且色暗紅皮損，鱗屑緊密附著于皮損處，瘙癢程度較輕且為間歇性，可伴褐斑(面部)，舌質暗紅且伴瘀點(或瘀斑)，脈細緩澀，方劑選用蜈蚣2條，白芷10 g，金銀花40 g，當歸30 g，全蝎10 g，陳皮10 g，三棱10 g，甘草10 g，雞血藤20 g，川牛膝12 g，大茯苓30 g，莪術10 g，丹參20 g，川芎20 g。上述方劑均每日1劑，以水煎后分兩次口服。兩組連續(xù)治療1個月后，記錄其臨床療效并加以分析。

1.2.2療效判斷標準根據銀屑病患者治療前、后臨床表現變化情況判斷其療效。痊愈：皮損完全消失或僅可見色斑(色素沉著)，瘙癢等自覺癥狀消失；顯效：皮損面積較之前消退80%及以上，各項臨床表現均顯著改善；好轉：皮損面積較之前消退50%～79%，各項臨床表現均得到改善；無效：皮損面積較之前消退50%以下或增加，各項臨床表現均未改善甚至加重[2]。臨床總有效率=(痊愈人數+顯效人數+好轉人數)/總患者數×100.00%。

2　結果

兩組銀屑病患者經上述相應措施治療后，研究組臨床總有效率高達88.89%，對照組臨床總有效率僅為73.33%，對比結果具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，提示研究組銀屑病患者臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，具體見表1。

表1　兩組銀屑病患者臨床療效對比　(例，%)

注：1)與對照組對比P<0.05

3　討論

銀屑病俗稱牛皮癬，患者大多因表皮過度增生導致紅斑、丘疹、鱗屑(白色)等癥狀，部分患者可伴發(fā)瘙癢，嚴重影響其生活質量[3]。有研究顯示，銀屑病患者將對其外表美觀造成一定影響，患者將表現出自卑、抑郁等負面情緒，嚴重者甚至造成消極治療、自殘、自殺等后果。提示及時診斷并給予積極治療是保障銀屑病患者療效及預后的關鍵因素[4]。研究表明，銀屑病發(fā)病因素與感染、遺傳、飲食、精神狀態(tài)、免疫等有關，近年來由于環(huán)境污染、生活壓力增加等因素共同作用，銀屑病發(fā)病率呈顯著上升趨勢，已引起廣大醫(yī)務工作者高度重視。

研究表明，西藥內外聯用可獲得一定的銀屑病治療效果，常用藥物包括復方甘草酸苷注射液、他卡西醇軟膏等。但有研究顯示，銀屑病患者間存在個體差異，單純給予西醫(yī)藥物治療后部分患者可能無法獲得滿意療效[5]。本文研究可知，對照組經常規(guī)西醫(yī)治療后總有效率僅為73.33%，臨床治療效果并不理想，與上述研究結論一致。

隨著醫(yī)學水平不斷提高，湯劑、針刺等各類中醫(yī)方法已廣泛應用于臨床疾病治療過程中并取得顯著效果。祖國中醫(yī)理論認為，銀屑病屬于“蛇虱”范疇，生于皮膚、色白而癢、形如疹疥、搔起白皮。中醫(yī)將銀屑病分為以下證型：①血瘀型：發(fā)病原因為氣血凝結、經脈阻滯，治療應以活血、行氣、化瘀為原則；②血燥型：發(fā)病原因為燥邪傷津、陰血不足，病程屬靜止期，治療應以生津潤燥、調血滋陰為主要原則；③血熱型：發(fā)病原因為毒盛血熱、燔灼肌膚，病程處于進行期，治療應以清熱、涼血、解毒、祛風、止癢為原則。有學者提出，根據患者實際情況提供中醫(yī)辨證給藥，可有效避免因患者間個體差異所致療效不理想情況，有利于銀屑病患者獲得更為理想的治療效果。本文中研究組經常規(guī)西醫(yī)治療基礎上加用中醫(yī)消銀化瘀湯辨證給藥后，其臨床治療總有效率高達88.89%，治療效果顯著優(yōu)于對照組(臨床治療總有效率73.33%)，與國內相關研究結果相符[6]。

綜上所述，對銀屑病患者給予常規(guī)西醫(yī)聯合中醫(yī)消銀化瘀湯辨證給藥后可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者生活質量及身心健康，值得今后推廣。

參考文獻

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[2]郭姍姍，郭菲，劉紅霞. 銀屑病模型與脾虛證銀屑病病證結合模型相關指標的差異[J]. 新疆醫(yī)科大學學報,2012,35(4):416-419.

[3]張杰. 銀屑病患者CDKN2A甲基化狀態(tài)研究[J]. 中華實用診斷與治療雜志,2012,26(2):130-131, 134.

[4]李生存，馬文宇，燕華玲. 解毒化瘀湯對銀屑病患者的療效及炎性因子水平的影響[J]. 中藥材,2014,37(7):1307-1309.

[5]柴勇，高宏艷. 活血化瘀湯聯合窄譜紫外線治療尋常型斑塊狀銀屑病療效觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015，32(16):2373-2374.

[6]楊光. 行血消疕飲治療進行期尋常型銀屑病40例[J]. 光明中醫(yī),2011，26(3):494-496.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.026

文章編號：1003-8914(2016)-09-1261-02

收稿日期：(本文校對：張小俊2015-08-05)

Clinical Research on Xiaoyin Huayu Decoction in the Treatment of Psoriasis

LI Chengrui

(Department of Dermatology, Xiangyuan County Hospital of TCM, Shanxi, Changzhi 046200, China)

Abstract：ObjectiveTo discuss the clinical application effect of Xiaoyin Huayu decoction in the treatment of psoriasis. MethodsThe control group received conventional Western medicine treatment. The study group was given Xiaoyin Huayu decoction by TCM syndrome differentiation on the basis of the conventional Western medicine. After a month of continuous treatment, the clinical effect was recorded and analyzed. ResultsAfter corresponding treatment, the clinical total effective rate of the study group was up to 88.89%, the clinical total effective rate of the control group was only 73.33% clinical, and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionThe conventional Western medicine combined with traditional Chinese medicine syndrome Xiaoyin Huayu decoction administration can significantly improve the clinical effect, and will help protect the quality of life and health of patients.

Key words：Psoriasis; Xiaoyin Huayu decoction; Clinical effect